疾病名稱(英文) | rectal cancer |
拚音 | ZHICHANGAI |
別名 | 中醫(yī):腸風,臟毒,積聚,鎖肛痔, |
西醫(yī)疾病分類代碼 | 消化系腫瘤,肛腸科疾病, |
中醫(yī)疾病分類代碼 | |
西醫(yī)病名定義 | 直腸癌是指乙狀結腸下界至齒線之間的癌腫,約占大腸癌的60%,是腸道常見的惡性腫瘤之一。 |
中醫(yī)釋名 | |
西醫(yī)病因 | |
中醫(yī)病因 | 外因有寒氣客于腸外,或久坐濕地,或飲食不節(jié),恣食肥膩,醇酒厚味,或誤食不潔之品等。內因因于憂思抑郁,脾胃失和而致濕熱邪毒蘊結。 |
季節(jié) | |
地區(qū) | |
人群 | 本病多發(fā)生于40歲以上,但也可發(fā)生于其他任何年齡。男性略多于女性。 |
強度與傳播 | |
發(fā)病率 | 本病約占大腸癌的60%。流行病學的研究表明,該病的發(fā)病率與經(jīng)濟發(fā)展和生活水平的提高成正比。故在西方發(fā)達國家,本病的年發(fā)病率高達35~50/10萬人口。在我國,該病發(fā)病率雖較歐、美等西方國家為低,但近年來亦有上升之趨勢。 |
發(fā)病機理 | |
中醫(yī)病機 | 脾胃受損而致濕熱邪毒蘊結,乘虛下注,浸yin腸道,氣滯血瘀,濕熱邪毒凝滯而成。 |
病理 | 1.病理分期:我國1978年大腸癌協(xié)作會議將直腸癌分為四期。 Ⅰ期:Ⅰ0病灶限于粘膜層(包括原位癌);Ⅰ1病灶侵蝕粘膜下層(早期浸潤癌);Ⅰ2病灶侵犯肌層。 Ⅱ期:病灶侵及漿膜,或侵犯周圍組織和器官,尚可切除或一起整塊切除。 Ⅲ期:Ⅲ1伴病灶附近淋巴結轉移(指腸壁旁和邊緣血管旁的淋巴結),Ⅲ2伴供應血管周圍和系膜邊緣附近淋巴結轉移,尚可作根治性切除。 Ⅳ期:伴遠處臟器轉移(如肝、肺、骨、腦等);伴遠處淋巴結轉移(右鎖骨上)或供應血管根部淋巴結廣泛轉移,病灶已廣泛浸潤鄰近器官無法切除。如全身情況允許,尚可將原發(fā)灶作姑息性切除。 2.肉眼分型:直腸癌可根據(jù)內眼觀察瘤體形態(tài)分為四型: ①隆起型:此型又稱息肉型、菜花型、結節(jié)蕈狀型,臨床常見。特點是癌腫向腸腔內生長,呈息肉狀或菜花狀,大小不一。 ②潰瘍型:特點為癌腫表面形成明顯潰瘍,潰瘍基底部常呈顆粒,凹凸不平。表面有部分壞死組織,潰瘍邊緣常隆起,呈火山口狀。潰瘍可深達肌層和漿膜層。 ③浸潤型:此型又稱環(huán)狀型、狹窄型、彌漫浸潤型。特點是癌細胞向腸壁各層呈彌漫性浸潤,同時伴有纖維組織增生。故此型主要表現(xiàn)為局部腸壁增厚,腸腔明顯狹窄。 ④膠樣型:直腸癌大多數(shù)為腺癌,可分泌粘液,當分泌多時,癌腫表面有大量膠凍樣粘液附著,切面可見多數(shù)擴張的粘液囊腔,狀如蜂窩。此型青年患者多見,惡性程度高。 3.組織學分類:根據(jù)組織學檢查,將直腸癌分為五類: (1)腺癌:主要特點是癌腫由柱狀細胞及粘液細胞構成的癌性腺管所組成。臨床根據(jù)形成腺管的形態(tài)及分泌粘液多少,將腺癌分為幾個亞型:①乳頭狀腺癌。②管狀腺癌,此亞型根據(jù)細胞分化程度不同,又分為高分化、中分化、低分化三組。②粘液腺癌。 (2)印戒細胞癌:是由腺管粘液細胞來源的低分化癌,癌細胞內粘液含量豐富,核被推向一側,整個細胞似印戒而得名。 (3)未分化癌:此型分化最低,癌細胞較小,常彌漫成片,浸潤于腸壁各層之間,無腺管形成趨向,易與大腸惡性淋巴瘤混淆。 (4)腺鱗癌:一個癌腫組織內,既可看到腺癌改變,又可看到鱗狀細胞癌的區(qū)域,此是腺鱗癌特點。要注意上述兩種改變必須獨立存在。若腺癌結構內伴有鱗狀細胞化生的現(xiàn)象,則不屬腺鱗癌。 (5)鱗狀細胞癌:癌細胞大,呈多邊形,有異型,排列成巢,中央可見再化現(xiàn)象,細胞間可見間橋。 |
病理生理 | |
中醫(yī)診斷標準 | |
中醫(yī)診斷 | 本病的臨床辨證,總體來講,為本虛于內,邪客于外,即本虛標實,虛實挾雜,寒熱錯雜,初期以標實為主,全身癥狀較輕。后期則以本虛為突出表現(xiàn),全身癥狀為主。本虛又分為陰虛,陽虛。 1.脾虛濕熱: 證候:食欲不振,腹脹面黃,氣短乏力,腹痛拒按,便稀或溏,或里急后重,便下膿血,苔黃膩,脈滑數(shù)或沉細滑。 辨析:①辨證:本證以食欲不振,氣短乏力,腹痛拒按,苔黃膩,脈滑數(shù)或沉細滑為辨證要點。②病機:濕熱蘊結滯于大腸,久則損及脾胃,脾氣虧虛,正虛邪實。脾虛則食欲不振,氣短乏力,濕熱蘊結則腹痛拒按。 2.濕熱瘀毒: 證候:腹痛腹脹,痛定拒按,腹有包塊,矢氣脹減,便下膿血粘液,或里急后重,或便溏便細,舌暗紅,有瘀斑,苔薄黃,脈弦數(shù)。 辨析:①辨證:本證以腹有包塊,便下膿血粘液,舌暗紅,有瘀斑,脈弦數(shù)為辨證要點。②病機:濕熱留滯,瘀毒內結,腑氣不通,氣滯血瘀,而見腹痛,腹有包塊。 3.脾腎寒濕: 證候:久瀉久痢,形體消瘦,面色蒼白,喜睡懶動,腸鳴而瀉,瀉后稍安,腹痛喜熱,甚則肢涼伯冷,苔白,脈細沉尺弱。 辨析:①辨證:本證以久瀉久痢,形體消瘦,腹痛喜熱,肢涼伯冷,苔白,脈弱為辨證要點。②病機:久病久瀉,脾腎命門火衰,寒濕內蘊,而見腹痛喜熱,肢涼伯冷諸證。 4.痰濕凝聚,肺腎不固: 證候:腹部可捫及腫塊,咳嗽吐痰,氣短乏力,四肢沉重,腰酸腿軟,大便粘滯,腹瀉、脫肛,舌淡體胖,苔水滑或膩,脈濡。 辨析:①辨證:本證以腹部腫塊,痰多,腰膝酸軟,腹瀉脫肛,舌淡苔膩為辨證要點。②病機:痰濕凝聚,結于大腸,氣機失調,氣血運行失調,痰濁氣血交結不解而見腫塊。久則損及肺腎,氣虛不因而見腹瀉脫肛諸證。 |
西醫(yī)診斷標準 | 本病的參考診斷標準如下: 一、病理診斷組織學證實為原發(fā)性直腸癌。 二、臨床診斷具有下列條件之一: 1.指診:直腸腔內可觸及腫物,指套上常沾有血跡。 2.內窺鏡檢查:直腸腔內可見隆起性病變,呈菜花狀、潰瘍狀,或息肉狀,表面常有粘液和血,質硬,有接觸性出血癥狀。 3.鋇灌腸造影,可見直腸段充盈缺損。 肛管直腸癌診斷標準: 1.排便習慣改變,有膿血或粘液便,伴有里急后重,大便形狀不規(guī)則,后期有排便困難。 2.肛管腫瘤有局部疼痛,肛門部新生物或大便失禁。 3.直腸指檢,可在直腸壁上觸及不規(guī)則腫塊,指套可染膿血。位置較高者作直腸鏡或乙狀結腸鏡檢及活檢確診。 4.X線檢查:鋇灌腸示局部充盈缺損,粘膜破壞,腸壁僵硬,腸腔狹窄或梗阻等。 |
西醫(yī)診斷依據(jù) | |
發(fā)病 | |
病史 | 有便秘或結腸炎病史的中年患者,特別是大便形狀改變,家屬中有結腸息肉的病人。 |
癥狀 | |
體征 | (一)癥狀:直腸癌患者早期多無明顯癥狀,或僅有少量肉眼不易察覺的便血和便中挾帶有粘液,晚期則由于癌腫的迅速增大、潰瘍、感染、侵及鄰近組織器官而出現(xiàn)局部及全身癥狀。 1.便血:多為鮮血或暗紅色血液,與大便不相混,系腫瘤壞死脫落形成潰瘍面后的滲血,大量出血者少見。之后可有粘液排出。感染嚴重,則可出現(xiàn)膿血便,量少,大便次數(shù)多,常易與菌痢相混淆。 2.排便習慣的改變:主要表現(xiàn)為便意頻繁,大便次數(shù)增多,每日數(shù)次至十數(shù)次,多者達數(shù)十次。次數(shù)越多,所含糞汁越少,實際上每次只排出少量血液及粘液。大便變形,帶有溝槽或便形變細,排便不盡感,其程度與癌腫大小有關。若便前肛門內有明顯下墜感,便時里急后重并有下腹隱痛,則已屬晚期。 3.慢性腸梗阻:表現(xiàn)為腹部氣脹不適,便秘,陣發(fā)性絞痛,腸鳴音亢進,大便困難等。 4.全身癥狀:因慢性失血、中毒及腸梗阻等并發(fā)癥而有貧血、消瘦、乏力、體重減輕、浮腫及惡病質等現(xiàn)象。 5.其它表現(xiàn):直腸癌晚期,腫瘤侵犯周圍組織和器官,可引起相應癥狀。如肝轉移后可出現(xiàn)肝大、腹水、黃疸,腫瘤蔓延穿透腸壁侵及骶叢神經(jīng)時可引起劇痛。并發(fā)急、慢性穿孔者表現(xiàn)為急性腹膜炎或慢性膿腫。位于直腸前壁腫瘤如穿透腸壁,對男性病人可累及前列腺或膀胱而出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、排尿不暢或淋漓不盡、血尿等泌尿道癥狀。如病灶穿透膀胱而形成直腸膀胱瘺時,患者在排尿時有氣體逸出,尿液中帶有糞汁。女性病人當癌腫累及陰道后壁時,常有白帶增多,如穿破陰道壁而形成直腸陰道瘺,陰道內有血性分泌物及糞便排出,另外,還可有鎖骨上淋巴結腫大等表現(xiàn)。 |
體檢 | 1. 肛門直腸指診:是一種簡便易行的方法,不需任何設備,而且比較準確可靠,故又稱為"指診眼"。是診斷直腸癌最重要的方法。因直腸癌多數(shù)位于直腸中下段,近70%可以在指診時捫到。 指診時應將食指全部插入肛門直腸內,手指循直腸壁環(huán)形檢查,要認真細致,反復進行,要注意腫塊的位置,大小,形態(tài),硬度,累及之范圍和活動度;距肛緣之距離等。指診時可發(fā)現(xiàn)肛管或直腸粘膜上可觸及有形狀不規(guī)則,邊緣不整齊的硬性結節(jié)或腫塊,表面不光滑,周圍粘膜增厚,早期有一定的活動性。癌腫形成潰瘍則可觸及質地較硬,邊緣突起,向外翻轉,尤如唇樣圍堤,如累及腸壁全周,可形成環(huán)狀狹窄。晚期則腫塊固定,不易推動。退出手指,則見指套染有膿血、粘液或壞死組織。 2.全身及其他方面的檢查:包括全身和腹部檢查,用以了解患者全身情況,如心、肺、肝、腎等功能狀態(tài)是否良好以及有無肝、腹腔、腹股溝淋巴結及鎖骨上淋巴結等遠處轉移。腹部檢查應明確癌腫的部位,形態(tài),活動度,硬度等。女性患者病變位于直腸前壁時需作陰道和盆腔檢查,男性患者有排尿不正常時應作膀胱檢查,尿路造影,以確定有無癌腫浸潤。 |
電診斷 | |
影像診斷 | 1. X線檢查:包括X線透視和攝平片檢查,鋇劑灌腸檢查,氣鋇雙重對比檢查等。大腸癌的X線征象為:①直腸癌并發(fā)急性梗阻時,腹部X線透視和腹平片可見梗阻部位以上腸管充氣,脹大。②腫塊型癌腫在鋇灌腸時表現(xiàn)為充盈缺損,邊緣尚清楚,粘膜破壞或不規(guī)則。③潰瘍型癌腫鋇灌腸可見為龕影,周圍有隆起的透明區(qū)。 ④浸潤型癌腫累及部分腸壁則可見腸壁僵硬,病變侵及腸壁全周時呈環(huán)形狹窄或同心管狀狹窄,病變部位粘膜已不可見。但對急性梗阻者,則可行鋇劑灌腸檢查,嚴禁鋇餐檢查。 2.CT掃描:是一種分辨率極高的非侵入性檢查,適用直腸癌的定性診斷,可顯示腫瘤大小、位置和與四鄰組織的關系,為治療提供可靠依據(jù)。 3.直腸腔內B超檢查:是近年來發(fā)展較快的檢查手段,可明確癌腫范圍,侵犯到四鄰組織的程度,對腫瘤分期與治療有重大幫助。 |
實驗室診斷 | 內窺鏡檢查:包括直腸鏡或纖維乙狀結腸鏡檢查。對所有指診可疑或已明確無疑的直腸癌均應行直腸鏡或纖維乙狀結腸鏡檢查。內窺鏡檢查不僅可以看到癌腫的存在,且可以觀察其大小,位置,局部浸潤范圍,以及腸壁及周圍組織是否已有粘連等情況。更重要的是取活組織進行病理檢查可以完全肯定診斷,這是手術前必須做的。取組織標本時應在病變與正常組織交界部取樣,深度適宜。嚴禁在潰瘍中心取材,否則可引起出血,甚至可穿透腸壁引起嚴重并發(fā)癥。凡內窺鏡檢查發(fā)現(xiàn)大腸癌腫存在時,均應取標本行活體組織病理切片檢查,對檢查結果為陰性者應重復取材檢查。 |
血液 | |
尿 | |
糞便 | 大便潛血試驗檢查:是最為簡單易行的方法,可從糞便中發(fā)現(xiàn)肉眼看不見的帶血。若提示陽性,則可進一步檢查,對發(fā)現(xiàn)早期癌腫有作用,也是進行普查常用的方法之一。 |
腦脊液 | |
其他診斷 | |
免疫學 | |
組織學檢驗 | |
西醫(yī)鑒別診斷 | 1.內痔:多為無痛性出血,鮮紅色,不與大便相混,隨出血量的多少而表現(xiàn)為大便表面帶血、滴血、射血,觸診為柔軟包塊,肛門鏡或乙狀結腸鏡可于齒線附近見暗紫色痔核,不難與直腸癌為別。 2.慢性菌痢和阿米巴痢疾:表現(xiàn)為腹瀉,大便帶有膿血,腹痛。阿米巴痢疾則為"果醬樣"大便,有明顯的里急后重感。大便培養(yǎng)可找到病原菌和阿米巴病原蟲。 3.直腸息肉:臨床可見便血或大便潛血陽性,腹部不適,腹痛,腹瀉,膿血粘液便,里急后重,息肉較大則可見脫垂。指診可們及腸腔內有柔軟的球形腫物,活動,有蒂或無蒂,表面光滑。多發(fā)性息肉病則可捫及腸腔內有葡萄串樣大小不等的球形腫物,指套染血。直腸鏡或纖維乙狀結腸鏡下可見單個息肉呈紅色肉樣,有蒂;多發(fā)性息肉則似成串的葡萄樣,可取病理活檢。 4.血吸蟲病晚期:腸道病變好發(fā)于直腸、乙狀結腸和降結腸,臨床可發(fā)生腹痛,腹瀉,便血等癥狀,晚期出現(xiàn)結締組織增生,使腸壁增厚,嚴重者可引起腸腔狹窄,反復重度感染而粘膜增殖明顯者形成血吸蟲性肉芽腫,易與癌腫相混淆,故臨床應作直腸鏡及乙狀結腸鏡,并取活檢,方可鑒別。 |
中醫(yī)類證鑒別 | |
療效評定標準 | 肛管直腸癌療效判定標準: 1.治愈:經(jīng)根治術后創(chuàng)口愈合良好,無并發(fā)癥。觀察5年無復發(fā)。 2.完全緩解:腫塊消失,癥狀好轉,無轉移灶維持1個月以上。 3.部分緩解:腫塊縮小≥50%,癥狀減輕,維持1個月以上。 |
預后 | |
并發(fā)癥 | |
西醫(yī)治療 | 直腸癌的治療原則,以手術切除為主。凡能根治切除者盡量爭取根治切除術,術后輔以化療、放療等,以提高生存率,減輕痛苦,延長壽命,提高生存質量為目的。 一、手術療法: (一)根治性手術: 1.直腸癌經(jīng)腹會陰聯(lián)合切除術: 適應癥:直腸下段癌,癌灶下緣距肛門緣的距離在7cm以下者; 切除范圍:包括全部直腸及其固有筋膜內的脂肪淋巴組織,大部分乙狀結腸及其系膜和淋巴組織,腹主動脈前腸系膜下血管根部的淋巴組織,盆底腹膜,直腸側韌帶和提肛肌,肛管,肛門周圍皮膚,肛管括約肌和坐骨直腸窩的脂肪淋巴組織。 手術方法:膀胱截石位,持硬外麻醉,采用下腹正中切口,進入腹腔后,先探查有無轉移灶。繼而作乙狀結腸及腸系膜的分離,結扎腸系膜下血管,再作直腸后壁的分離。分離直腸前壁,切斷直腸側韌帶,切斷乙狀結腸,在腹壁造口。縫合和修補盆腔底部腹膜,縫合腹壁切口,開放和縫合結腸造口。在進行上述手術的同時,另一組人員可同時進行會陰部手術,切斷肛提肛及肛提肌上筋膜,分離肛管直腸前壁,進行會陰部創(chuàng)面的沖洗和引流及縫合。 2.經(jīng)腹腔直腸癌切除術: 適應癥:適用于直腸上段癌,直腸中段癌,癌下緣距肛門10cm以上者。 切除范圍:包括切除癌灶下緣約6~7cm的直腸及其固有筋膜內的脂肪淋巴組織,切除足夠的乙狀結腸及其系膜和淋巴組織。 手術方法:膀胱截石位,連硬外麻醉,腹壁切口及探查同上術,切除直腸及腸系膜,切斷乙狀結腸及其系膜,作結腸及直腸保留段的吻合,縫合后腹膜,放置引流管。 3.直腸經(jīng)腹腔肛管拉出切除術; 適應癥:適應于直腸癌下緣距肛門在7~10cm之間,已不宜采用經(jīng)腹切除而又想盡量保留肛門者。 切除范圍:全部直腸及其腸系膜,中、下段乙狀結腸及其腸系膜。 手術方法:體位、麻醉、腹壁切口、腹腔探查同上,切斷直腸及中、下段乙狀結腸,標本整塊取出,后進行會陰部手術,擴肛,將結腸自肛門拉出8~10cm為宜,拉出腸管與肛周皮膚縫合,待術后10~12日,切除腸管的肛門外部分。 (二)姑息手術:適應于直腸癌可以切除,但由于病員年邁體虛或伴有嚴重心血管疾患,或已有肝臟或腹腔內遠處轉移,不能耐受或不適于采用以上方法切除者,可采用經(jīng)腹直腸切除,永久性結腸造瘺術或分期經(jīng)腹乙狀結腸造瘺,經(jīng)會陰肛管直腸切除術。 二、局部治療:適用于癌腫較小(直徑小于2~3cm),部位低,病人不能耐受根治性手術切除者,但也用于低位梗阻性晚期癌腫,作為姑息性處理,常用方法有電灼,液氮冷凍和激光。 三、放療與化療: 1.放療:直腸癌術前放療,可提高切除率,術后放療,可減少復發(fā)。并發(fā)骨轉移者可減輕疼痛。可根據(jù)病人全身情況和局部病變,采用鐳50、鈷60、或電子加速器等進行放射治療。 2.化療:配合根治性切除可提高5年存活率。術后復發(fā)者用化療可以抑制其生長,但不能根治。常用藥物有5-氟尿嘧啶(5-Fu)、絲裂霉素(MMc)、阿糖胞苷(Ara-c)等。 |
中醫(yī)治療 | 本病的治療,當注意其標本虛實,補虛與瀉實并用,但應注意其側重點。濕熱瘀毒者以邪實為主,治療則以清熱解毒,祛瘀攻積等瀉實之法為主,佐以理氣健脾;脾腎寒濕者以正虛為主,治療亦以溫腎健脾,固澀止瀉為主,佐以祛寒勝濕;脾虛濕熱者則本虛標實并重,補虛與瀉實各半。 一、內治法,按辨證選方: 1.脾虛濕熱: 治法:健脾理氣,清熱利濕。方藥:蒼白術各10克,生苡仁30克,云苓10克,厚樸10克,黃柏10克,白英30克,龍葵30克,藤梨根30克,敗醬草30克,白頭翁20克,元胡10克,川楝子lo克,川黃連3克。 2.濕熱瘀毒:治法:清熱解毒,理氣化滯,祛瘀攻積。方藥:三棱10克,莪術10克,川楝子10克,木香10克,厚樸10克,尾連20克,敗醬草30克,紅藤20克,半枝蓮30克,土茯苓30克,藤梨根30克,馬齒莧30克,白英30克,兒茶10克。 3.脾腎寒濕:治法:溫腎健脾,祛寒勝濕。方藥:黨參20克,蒼白術各10克,云苓10克,故紙10克,吳萸10克,肉蔻10克,五味子10克,干姜6克,黃芪20克,老鸛草10克,石榴皮10克。 4.痰濕凝聚,肺腎不固:治法:祛痰化濕,益肺固腎。方藥:川貝母15克,南星10克,蒼白術各10克,云苓15克,木香10克,杜仲15克,烏藥10克,白屈菜15克,露蜂房6克。 二、其它療法: 1.外敷:潰爛者外敷九華膏或黃連膏。 2.灌腸:敗醬草30克,白花蛇舌草30克,水煎80毫升,保留灌腸,每日2次,每次40毫升。 3.坐。嚎捎孟路郊逅〗矗咳2~3次:苦參30克,五倍子30克,龍葵30克,馬齒莧40克,敗醬草30克,黃柏10克,土茯苓30克,山豆根20克,黃藥子30克,枯礬3克,冰片少許(后下),漏蘆30克。 4.病灶局部注射法:選用硬化劑(如廣安門醫(yī)院研制的FA867液)注射于癌體及癌腫周圍,可使腫瘤縮小或潰爛脫落,對控制轉移和發(fā)展有一定療效。 |
中藥 | 1.扶正防癌口服液:每日3次,每次1支,口服能扶正掊本,增強機體的免疫力。 2.消瘤丸:能軟堅散結,抗癌,每日3次,每次3克,口服。 |
針灸 | 對于晚期直腸癌患者疼痛劇烈者,可針刺長強穴以鎮(zhèn)痛。 |
推拿按摩 | |
中西醫(yī)結合治療 | 直腸癌因其位置淺而易于診斷,但由于其位置深入盆腔之中,范圍狹小,且與肛門括約肌接近,因而不易根治,局部復發(fā)率高。所以提高對本病的認識,做到早期診斷和治療,對提高治愈率,有著重要的意義。 中西醫(yī)結合治療直腸癌近十年來有所進展,主要以中醫(yī)中藥防治腫瘤的研究較多。重點以扶正祛邪、消瘤止痛;術前術后,輔助放療、化療等作用機制上的研究。在方法上有所改進,重視局部治療和提高整體機制條件,從機體免疫功能的提高支持化療,為直腸癌術前、化放療前后創(chuàng)造一定條件。在基礎醫(yī)學方面進行"益氣"與免疫,"補脾"與免疫,"補腎"與免疫的研究。從而提出了"扶正固本"的基本治則,取得一定療效。 一、注射療法與手術切除相結合治療晚期直腸癌:中醫(yī)研究院廣安門醫(yī)院采用中藥為主的注射液及其特殊局部注射方法,應用于直腸癌腹會陰聯(lián)合切除術前15天。然后再行手術切除,這項研究證實中藥注射療法對癌組織周圍呈纖維性包裹,抑制瘤細胞DNA的合成,促進癌細胞壞死和退行性變,從而使癌組織明顯固縮,臨床癥狀明顯改善。 二、化療前后配合中藥治療:1980年以來北京中醫(yī)學院應用參芪注射液治療術后大腸癌患者,與對照組(化療組)對比,證明參芪注射液能改善全身狀況,減輕癥狀,保護造血機能,防止化療過程中白細胞下降,增強機體免疫功能等作用。上海腫瘤醫(yī)院應用健脾理氣中藥與化療治療原發(fā)性腸癌對照比較,顯示中藥對緩解癥狀和提高生存質量的效果。河南中醫(yī)學院以溫通經(jīng)絡的艾柱灸治療癌腫化療引起的白細胞下降。 三、中西結合治療癌癥機理研究:近十年來全國抗癌學會不斷進行大腸癌的研討,集中在扶正祛邪以提高機體免疫功能的抗腫瘤作用。從而認為中藥對免疫調節(jié)有以下作用: 1.促進機體免疫功能,提高淋巴細胞增殖和網(wǎng)狀內皮系統(tǒng)活力,增強單核細胞和巨噬細胞的功能。 2.改善骨髓造血功能,提高白細胞總數(shù)。 3.提高內分泌及體液調節(jié)功能,促進垂體--腎上腺皮質機能。 4.減輕化療、放療毒副反應。 |
護理 | |
康復 | |
預防 | |
歷史考證 | 在中醫(yī)古籍文獻中,并無直腸癌之名稱,但有類似直腸癌臨床表現(xiàn)的記敘。 巢元方《諸病源候論》中說"癥者,寒溫失節(jié),致臟腑之氣虛弱而飲食不消,聚結在內,逐漸生長塊段,盤牢不移動者……。"指出腹中包塊,盤牢不移乃臨床表現(xiàn)。 《外科正宗》臟毒論指出:"蘊毒結于臟腑,火熱流注肛門,結而為腫,其患痛連小腹,肛門墜重,二便乘違,或瀉或秘,肛門內蝕,串爛經(jīng)絡,污水流通大孔,無奈飲食不餐,作渴之甚,凡犯此未得見其有生。" 《外科大成》稱:"鎖肛痔,肛門內外猶如竹節(jié)鎖緊,形如海蛇,里急后重,糞便細而帶扁,時流臭水。"這里中醫(yī)所說"痔"不獨是現(xiàn)今的內外痔。還包括其他一些直腸、肛門病變,此處指直腸肛管癌。 至清朝《醫(yī)宗金鑒》中論述臟毒時說:"此病有內外陰陽之別。發(fā)于外者,由醇酒厚味,勤勞辛苦,蘊注于肛門,兩旁腫突,形如桃李,大便秘結,小水短赤,甚者肛門重墜緊閉,下氣不通,刺痛如錐;……發(fā)于內者,兼陰虛濕熱下注肛門,內結蘊腫,刺痛如椎……大便虛閉……。" |