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直腸息肉

概述】  【流行病學(xué)">流行病學(xué)】 【病因?qū)W】 【發(fā)病機(jī)理】 【病理改變】 【臨床表現(xiàn)】 【并發(fā)癥】 【輔助檢查】 【診斷】 【鑒別診斷】 【治療措施】 【預(yù)防】 【預(yù)后

概述】 返回

  直腸息肉是直腸良性腫瘤的一種,是直腸內(nèi)有粘膜覆蓋的腫物,呈小的結(jié)節(jié)狀粘膜隆起或?yàn)榇蟮膸У俚哪[物,一般為單個(gè),少數(shù)為多個(gè),若很多息肉聚集直腸或累及結(jié)腸者謂之息肉病。息肉源于炎癥的稱炎性息肉;粘膜呈增生性改變的無(wú)蒂結(jié)節(jié)稱增生性息肉;由腸上皮生長(zhǎng)的有腺瘤性息肉、絨毛乳頭狀腺瘤息肉,此類息肉容易惡變。

診斷】 返回

  1.便血

  為鮮血,被蓋于糞便表面而不與其混合,若出血量較多或反復(fù)出血可致貧血。少數(shù)有下墜感,有時(shí)蒂長(zhǎng)的息肉可隨排便脫出肛外。

  2.直腸指檢

  位于直腸下中段的息肉,指檢可觸及柔軟、光滑、活動(dòng)的結(jié)節(jié)。

  3.直腸鏡檢

  可見腺瘤性息肉呈圓形、表面粘膜淡紅色且有光澤。絨毛乳頭狀瘤為分葉狀,形狀菜花,軟如海綿的大息肉。炎性息肉蒂長(zhǎng)色紅。增生性息肉多呈丘狀隆起性結(jié)節(jié)。

  4.若發(fā)現(xiàn)多個(gè)息肉時(shí),宜作乙狀鏡或纖維結(jié)腸鏡檢,排除多發(fā)息肉及結(jié)腸息肉病。

  5.直腸盧肉有時(shí)可為其它病的一種局部表現(xiàn),如黑斑息肉綜合征,良性淋巴樣息肉病,以及家族性息肉病綜合征等。以上多為全消化道多發(fā)性息肉,并伴其它相應(yīng)臨床表現(xiàn)。

治療措施】 返回

  除小的丘狀隆起性增生性息肉可定期檢查嚴(yán)密觀察外,一般應(yīng)行手術(shù)治療。

  1.電灼

  小的息肉,粘膜光滑無(wú)惡變傾向者,可直接燒灼。帶蒂息肉可在蒂根部置套圈灼切。

  2.套扎

  對(duì)直徑1cm左右的息肉,用套扎器將膠圈置于蒂根部,使之逐漸缺血脫落。

  3.手術(shù)切除

  粗蒂或基底較廣的息肉疑有惡變,以及較大的息肉,距肛門6~7cm內(nèi)者,可在鞍麻下經(jīng)肛門在息肉根部縫扎粘膜切除息肉。上述方法不能切除者,可經(jīng)腹或經(jīng)骶切開直腸切除息肉。

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