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一般描述：
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頭痛為患者自覺頭部疼痛的癥狀。風(fēng)寒濕熱等邪外侵，風(fēng)陽火毒上擾，痰濁瘀血阻滯，致經(jīng) |
| 氣不利，氣血逆亂，或因氣血營精虧虛，清陽不升，腦神失養(yǎng)等，均可導(dǎo)致頭痛。除腦系疾 | |
| 病、頭顱損傷及眼、口鼻等頭部病變外，許多全身性疾病也都可以導(dǎo)致頭痛。頭痛作為主癥 | |
| 還可以是獨(dú)立的病種，如偏頭痛、面風(fēng)痛、厥頭痛等。 | |
| 臨床若對導(dǎo)致頭痛的病種尚不能確定時，可以頭痛待查作為初步診斷，并進(jìn)行辯證論治。 | |
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發(fā)病原因：
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頭痛病因復(fù)雜，有外感頭痛與內(nèi)傷頭痛之別。外感頭痛，因六淫、疫毒之邪外感，上犯巔頂 |
| ，阻滯清陽，氣血逆亂，清竅蒙蔽，每致頭痛，有風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕之分。內(nèi)傷頭痛，與肝 | |
| 、脾、腎三臟關(guān)系密切。因于肝者，情志內(nèi)傷，肝氣不舒，郁而化火，上擾清空；火盛傷陰 | |
| ，腎水不足，水不涵木，肝失濡養(yǎng)，導(dǎo)致肝腎陰虧于下，肝陽亢擾于上而致頭痛。因于脾者 | |
| ，，勞倦過度，或病后體虛，脾胃虛弱，化生不足，營血虧少，不能上榮于腦；飲食不節(jié)， | |
| 嗜酒肥甘，脾失健動，痰濕內(nèi)生，上蒙清竅，阻遏清陽而致頭痛。因于腎者，多因先天稟賦 | |
| 不足，腎精久虧，腦髓空虛而致頭痛。此外，外傷跌仆，久病入絡(luò)，使血行瘀滯，脈絡(luò)瘀阻 | |
| ，不通則痛，亦每致頭痛。 | |
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疾病辨析：
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根據(jù)頭痛的主要位置以辯病位與病各，如： |
| ★ 前額痛多屬陽明經(jīng)病變，多見于眼、鼻疾病及血勞等。 | |
| ★ 側(cè)頭痛多屬少陽經(jīng)病變，多見于耳病及偏頭風(fēng)[痛]、面風(fēng)痛等。 | |
| ★ 后頭痛多屬太陽經(jīng)病變，多見于項(xiàng)痹、風(fēng)眩、腦瘤等。 | |
| ★ 巔頂痛多屬厥陰經(jīng)病變，多見于神郁(神經(jīng)癥)。 | |
| ★ 頭痛部位固定、持久，可見于腦瘤、顱腦癰。 | |
| ★ 全頭痛或痛位不定者，多見于頭腦外傷、神勞、虛眩等。 | |
| 根據(jù)頭痛的新久緩急及時間進(jìn)行辯病思考，如： | |
| ★ 新起頭痛多屬外感，如感冒、時行感冒、春溫[瘟]等。 | |
| ★ 經(jīng)常頭痛多為內(nèi)傷雜病，如各種虛勞類疾患等。 | |
| ★ 突起劇痛可見于厥[真]頭痛、面風(fēng)痛、偏頭風(fēng)[痛]、雷頭風(fēng)、出血中風(fēng)等病。 | |
| ★ 下午或晚間頭痛甚者，常為眼部疾病。清晨或上午痛甚者，常為鼻科疾病。 | |
| ★ 持續(xù)痛且進(jìn)行性加劇者，常為腦部癌瘤、顱腦癰。 | |
| ★ 癇病則于發(fā)作后常有頭痛。 | |
| 根據(jù)伴隨癥狀進(jìn)行診斷思考，如： | |
| ★ 頭痛伴惡心、嘔吐，并有發(fā)熱者，可為邪毒及腦，如春溫[瘟]、暑溫[瘟]、腦癆、 | |
| 溫毒發(fā)斑、顱腦癰等；不伴發(fā)熱者，可為頭部外傷及內(nèi)傷、厥[真]頭痛、腦部癌瘤等。 | |
| ★ 神勞之頭痛常伴頭暈、失眠、健忘。 | |
| ★ 腦癆之頭痛常伴盜汗、潮熱等癥。 | |
| ★ 面風(fēng)痛常因風(fēng)冷等刺激而誘發(fā)。 | |
| ★ 女性頭痛間歇發(fā)作，與月經(jīng)有關(guān)者，常為偏頭風(fēng)[痛]。妊娠期間出現(xiàn)偏頭痛者，稱妊 | |
| 娠偏頭痛。 | |
| ★ 外感溫?zé)�、溫毒所致頭痛，常伴高熱等癥。 | |
| ★ 老年人頭痛伴肢體震顫等癥者，常見于腦絡(luò)痹。 | |
| ★ 瘧疾發(fā)作時，見寒戰(zhàn)、發(fā)熱而頭痛劇烈。 | |
| ★ 神郁(神經(jīng)癥)之頭痛多與精神情緒密切相關(guān)。 | |
| 應(yīng)測量體溫、血壓，作血常規(guī)檢查，必要時作五官科檢查，有條件時作腦電圖、腦血流圖、 | |
| 腦脊液檢查，頭顱及頸椎X線攝片、CT等檢查，以助明確診斷。 | |
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治療方法：
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風(fēng)寒犯頭證 |
| 證候：頭痛時作，痛連項(xiàng)背，惡風(fēng)畏寒，口不渴，苔薄白，脈浮緊。 | |
| 治法：疏風(fēng)散寒止痛。 | |
| 主方：川芎茶調(diào)散 | |
| 用法： | |
| 加減：遇寒痛甚，加熟附片、麻黃；巔頂痛，加吳茱萸、生姜；兼咳嗽、痰稀白，加杏仁、 | |
| 前胡、蘇葉。 | |
| 風(fēng)熱犯頭證 | |
| 證候：頭痛而脹，發(fā)熱惡風(fēng)，面紅目赤，口微渴，舌邊尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。 | |
| 治法：疏風(fēng)清熱止痛。 | |
| 主方：芎芷石膏湯 | |
| 用法： | |
| 加減：發(fā)熱、口渴甚，加葛根、生石膏、知母、花粉；咳嗽不爽、痰黃質(zhì)稠，加川貝母、瓜 | |
| 蔞仁、沙參；便秘，配服黃連上清丸；兼暑濕者，加香薷、黃連、銀花；兼溫燥者，加桑葉 | |
| 、杏仁、梨皮。 | |
| 風(fēng)濕犯頭證 | |
| 證候：頭痛如裹，肢體困重，納呆胸悶，大便或溏，苔白膩，脈濡。 | |
| 治法：疏風(fēng)祛濕止痛。 | |
| 主方：羌活勝濕湯 | |
| 用法： | |
| 加減：伴嘔吐，加制半夏、竹茹；煩悶、口苦、苔黃膩，加黃芩、黃連、制半夏；腹脹、便 | |
| 溏，加蒼術(shù)、厚樸、枳殼。 | |
| 氣血兩虛證 | |
| 證候：頭痛而暈，心悸不寧，神疲乏力，食少腹脹，面色淡白，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弱。 | |
| 治法：補(bǔ)氣生血。 | |
| 主方：八珍湯 | |
| 用法： | |
| 加減：氣短、氣陷，加黃芪、升麻；血虛甚，加阿膠、雞血藤、首烏；失眠、健忘，加酸棗 | |
| 仁、遠(yuǎn)志、益智仁。 | |
| 肝腎陰虛證 | |
| 證候：頭痛，眩暈，耳鳴，心煩少寐，目干澀，腰痛酸軟，神疲乏力，遺精，舌紅，少苔， | |
| 脈細(xì)數(shù)無力。 | |
| 治法：滋補(bǔ)肝腎。 | |
| 主方：杞菊地黃丸 | |
| 用法： | |
| 加減：可去茯苓、澤瀉；煩熱、盜汗，加知母、地骨皮、五味子；心悸、失眠，加酸棗仁、 | |
| 龍骨、珍珠母。 | |
| 肝陽上亢證 | |
| 證候：頭脹而痛，眩暈，心煩，急躁易怒，夜寐不寧，口苦，面赤，舌紅，苔薄黃，脈弦有 | |
| 力。 | |
| 治法：平肝潛陽。 | |
| 主方：天麻鉤藤飲 | |
| 用法： | |
| 加減：腰酸、耳鳴，加何首烏、枸杞、熟地；頭痛欲裂，加山羊角、龜板、白芍、丹皮。 | |
| 肝火犯上證 | |
| 證候：頭痛劇烈，目睛脹痛，面紅氣粗，煩躁易即，耳鳴如潮，口苦，口渴欲飲，小便短黃 | |
| ，大便秘結(jié)，舌紅干，苔黃，脈弦數(shù)。 | |
| 治法：清肝瀉火。 | |
| 主方：梔子清肝湯 | |
| 用法： | |
| 加減：面赤、煩躁，加郁金、黃柏；大便秘結(jié)，加大黃、芒硝(沖服)。 | |
| 寒滯肝脈證 | |
| 證候：頭部冷痛，巔頂痛甚，得溫則緩，口淡不渴，惡心吐涎沫，四肢不溫，舌質(zhì)暗，苔白 | |
| ，脈沉緊。 | |
| 治法：暖肝散寒止痛。 | |
| 主方：吳茱萸湯 | |
| 用法： | |
| 加減：頭部冷痛，加白芷、防風(fēng)、荊芥；四肢不溫，加當(dāng)歸、肉桂。 | |
| 痰濁犯頭證 | |
| 證候：頭痛昏蒙，胸脘滿悶，嘔吐痰涎，納呆，苔白膩，脈濡滑或弦滑。 | |
| 治法：祛痰化濁止痛。 | |
| 主方：半夏白術(shù)天麻湯 | |
| 用法： | |
| 加減：頭痛昏蒙，加藿香、柴胡、菖蒲；胸悶、痰多，加枳殼、瓜蔞殼；納呆，加山楂、神 | |
| 曲。 | |
| 痰熱內(nèi)擾證 | |
| 證候：頭目脹痛，胸悶，嘔吐惡心，咳吐黃痰，口苦，大便不暢，苔黃膩，脈滑數(shù)。 | |
| 治法：清熱滌痰。 | |
| 主方：竹瀝達(dá)痰丸 | |
| 用法： | |
| 加減：體壯者，宜去人參；口苦、脅脹，加柴胡、丹皮；胸悶、吐黃痰，加枳實(shí)、梔子；口 | |
| 苦，加茵陳。 | |
| 瘀血犯頭證 | |
| 證候：頭痛經(jīng)久不愈，痛處固定不移，痛如錐刺，晝輕夜重，或有頭部外傷史，舌質(zhì)紫，苔 | |
| 薄白，脈弦細(xì)或細(xì)澀。 | |
| 治法：活血化瘀通絡(luò)。 | |
| 主方：通竅活血湯 | |
| 用法： | |
| 加減：腎精不足證 | |
| 證候：頭痛眩暈，耳鳴健忘，腰膝酸軟，男子精少不育，女子宮寒不孕，舌淡，脈弱。 | |
| 治法：補(bǔ)腎填精。 | |
| 主方：大補(bǔ)元煎 | |
| 用法： | |
| 加減：頭部空痛，加紫河車；腰膝酸冷，加附子、肉桂、懷牛膝、巴戟天。 | |
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其他療法：
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疼痛劇烈者，可給服止痛藥物，如去痛片、安痛定等。 |
| 單方驗(yàn)方： | |
| ★ 黃芪、川芎，按2：1份量，泡服，治氣虛型頭痛。 | |
| ★ 夏枯草10－15g，菊花10g，泡服，治肝陽上亢頭痛。 | |
| ★ 鵝不食草30g，白芷15g，冰片1.5g，研細(xì)末，用棉簽點(diǎn)藥粉，送入鼻腔，治 | |
| 偏頭痛。 | |
| 貼敷療法：白附子、蔥白搗爛，取豆大顆粒貼敷太陽穴，治太陽頭痛。 | |
| 熏蒸療法：川芎15g，蠶砂30g，僵蠶20－30個，白芷15g，密閉煎至有藥味， | |
| 然后按痛處大小，在藥蓋中間開一小孔，進(jìn)行熏蒸。 | |
| 針炙療法： | |
| ★ 體針療法：主穴常有百會、太陽、風(fēng)府、大椎、攢竹、瞳子髎等，配穴根據(jù)頭痛部位不 | |
| 同而循經(jīng)取穴。 | |
| ★ 七星針療法：叩刺常規(guī)刺激區(qū)，并重叩太陽、印堂及頭痛局部出血，或叩太陽加拔火缺 | |
| 罐。 | |
| 推拿療法：外感取頭維、風(fēng)池、大椎、合谷、太陽、肩井；痰郁取膻中、中脘、中府、豐隆 | |
| 、脾俞、三陰交；氣虛取膻中、中脘、氣海、胃俞、足三里、三陰交；血虛取頭維、神門、 | |
| 膈俞、肝俞、脾俞、心俞。用推、拿、按、摩、抹、揉、搓手法。 | |
| 常用止頭痛中藥：川芎、白芷、蔓荊子、菊花、天麻、細(xì)辛、藁本等，可在辨病、辯證基礎(chǔ) | |
| 上選用。 | |
| 常用中成藥：川芎茶調(diào)散、正天丸、太極通天口服液、步長腦心通、強(qiáng)力天麻杜仲丸等。 |
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