| 疾病名稱（英文) | placenta previa |
| 拚音 | QIANZHITAIPAN |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 產(chǎn)科疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 胎盤正常附著處在于宮體的底部、前壁、后壁或側(cè)壁。如胎盤附著于子宮下段、覆蓋于宮頸內(nèi)口，或其邊緣達到子宮頸內(nèi)口，位置低于胎兒先露部，稱前置胎盤。前置胎盤是晚期妊娠出血的重要原因之一，處理不當危及母兒生命。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 前置胎盤的發(fā)生原因尚不清楚，可能與下列因素有關(guān)：①受精卵發(fā)育遲緩；當?shù)竭_子官腔上部時尚缺乏種植能力，因此繼續(xù)運行而植入于子宮下段，在此生長發(fā)育形成前置胎盤。②子宮體部內(nèi)膜病變：如多產(chǎn)、子宮內(nèi)膜炎、多次人工流產(chǎn)、子宮體部手術(shù)等使子宮內(nèi)膜受損而有疤痕形成，受精卵植入后，因局部血供不足，為獲得足夠營養(yǎng)、胎盤面積擴大延伸至子宮下段。③胎盤異常：如雙胎妊娠時的巨大胎盤、有副胎盤延伸至子宮下段。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | 國內(nèi)發(fā)生率為1：551：120。多見于經(jīng)產(chǎn)婦(尤其是多產(chǎn)婦)、曾多次人工流產(chǎn)者、多胎妊娠。 |
| 發(fā)病機理 | 按胎盤與宮頸內(nèi)口的關(guān)系，前置胎盤分為三種類型： ①完全性或中央性前置胎盤：胎盤覆蓋整個子宮頸內(nèi)口。②部分性前置胎盤：胎盤覆蓋部分子宮頸內(nèi)口。③邊緣性前置胎盤：胎盤下緣到達子宮頸內(nèi)口。由于胎盤與子宮頸內(nèi)口的關(guān)系隨子宮頸管的消失和子宮頸口的逐漸擴大而改變，故一般以處理前的最后一次檢查結(jié)果決定前置胎盤的類型。 |
| 中醫(yī)病機 | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標準 | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標準 | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 診斷依據(jù):根據(jù)病史及體征，一般可作出診斷。在備血或輸血情況下：①可行陰道窺診以排除陰道、宮頸局部病變的出血。②作陰道穹窿捫診以了解是否有軟而厚的組織介于胎先露與手指之間。③如宮頸已擴張，可伸指入宮頸，探查宮頸內(nèi)口處有無海綿狀胎盤組織并判斷其與宮頸口的關(guān)系，但切忌將胎盤組織進一步從附著處分離而引起出血。④B型超聲檢查胎盤定位準確率可達95％以上，已基本取代了其他檢查方法。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | 前置胎盤的主要臨床表現(xiàn)為妊娠晚期或臨產(chǎn)時，發(fā)生無痛性反覆陰道流血。由于子宮下段逐漸伸展，子宮頸管消失，胎盤的前置部分自其附著處剝離，使血竇破裂而引起出血。出血偶可發(fā)生于中期妊娠。初次出血一般量不多，但也可發(fā)生致命性大量出血。陰道出血的遲早，出血量的多少、出血反覆的次數(shù)與前置胎盤的類型有關(guān)。完全性前置胎盤往往初次出血時間早，反覆出血次數(shù)多，量多；邊緣性前置胎盤多在妊娠末期或臨產(chǎn)后才有出血，量也較少。由于反覆多次或大量陰道出血，孕婦可出現(xiàn)貧血，嚴重者可休克。由于胎盤前置妨礙胎頭銜接，胎位異常發(fā)生率較高。如母體失血過多，胎兒可因缺氧而窘迫，甚至死亡。腹部檢查與正常妊娠無異。如在恥骨聯(lián)合上方或兩側(cè)聽到與母體脈搏一致的吹風樣雜音，可考慮胎盤位于子宮下段前面。 |
| 體征 | |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學 | |
| 組織學檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標準 | |
| 預后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 防治要點:處理應根據(jù)出血量多少，有無休克、孕周、產(chǎn)次、胎位、胎兒存亡、是否臨產(chǎn)、子宮頸擴張程度等決定。若陰道出血量不多，孕婦一般情況良好，妊娠不足37周，胎兒存活，可采用期待療法，即在保證孕婦安全的前提下，延長胎齡以提高胎兒的成活率。住院觀察，絕對臥床休息，予以鎮(zhèn)靜劑，糾正貧血，監(jiān)護胎盤功能及胎兒宮內(nèi)安危情況。如在期待過程中發(fā)生大量陰道出血或妊娠巳達37周以上、胎兒己成熟，則必須終止妊娠。一般以剖宮產(chǎn)解決。若陰道出血量多，即使胎兒未成熟，亦應立即輸血，準備剖宮結(jié)束分娩。僅在邊緣性前置胎盤出血少，胎兒為頭位，宮口已近開全，估計短期內(nèi)能結(jié)束分娩的情況下，可行人工破膜，促使胎先露下降，壓迫胎盤前置部分以減少出血，并靜脈滴注縮宮素促進宮縮，加速分娩。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護理 | |
| 康復 | |
| 預防 | |
| 歷史考證 |
