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利多卡因／丙胺卡因

醫(yī)藥數據庫中心藥學論壇

利多卡因／丙胺卡因

藥物類別：

神經系統用藥

所屬類別：

局部麻醉藥

藥物名稱：

利多卡因／丙胺卡因

英文名稱：

Lidocaine／prilocaine

藥物別名：

序號

中文別名

英文別名

制劑/規(guī)格：

序號	制劑	規(guī)格
1	貼片劑:	每貼含利多卡因25mg、丙胺卡因25mg
2	乳膏劑：	5g；30g(每克含利多卡因25mg、丙胺卡因25mg)

成份/化學結構：

序號	成份	化學結構
1	Lidocaine prilocaine

藥理作用：

利多卡因與丙胺卡因均為酰胺類局部麻醉藥物，二者通過阻滯神經沖動激發(fā)和傳導所需的離子流而穩(wěn)定神經細胞膜，從而產生局部麻醉作用。能產生雙相血管反應，即使用初期導致局部血管收縮，隨之導致血管擴張。有特異反應性皮炎的患者在使用乳膏30～60分鐘后會出現相似但較短的反應，而且也有紅斑出現，表明這類皮膚更快吸收藥物。麻醉效果取決于使用的時間和劑量及不同類型的手術。無損的皮膚達到有效的麻醉作用需涂藥1～2小時。

藥動學：

本品復方制劑中利多卡因與丙胺卡因全身性吸收取決于劑量、應用時間、身體不同部位的皮膚厚度以及皮膚的其他情況。無損的皮膚：將乳膏涂于成人大腿處(每400cm² 60g乳膏)3小時后，大約5％的利多卡因和丙胺卡因被吸收。2～6小時后達到最高血漿藥物濃度；臉部使用(每100cm² 10g乳膏)2小時后，全身吸收程度約10％，1.5～3小時后達到最高血漿藥物濃度；生殖器黏膜的藥物吸收較快而且起效時間較短，10g乳膏涂于陰道黏膜10分鐘，20～45分鐘后達到最高血漿藥物濃度。

適應癥：

1.用于皮層局部麻醉針穿刺，淺層外科手術等。外用：利多卡因／丙胺卡因乳膏：在皮膚表面涂一層厚厚的乳膏，上蓋一密封的敷料，大約1.5g／10cm²。成人和1歲以上的兒童的小手術(如針穿刺和局部損失的外科治療)：使用大約半管(2g)的乳膏，涂藥時間至少1小時；成人和1歲以上的兒童的大面積皮膚手術(如分層皮移植術)：使用大約1.5～2g／10cm²，涂藥時間至少2小時，最長5小時。3～12個月的嬰兒：在16cm²面積的皮膚上最多涂2g的乳膏，涂藥時間大約1小時。
2．用于成人生殖器黏膜，局部損傷的外科治療(如生殖器疣的切除手術)外用：利多卡因／丙胺卡因乳膏：在皮膚上涂大約5～10g的乳膏5～10分鐘，不需要覆蓋密封的敷膜，即可開始手術。
3．用于無損皮膚進行小手術時的表層麻醉，如穿刺和局部損傷的外科治療外用：利多卡因／丙胺卡因貼片：將貼片貼于被選用的皮膚表面，最短貼用1小時；3～12個月的嬰兒，將貼片貼于被選用的皮膚表面，使用時間大約1小時。不能同時使用兩張以上的貼片。

用法用量：

不良反應：

1．在應用部位可見短暫而輕微的局部反應蒼白、紅斑和水腫，使用初期可有燒灼感或瘙癢感。
2．對酰胺類局部麻醉藥的過敏反應很罕見。
3．高劑量丙胺卡因可以導致血中高鐵血紅蛋白的水平增加，可通過緩慢靜注亞甲藍注射液治療。

相互作用：

1．大劑量使用時，本藥可能加重正在接受能導致高鐵血紅蛋白血癥的其他藥物(如磺胺)治療的患者的高鐵血紅蛋白的形成。
2．正在接受其他局部麻醉藥或分子結構與局部麻醉藥相似的其他藥物(例如妥卡因)治療的患者，可能增加其全身毒性作用的危險性。

注意事項：

1．對酰胺類局部麻醉藥或對此產品任何其他成分高度過敏者禁用。
2．先天性或特發(fā)性高鐵血紅蛋白血癥患者禁用。
3．不能應用于受損的耳鼓膜。
4．不能應用于3個月以下的嬰兒和正在接受高鐵血紅蛋白誘發(fā)劑治療的3～12個月的嬰兒。
5．藥物過量，預期這些體征與局部麻醉藥通過其他給藥途徑使用相似。局部麻醉毒性作用為神經系統興奮癥狀。嚴重病例為中樞神經和心血管抑制癥狀。嚴重的神經元性癥狀(驚厥，中樞神經系統抑制)必須通過呼吸支持和使用抗驚厥藥物來對癥治療。
6．本品不能用于開放性傷口，不能用于兒童生殖器官黏膜，因為沒有足夠的有關吸收的資料。
7．對于特異反應性皮炎的患者使用本藥需特別小心。較短的涂用時間，15～30分鐘即可。
8．用于眼睛附近時應特別小心，因為它引起角膜刺激反應。
9．本乳膏在手術開始前必須使用至少1小時以上，也可保留數小時以維持作用。

療效評價：

本品使用方便，主要適用于表層手術的局部麻醉。

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