| 疾病名稱（英文) | anal fissure |
| 拚音 | GANGLIE |
| 別名 | 中醫(yī)：裂肛， |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 肛腸科疾病， |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 肛裂是指肛管皮膚因反覆損傷和感染引起的皮膚全層裂開，以致形成慢性潰瘍并疼痛劇烈的慢性疾病。根據(jù)肛門解剖學(xué)分析，肛裂的發(fā)生絕大多數(shù)在肛門后側(cè)正中，少數(shù)發(fā)生在肛門前部，而發(fā)生在肛門兩側(cè)者較罕見。 |
| 中醫(yī)釋名 | 本病是以肛管皮膚及皮下組織裂開或形成潰瘍，便秘，排便時和排便后肛門部疼痛、出血為主要表現(xiàn)的肛門疾病。 |
| 西醫(yī)病因 | 其病因與局部損傷、暴力排便、炎癥因素、機械性損傷、括約肌痙攣、先天性肛門狹窄等因素有著密切關(guān)系。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 男女均可患病，從臨床觀察，女性患者明顯多于男性，老年人患病者極少。 |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | 其發(fā)病率雖無精確統(tǒng)計，但有臨床報道，約占肛門外科疾病的15％左右。 |
| 發(fā)病機理 | 本病常見于長期便秘病人，糞便干硬，排便時損傷肛管皮膚所致。另一種原因是起自肛腺體、肛隱窩感染向下蔓延，形成肛管皮下小膿腫穿破后，由于不斷有感染來自隱窩，加之局部刺激使肛括約肌痙攣，造成引流不暢，因此創(chuàng)面不易愈合，成為肛管慢性感染性潰瘍。肛裂大多在后中線，少數(shù)在前中線，在兩側(cè)者很少見，因為肛管后正中部位的皮膚較為固定，且呈一彎度，故排便時易受損傷。此外直腸下端近齒線處后壁呈門檻樣隆起，排便時也易遭受創(chuàng)傷而導(dǎo)致該處肛腺體、隱窩感染。肛裂稍被分開時呈縱梭形，長約1cm左右，上端接近齒線，基底部平，色淺紅或稍白，無明顯肉芽組織。其上端相鄰腸粘膜常呈局限性肥厚，并伴有肛乳頭肥大。裂口下端潛行有淺袋形皮垂，此皮垂因慢性感染而增大，突出于肛裂下端，稱之為“哨兵痔”或“前哨痔”。 |
| 中醫(yī)病機 | 嗜食辛辣厚味之人，引起熱結(jié)腸燥或濕熱下注或陰津不足，糞便堅硬干燥，難以排出，強努則損傷肛門。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | 一、診斷： １．排便時肛門疼痛明顯，便后疼痛可加劇，常有便秘及少量便血，好發(fā)于前后正中部位。 ２．肛管皮膚淺表縱裂，創(chuàng)緣整齊，基底新鮮、色紅，觸痛明顯，創(chuàng)面富于彈性，多見于一期肛裂。 ３．有反復(fù)發(fā)作史，創(chuàng)緣不規(guī)則，增厚，彈性差，潰瘍基底紫紅色或有膿性分泌物，多見于二期肛裂。 ４．潰瘍邊緣發(fā)硬，基底色紫紅，有膿性分泌物，上端鄰近肛竇處肛乳頭肥大，創(chuàng)緣下端有哨兵痔，或有皮下瘺形成，多見于三期肛裂。 二、辨證： 本病的辨證，首當(dāng)辨虛實。實證多因風(fēng)熱燥火結(jié)于胃腸，灼傷津液，水不行舟，大便堅硬干燥，強努損傷肛門成裂，或因氣滯血瘀，結(jié)于魄門，腸道氣化不利，大便失于推動，滯而不行，久則干結(jié)，用力損傷魄門成裂。證見患者形體健壯，肛門刺痛，脈數(shù)有力。虛證多因年老體虛，產(chǎn)后血虛，大量失血，陰血虧虛，腸道失養(yǎng)，津虧腸燥，大便秘結(jié)而成本病。證見形體衰弱，面色萎黃，脈細無力。 1．風(fēng)熱腸燥： 證候：大便秘結(jié)，二三日一行，便時滴血或手紙染血，肛門疼痛，腹部脹滿，溲黃。裂口色紅。舌質(zhì)偏紅，苔黃燥，脈弦數(shù)。辨析：①辨證：本證多見于肛裂早期，以大便干結(jié)，便時滴血，肛門疼痛，腹部脹滿，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)為其辨證要點。②病機：燥熱結(jié)于腸道，耗傷津液，水不行舟則大便干結(jié)，腹部脹滿，熱盛迫血妄行則見便時滴血，大便干燥，排便努掙，致使肛門裂傷則疼痛難忍。 2．濕熱蘊結(jié)： 證候：大便秘結(jié)或不爽，便后肛門呈周期性疼痛，時帶鮮血，肛門墜脹，裂口潰瘍呈梭形，伴有潛行瘺道，時流黃水，舌苔黃膩，脈數(shù)。辨析：①辨證：此證多見于中晚期肛裂，以大便后肛門周期性疼痛，墜脹，肛門時流黃水，舌苔黃膩為辨證要點。②病機：濕邪重著，常先傷于下，濕熱蘊阻肛門，經(jīng)絡(luò)阻滯則肛門疼痛、墜脹、時流黃水、熱盛迫血妄行則大便時帶鮮血。 3．血虛腸燥： 證候：大便燥結(jié)，便后肛門綿綿作痛，出血量少色淡，面色萎黃，裂口灰白，邊緣不整齊，肛門前后有哨痔及肥大乳頭，舌淡，苔薄略燥，脈細無力。辨析：①辨證：此型見于年老、產(chǎn)后或失血病人，肛門綿綿作痛，出血色淡，面色萎黃，舌淡，脈細無力是其辨證要點。②辨析：血虛生燥，無以潤滑腸道，則大便燥結(jié)，便后肛門綿綿作痛。血虛不能養(yǎng)膚，則面色萎黃，氣血相依，血虛氣也不足，故出現(xiàn)舌淡、脈細無力。 4. 氣血瘀滯：肛門刺痛，便血，裂口色紫暗，肛門緊縮，舌質(zhì)紫暗，脈弦或澀。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 肛裂診斷標(biāo)準(zhǔn): 1.二期分類法 （1)急性肛裂（早期肛裂)，裂口新鮮，尚未形成慢性潰瘍，創(chuàng)面無硬結(jié)，無肥大乳頭和裂痔。 （2)慢性肛裂（陳舊性肛裂)，裂口不新鮮，創(chuàng)面反復(fù)感染并有瘢痕形成。有肥大乳頭和裂痔。 2.三期分類法 一期即初期，裂口較淺，創(chuàng)面新鮮，邊緣整齊，柔軟而有彈性。無贅皮外痔生長。 二期即中期，創(chuàng)面大而深，侵入皮下組織，創(chuàng)緣隆起、充血、變硬而失去彈性，創(chuàng)面肉芽組織不新鮮。 三期即病變后期，由于肛裂反復(fù)發(fā)作，長期不愈，潰瘍邊緣結(jié)締組織增生變厚，基底部可有潛行竇道或瘺管，裂口上端同時存在肛竇炎、乳頭肥大、粘膜增生變性，形成粘膜帶。下端有贅皮外痔生長（裂痔)。 3.四期分類法 一期初發(fā)肛裂，肛管皮膚僅有表淺性損傷，創(chuàng)口周圍組織基本正常。 二期單純肛裂，肛管已形成潰瘍性裂口且反復(fù)發(fā)作，無肥大乳頭、裂痔及皮下瘺。 三期裂口呈陳舊性潰瘍，并有肥大乳頭及裂痔。 四期裂口呈陳舊性潰瘍，并有肥大乳頭、裂痔、皮下瘺和肛竇炎。 4.五型分類法 （1)狹窄型肛裂：肛門括約肌痙攣收縮引起肛管狹窄，癥狀以疼痛為主，并有肛竇炎。 （2)脫出型肛裂：由內(nèi)痔或混合痔、乳頭肥大、直腸息肉、直腸粘膜脫垂等疾病發(fā)炎而引起肛裂，疼痛較輕，肛管無明顯狹窄。 （3)混合型肛裂：同時具備狹窄型和脫出型肛裂的兩種特點。 （4)脆化型肛裂：肛門周圍因患有皮炎、濕疹等皮膚病，引起肛管皮膚革化脆弱，造成肛管上皮多發(fā)性表淺性裂傷。 （5)癥候型肛裂：因潰瘍性結(jié)腸炎、克隆氏病、肛管結(jié)核或其它肛管疾病引起的并發(fā)性肛管潰瘍。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 肛裂主要癥狀是排便時及排便后燒灼性疼痛，并有痙攣性加重，持續(xù)半小時或更長時間后始減輕。平時則感到肛口不適或瘙癢。排便時肛裂常有少量出血。癥狀的特點是：便秘、疼痛、出血互為因果。 1．便秘：多為直腸型便秘�；几亓训牟∪艘蚩謶峙疟銊⊥�，都有意推遲排便時間，減少排便次數(shù)，結(jié)果使糞便在直腸內(nèi)停留時間延長，水份被完全吸收，大便即變得越發(fā)干硬，一旦排便就會使裂口加深，疼痛加重。 2．疼痛：肛裂疼痛有其特點，即便時裂傷受到刺激，立刻感到疼痛，排便完畢，有短暫的疼痛緩解期，隨后因肛門括約肌痙攣，可持續(xù)疼痛數(shù)小時至十余小時。疼痛的輕重，時間的長短，各人雖有不同，但其共同之處是由排便而引起的. 3．出血：血色鮮紅，多帶于干硬大便的表面或染于手紙上，滴血較少，射血更少見。 4．瘙癢：局部瘙癢，甚至出現(xiàn)濕疹。 |
| 體檢 | 肛裂的檢查應(yīng)以視診為主，即讓患者取側(cè)位或膝胸位，放松肛門，醫(yī)者用兩拇指將肛緣皮膚輕輕向兩側(cè)分開，觀察肛管是否有裂口。急性肛裂的特點是在齒線下緣至肛門皮緣之間可見一卵圓形新鮮裂口，色紅、底淺，邊緣柔軟。慢性肛裂的裂口則多呈梭形，色灰白，底深，裂口邊緣不整齊、質(zhì)硬、有結(jié)締組織增生，肛緣增生的結(jié)締組織常會形成隆起的皮贅性外痔，稱為"哨兵痔"或"哨痔"。觸診和肛門鏡檢查，因能引起劇烈疼痛和括約肌痙攣，所以如能通過典型癥狀和視診即可確診者，原則上不必要再作常規(guī)檢查，必要時可在局麻下進行。觸診時注意肛裂基底部有無皮下瘺和內(nèi)口，有無肥大乳頭、內(nèi)痔及息肉等。 |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 1．肛門皸裂：由于受肛門濕疹、皮炎、肛門瘙癢癥等的影響，肛門周圍皮膚革化后即可發(fā)生肛門較裂，裂口為多發(fā)，位置不定，裂口一般較表淺，疼痛輕，出血少，冬春季加重，夏季較輕，本病不會發(fā)生前哨痔和肛乳頭肥大等并發(fā)癥。 2．肛管損傷：常見于肛門粗暴檢查，糞便過于干燥；損傷肛管。其特點是新鮮表淺撕裂，色鮮紅，有出血，可發(fā)生在肛管任何部位，但以后正中多見。有外傷史和便秘損傷，一般均可自愈。 3．梅毒性潰瘍：梅毒性潰瘍又稱下疳，病人有性病史，潰瘍不痛，常位于肛門側(cè)面，呈梭形，邊突起，色紅，底灰白色，常伴有腹股溝淋巴結(jié)腫大�？低呤戏磻�(yīng)陽性。 4．克隆氏病的肛管潰瘍：克隆氏病常伴有肛管潰瘍和肛瘺，肛瘺和肛管潰瘍并存。這類病人必然有克隆氏病的一系列特征，例如腹瀉、貧血、間歇性低熱和體重減輕等。 5．肛管結(jié)核性潰瘍：結(jié)核性潰瘍的特點是潰瘍面可見干酪樣壞死，底不平，色灰，潛行性邊緣，呈卵圓形，有膿性臭味分泌物。膿汁可培養(yǎng)出結(jié)核菌。疼痛不劇烈，潰瘍性裂口可發(fā)生在肛周任何部位。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | １．肛門皸裂：可發(fā)生在肛管任何部位，裂口表淺，常可見幾處裂口同時存在，疼痛輕，出血少，瘙癢癥狀明顯，無潰瘍、裂痔和肛乳頭肥大等并發(fā)癥。 ２．肛管結(jié)核性潰瘍：潰瘍的形狀不規(guī)則，邊緣不整齊，有潛行，底部呈暗灰色，并可見干酪樣壞死組織，有膿性分泌物，疼痛不明顯，無裂痔形成。 ３．鎖肛痔：潰瘍形狀不規(guī)則，邊緣隆起，質(zhì)硬，表面凹凸不平，并有特殊臭氣 和持續(xù)性疼痛，病理切片可以明確。 ４．伏梁肛門潰瘍：潰瘍可發(fā)生在肛門任何部位，形狀不規(guī)則，底深，邊緣潛行，疼痛較輕，常與肛瘺并存，伴有貧血、腹痛、腹瀉，間歇性低熱和體重減輕等伏梁的癥候。 |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | 1.治愈：癥狀消失，肛裂愈合。 2.無效：治療后癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，肛裂創(chuàng)口不能全部愈合。 3.遠期治愈標(biāo)準(zhǔn)：治療后經(jīng)隨訪2～3年肛裂未復(fù)發(fā)。 |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 肛裂早期經(jīng)熱水坐浴，服用滑潤劑或緩瀉劑。排便前潰瘍局部涂以表面麻醉劑或用含麻醉劑的坐藥等非手術(shù)療法，有可能痊愈。如肛裂久不愈合或短暫愈合后又反覆發(fā)作者需手術(shù)治療。肛裂的治療分為非手術(shù)療法和手術(shù)療法兩種。 一、非手術(shù)療法： (一)內(nèi)治法：適應(yīng)于各期肛裂。根據(jù)不同的致病因素和病變輕重，可采用相應(yīng)的內(nèi)治方法。 1．定時生理排便：符合生理要求的排便時間是早晨起床或飯后。晨起和飯后排便，可以不增加腹壓，順利地將糞便排出，要養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。 2．常用藥物：5％硫酸鎂5～20ml，酚酞1～2片，果導(dǎo)片2片，雙酯酚酊2～3片，液體石蠟油10～20ml，上藥選用一種睡前口服。 (二)外治法： 1．坐�。号疟闱坝脺厮。垢亻T括約肌松弛，減輕糞便對肛裂潰瘍的刺激，排便后溫水坐浴，可使肛裂潰瘍內(nèi)的糞便殘渣洗凈，減少異物刺激，減輕肛門疼痛和痙攣。 2．敷藥法：對新鮮肛裂的病人，可選用馬應(yīng)龍痔瘡膏，紅霉素軟膏外搽，消炎痛栓、洗必泰痔瘡栓納肛，有消炎止痛作用。 3．外洗：可用1∶5000高錳酸鉀溶液，于便后坐浴，以達消炎止痛。 4．局部外敷鎮(zhèn)痛：可采用5％利多卡因軟膏或2％地卡因軟膏，外涂肛裂局部�？蓽p輕肛門局部疼痛，緩解括約肌痙攣。 (三)封閉療法：用0．25％布比卡因5ml，在病人長強穴作扇形注射，隔日一次，5天為一療程，或用亞甲蘭，地卡因注射液(亞甲蘭0．25g、地卡因0．2g，蒸餾水加至100ml)局部封閉，每次5～10ml，每周1～2次。 二、手術(shù)療法：肛裂的手術(shù)方法較多，應(yīng)根據(jù)肛裂的不同癥狀和病理改變，選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)方法。 (一)擴肛法：操作方法：病者取側(cè)臥位，局部常規(guī)消毒，麻醉，石蠟油潤肛，將右手食指插入肛內(nèi)擴肛。擴肛時應(yīng)緩慢、柔和，逐漸加力，切忌突施暴力引起新的損傷，待肛門稍松解時，再插入左手食指，兩指分別向反方向擴肛，至肛門完全松解，肛內(nèi)能容納三橫指通過，術(shù)后每日坐浴，馬應(yīng)龍痔瘡膏注入肛內(nèi)，消炎痛栓納入肛中。 (二)肛裂側(cè)方括約肌切斷術(shù)：本療法適用于裂口新鮮的單純性肛裂和潰瘍性肛裂。切開方法：取側(cè)臥位，麻醉同前，切口有兩種，一種是在肛緣處1公分作放射狀切口約1cm長，小紋式鉗分離肛管皮膚和括約肌，再將其從內(nèi)外括約肌間隙插入至齒線位置，用食指在肛內(nèi)引導(dǎo)，用力穿破內(nèi)括約肌，到達粘膜下，但不能穿破粘膜，將內(nèi)括約肌挑出切口，可見環(huán)狀肌纖維組織將其切斷，挑出寬度不得少于0．5cm。指法擴肛，切口以絲線貫穿縫合2～3針以止血，酒精消毒，加壓包扎。便后每日坐浴，更換敷料，五天拆線。 (三)肛裂切除術(shù)：本法適用于潰瘍性肛裂伴有各種并發(fā)癥者，如哨兵痔、肥大乳頭、潛行瘺管及隱窩感染。手術(shù)方法：取側(cè)臥位，常規(guī)消毒，普魯卡因局部麻醉后，肛管直腸下端消毒，以組織鉗將裂口遠端包括哨兵痔在內(nèi)一并提起，剪刀切除裂口至齒線平面，包括肥大乳頭及感染隱窩，彎鉗夾住基底部，絲線結(jié)扎，剪去殘端，修剪皮緣，使之呈外大里小的形狀，切斷內(nèi)括約肌和外括約肌皮下層，徹底止血，指法擴肛，凡士林油紗條壓迫切口，紗布加壓包扎固定。術(shù)后每日坐浴、換藥，保持引流通暢至切口愈合。 (四)肛裂縱切橫縫術(shù)：本法適用于潰瘍性肛裂伴有瘢痕性肛管狹窄。手術(shù)方法：體位、麻醉同前。組織鉗提起肛裂裂口外側(cè)，切除裂口，包括哨兵痔、肥大乳頭等，切斷外括約肌皮下層與內(nèi)括約肌，擴肛至肛內(nèi)能容納三橫指。從切口近端進針，從切口遠端出針，絲線貫穿縫口，使切口呈"∞"字形，再間斷縫合切口兩側(cè)，全層貫穿縫合，不留死腔。若切口張力較大，可在切口外1厘米處作一弧形切口以減低張力。酒精消毒切口，敷料加壓包扎固定。術(shù)后控制飲食及排便三天，第一次排便應(yīng)灌腸排便，以減少排便時肛門局部壓力。切口每日消毒，更換敷料，抗感染，3～5天拆線。 |
| 中醫(yī)治療 | 一、辨證選方：治療上遵循"通則不痛"的原則，應(yīng)采用潤腸通便為主的藥物，而對年老、產(chǎn)后或失血病人引起本病者在治療上則當(dāng)治實不忘補虛，應(yīng)以養(yǎng)血益陰為主，佐以潤腸通便。 1．風(fēng)熱腸燥： 治法：涼血潤燥，止血止痛。方藥：涼血地黃湯加減。細生地20克，歸尾10克，地榆15克，槐角10克，黃連6克，天花粉15克，生甘草10克，赤芍10克，枳殼6克，黃芩10克，荊芥6克。便結(jié)甚者加芒硝以軟堅散結(jié)。 2．濕熱蘊結(jié)： 治法：清熱化濕通便。方藥：內(nèi)疏黃連湯加減。黃連6克，梔子9克，黃芩9克，桔梗6克，木香9克，檳榔12克，連翹12克，烏藥15克，薄荷6克，當(dāng)歸12克，大黃6克，首草6克。濕重者加蒼術(shù)、茯苓以健脾燥濕；大便出血者加蒲黃炭、側(cè)柏炭以清熱利濕、涼血止血。 3．血虛腸燥： 治法：養(yǎng)血生津，潤腸通便。方藥：潤腸丸。全當(dāng)歸15克，細生地12克，火麻仁20克，桃仁9克，積殼12克。津虧者加元參、麥冬以養(yǎng)陰生津潤腸；血虛甚者加首烏、赤芍以養(yǎng)血補血；氣血兩虧者，配十全大補丸以氣血雙補；若便后出血，色清淡者加黃芪、藕節(jié)炭、阿膠珠以益氣養(yǎng)血止血。 4. 氣血瘀滯： 治法：活血行氣。方藥：金鈴子散合桃紅四物湯加減。 二、專方驗方： 1．瓦松30克，馬齒莧30克，五倍子15克，樸硝30克，川椒15克，防風(fēng)15克，枳殼15克，側(cè)柏葉30克，蔥白10克。煎水熏洗。具有活血化瘀、消腫止痛之功，日1～2次。 2．荊芥、防風(fēng)、花椒各30克、透骨草、艾葉各45克，煎湯熏洗。 3．枳殼、蛤蟆草各30克。煎水外洗。 4．蒜梗30克無花果葉30克、蔥白5根。煎水外洗。 三、其他療法： 1．熏洗法：適宜于各種原因所致肛裂，目的在于活血化瘀，消腫止痛斂口，方選祛毒湯，藥物加水煮沸，先熏后洗，具有活血止痛之功效，可促進肛裂愈合。 2．敷藥法：此法用于各種肛裂，常用藥如四黃膏、九華膏、馬應(yīng)龍痔瘡膏等，將藥膏涂于病灶處，有清熱解毒，止血止痛作用。 3．腐蝕法：此法適用于裂口陳舊者，常用藥為紅升丹。用法：裂口外涂紅升丹1～2次，化腐生肌，清除陳舊裂口，然后改用生肌散外涂創(chuàng)面，生肌潤膚，活血祛瘀，促進創(chuàng)面愈合。 4．燒灼法：此法適宜于肛裂潰瘍底部肉芽不清，并無其它合并癥者，選用藥物為5～10％硝酸銀溶液或石炭酸溶液，在局部麻醉下，擴肛拉開肛門，完全暴露潰瘍面，保護周圍組織，用蘸有硝酸銀(石炭酸)溶液的米粒大小棉簽準(zhǔn)確涂在潰瘍面及其邊緣上，潰瘍面即成灰色，用生理鹽水棉簽擦洗2次。燒傷面上敷九華膏，無菌紗布固定。24小時后更換敷料。若燒灼不夠，3～7天后重復(fù)燒灼1次。 |
| 中藥 | 1．麻仁潤腸丸：每日2次，每次1丸。本方有潤腸通便之功能，用于腸胃燥熱，大便秘結(jié)者。 2．梔子金花丸：每次6克、每日2次。有清熱潤腸通便之功能，用于風(fēng)熱腸燥性便秘引起的肛裂。 |
| 針灸 | 用于肛裂疼痛較重者。目的是通過對經(jīng)絡(luò)俞穴的刺激，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)暢氣血，從而達到止痛止血和促進愈合的作用。葉松榮報道采用長強穴朝骶尾骨方向斜刺，進針2～3寸，捻轉(zhuǎn)使酸麻脹感或電針刺激傳至肛門，使肛門有上提感，以此法治療陳舊性肛裂，5～6次為一療程，有效率達90％以上。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | 治療思路與方案：中西醫(yī)結(jié)合治療肛裂是近年來應(yīng)用較多的方法。西醫(yī)強調(diào)手術(shù)，中醫(yī)重在整體調(diào)節(jié)。根據(jù)中醫(yī)理論，肛裂主要因陰虛津乏，熱結(jié)腸燥，大便干結(jié)，努掙排便致肛管撕裂，因此在治療上應(yīng)重在潤腸軟便，活血化瘀加強局部血液循環(huán)，改善淋巴回流及營養(yǎng)代謝，解除內(nèi)括約肌痙攣，即可達到治愈。中醫(yī)內(nèi)服外用治療早期肛裂常收奇效。對晚期肛裂仍主張采用手術(shù)治療，手術(shù)的目的在于正確切斷痙攣的內(nèi)括約肌。內(nèi)括約肌切斷過少達不到治療目的；切斷過多又會給肛門功能帶來影響。所以不管采用側(cè)切或后切，切斷的內(nèi)括約肌不能小于0．5～0．8厘米，否則達不到治療目的。 |
| 護理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | 肛裂的治療方法很多，但迄今為止尚無一種可靠的通用方法。干硬糞便、排便用力損傷肛管皮膚是肛裂的主要發(fā)病因素，因此，如能及時治療便秘，養(yǎng)成符合生理的排便習(xí)慣，積極治療肛管皮膚損傷，防止感染，即可治愈早期肛裂。 |
| 歷史考證 | 祖國醫(yī)學(xué)文獻中雖沒有肛裂的病名，但是對肛裂的臨床表現(xiàn)、癥狀、治療方法都有比較詳細的記載，認為此病屬于"痔"的范疇�！锻饪拼蟪伞分卸闹痰你^腸痔記有："肛門內(nèi)外有痔，折縫破裂，便如羊糞，糞后生血，穢臭大痛"。所述即是肛裂癥狀�！夺t(yī)宗金鑒》痔瘡篇中說："肛門圍繞，折紋破裂，便結(jié)者，火燥也。"這些記載形象地描述了肛裂的表現(xiàn)。 |
