2019年度臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐綜合考試大綱下載

臨床情景

癥狀或體征

常見(jiàn)病和多發(fā)病

急診、門診或住院

發(fā)熱

肺炎、肺膿腫、膿胸、感染性心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕熱、尿路感染、骨與關(guān)節(jié)化膿感染、腹膜炎、肝膿腫、急性乳腺炎、皮膚及軟組織化膿性感染、產(chǎn)褥感染、急性盆腔炎、急性白血病、淋巴瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)核病、化膿性腦膜炎、傷寒、腎綜合征出血熱

急診、住院

胸痛

肺炎、胸膜炎、氣胸、肺癌、肺血栓塞癥、心絞痛、心肌梗死、急性心包炎、食管癌、胸部外傷

門診

咳嗽、咳痰、咯血

支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺膿腫、肺癌、肺結(jié)核、肺栓塞、二尖瓣狹窄、急性左心衰竭、鉤端螺旋體病

急診、門診或住院

呼吸困難

重癥肺炎、新生兒肺炎、慢性阻塞性肺疾病、血胸、胸腔積液、急性呼吸窘迫綜合征、肺栓塞、肺動(dòng)脈高壓、支氣管哮喘、呼吸衰竭、氣胸、心力衰竭、急性中毒、驚恐障礙

門診、住院

水腫

右心衰竭、下肢靜脈血栓形成、肝硬化、甲狀腺功能減退癥、蛋白質(zhì)-熱能營(yíng)養(yǎng)不良、腎小球腎炎、腎病綜合征

急診、門診或住院

腹痛

急性心肌梗死、消化性潰瘍、胃癌、原發(fā)性肝癌、肝膿腫、急性胰腺炎、急性膽囊炎、膽石病、腸梗阻、嵌頓疝、結(jié)腸癌、急性闌尾炎、腹膜炎、細(xì)菌性痢疾、炎癥性腸病、腸易激綜合征、腹外傷、卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)、輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂、急性盆腔炎、泌尿系結(jié)石、過(guò)敏性紫癜

急診、門診或住院

惡心、嘔吐

急性胃炎、胃癌、幽門梗阻、急性肝炎、急性膽囊炎、急性胰腺炎、腸梗阻、糖尿病酮癥酸中毒、急性和慢性腎衰竭、妊娠劇吐、顱腦損傷、顱內(nèi)腫瘤、貪食癥、

門診、住院

黃疸

病毒性肝炎、肝癌、膽管癌、膽石病、胰頭癌、壺腹癌、新生兒黃疸、溶血性貧血

門診、住院

消瘦

神經(jīng)性厭食、食管癌、慢性胃炎、慢性腎衰竭、原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、消化性潰瘍、胃癌、腸結(jié)核、克隆病、慢性肝炎、肝硬化、肝癌、胰腺癌、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、嗜絡(luò)細(xì)胞瘤、腺垂體功能減退癥

門診

淋巴結(jié)腫大

白血病、淋巴瘤、結(jié)核病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、川崎病、腫瘤

急診、門診或住院

發(fā)紺

支氣管哮喘、肺炎、COPD、呼吸衰竭、肺栓塞、ARDS、肺動(dòng)脈高壓與肺心病、先天性心臟病、急性左心衰竭、休克、中毒

急診、門診或住院

頭痛

高血壓病、偏頭痛、腦炎、化膿性腦膜炎、流行性腦脊髓膜炎、顱內(nèi)腫瘤、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱腦損傷、流行性乙型腦炎、重度子癇前期

急診、住院

意識(shí)障礙

肺性腦病、肝性腦病、糖尿病、低血糖癥、腦出血、腦炎、腦膜炎、顱腦損傷、老年性癡呆、尿毒癥、中毒、水電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)

急診、住院

癇性發(fā)作與驚厥

癲癇、子癇、高熱驚厥、新生兒缺氧缺血性腦病、破傷風(fēng)、腦炎、腦膜炎、維生素D缺乏性手足搐搦、中毒型菌痢、分離（轉(zhuǎn)換)性障礙

急診、門診

眩暈

椎基底動(dòng)脈供血不足、椎基底動(dòng)脈血栓形成、廣泛性焦慮癥、驚恐障礙

急診、門診或住院

嘔血、便血

食管癌、胃癌、急性胃炎、消化性潰瘍、肝硬化、門靜脈高壓癥、結(jié)直腸息肉、結(jié)直腸癌、痔瘡、肛瘺、肛裂、傷寒、炎癥性腸病

急診、門診或住院

紫癜

再生障礙性貧血、特發(fā)性血小板減少性紫癜、過(guò)敏性紫癜、彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)、急性白血病

急診、門診或住院

蒼白乏力

缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、腎性貧血、急性白血病、尿毒癥

急診、門診或住院

進(jìn)食梗噎、疼痛、吞
咽困難

食管癌、縱隔腫瘤、胃癌

門診、住院

頸靜脈怒張

全心衰竭、有心衰竭、心包疾病

急診、門診或住院

暈厥

心律失常、主動(dòng)脈瓣狹窄、肥厚型心肌病、短暫性腦缺血發(fā)作、頸椎病、驚恐障礙

急診、門診或住院

心臟雜音

二尖瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、肥厚型心肌病、感染性心內(nèi)膜炎、先天性心臟病、心肌梗死

急診、門診或住院

心悸

心律失常、消化道大出血、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、低血糖癥、休克、驚恐障礙

急診、門診或住院

甲狀腺腫大

甲狀腺功能亢進(jìn)癥、亞急性甲狀腺炎、單純性甲狀腺腫、甲狀腺腫瘤

急診、門診或住院

肝大

病毒性肝炎、肝癌、肝膿腫、右心衰竭

急診、門診或住院

脾大

病毒性肝炎、肝硬化、傷寒、瘧疾、溶血性貧血、白血病、門靜脈高壓癥

急診、門診或住院

腹水

肝硬化、肝癌、門靜脈高壓癥、腫瘤、卵巢癌、腹膜炎、腎病綜合征、右心衰竭

急診、門診或住院

腹部腫塊

闌尾周圍膿腫、炎癥性腸病、腫瘤、結(jié)核、腸梗阻、膽囊炎

急診、門診或住院

癱瘓

腦出血、腦梗死、急性脊髓炎、脊髓損傷、脊髓腫瘤、周期性麻痹、重癥肌無(wú)力、周圍神經(jīng)損傷、分離（轉(zhuǎn)換)性障礙

急診、門診或住院

精神癥狀

腦血管病所致精神障礙、軀體疾病所致精神障礙、驚恐障礙、抑郁癥、廣泛性焦慮癥、強(qiáng)迫癥、酒精性精神障礙、精神分裂癥、分離轉(zhuǎn)換性障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、進(jìn)食障礙

急診、門診或住院

頸肩痛

頸椎病、肩周炎、頸肩部腫瘤、頸肩部急慢性損傷

急診、門診或住院

關(guān)節(jié)痛

風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、結(jié)核病、關(guān)節(jié)損傷、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、痛風(fēng)

急診、門診或住院

腰（腿)痛

腰椎間盤突出癥、腰椎骨折、脊柱結(jié)核、脊椎腫瘤、骨關(guān)節(jié)與軟組織急慢性損傷、強(qiáng)直性脊柱炎、腎結(jié)石、急性腎盂腎炎

急診、門診或住院

異常陰道流血

前置胎盤、胎盤早剝、流產(chǎn)、功能失調(diào)性子宮出血

急診、門診或住院

無(wú)尿、少尿與多尿

急性腎衰竭、中樞性尿崩癥、心力衰竭、糖尿病

急診、門診或住院

尿頻、尿急、尿痛

急性腎盂腎炎、急性膀胱炎

急診、門診或住院

血尿

腎結(jié)石、腎結(jié)核、膀胱癌、腎損傷、尿道損傷、腎小球腎炎、急性腎孟腎炎、特發(fā)性血小板減少性紫癜、過(guò)敏性紫癜