| 疾病名稱（英文) | abortion |
| 拚音 | LIUCHAN |
| 別名 | 中醫(yī)：胎漏，胎動不安，滑胎，墮胎，小產(chǎn)，胎死不下,暗產(chǎn) |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 妊娠疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 妊娠在28周以前終止，胚胎或胎兒由子宮腔排出者，稱為流產(chǎn)。當胚胎或胎兒尚無獨立生存能力，未使用任何人工方法而因某種原因自動脫離母體排出者，屬自然流產(chǎn)。發(fā)生在妊娠12周以前的，稱早期流產(chǎn)；發(fā)生在12周以后的，為晚期流產(chǎn)。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 流產(chǎn)的原因眾多，可概括為： （1)遺傳因素：基因異常為自然流產(chǎn)的最常見原因，早期流產(chǎn)時染色體異常者占50％—60 ％。染色體異�？杀憩F(xiàn)為數(shù)目異常（如單體、三體、多倍體)及結構異常（如斷裂、缺失、易位、倒位)。染色體異常的胚胎多數(shù)被自然淘汰而流產(chǎn)，極少數(shù)發(fā)育成畸形胎兒，甚至出生后存活。 （2)外界因素：化學物質（如銅、有機汞、鉛、DDT、煙霧)、物理因素（如放射性物質、噪音)可直接作用于胚胎、胎兒或通過胎盤間接損害胚胎、胎兒。 （3)母體因素：①全身性疾患加急性傳染病時，高熱可引起子宮收縮，細菌毒素或病毒可通過胎盤進入胎兒循環(huán)危害胎兒。②嚴重貧血或營養(yǎng)不良時，可致胎兒缺氧、影響胎兒生長發(fā)育。③生殖器官疾患，如各種類型的子宮畸形、子宮發(fā)育不良、宮腔粘連、粘膜下子宮肌瘤，可影響胎盤的形成與功能；子宮頸閉鎖不全或深撕裂時，因不能承受宮腔內壓，易致胎膜破裂而發(fā)生晚期流產(chǎn)，④內分泌失調，如卵巢黃體功能不足，致使蛻膜發(fā)育不全；甲狀腺功能亢進或低下，影響胚胎發(fā)育。 （4)免疫因素：孕期中母體免疫抑制因子（如封閉抗體)產(chǎn)生不足，母兒雙方免疫不適應，以致胎兒遭受免疫排斥而流產(chǎn)。 （5)血型不合：母兒血型不合可使胎兒發(fā)生免疫性溶血而死亡，常致晚期流產(chǎn)。 （6)父方因素：如菌精癥，可干擾孕卵著床，感染胚胎而導致流產(chǎn)。 |
| 中醫(yī)病因 | 本病的形成與房勞多產(chǎn)、過食辛辣、跌撲損傷、稟賦虛弱、飲食不節(jié)等因素致腎虛、沖任不固，胎失所系，以及脾虛氣血生化不足，胎失所養(yǎng)；跌撲損傷，直傷沖任、胎元等因素關系密切。 |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 流產(chǎn)好發(fā)于年齡較大的婦女，35～44歲者占31％。 |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機理 | |
| 中醫(yī)病機 | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標準 | |
| 中醫(yī)診斷 | 胎漏、胎動不安、墮胎小產(chǎn)、滑胎均是有一定內在聯(lián)系的疾病。放在胎漏、胎動不安的論治中，應注意觀察腰腹疼痛的輕重程度，陰道下血之多寡，首先應辨識陰道流血的量、色質等癥象。若陰道下血量少，色淡紅，質稀者多為虛證；若血色鮮紅，或深紅多為熱傷胎元之候；若漏下不止，血色暗黑又多系疾病傷胎之象。同時結合伴見病狀及舌脈之象綜合分析，方能準確地辨識疾病之病位病性。 1．腎虛 主證：孕期陰道下血或少或多，色淡暗，腰酸腹墜痛，或伴頭暈耳鳴，小便頻數(shù)，夜尿多，甚至失禁，或曾屢次墮胎，舌淡苔白，脈沉滑尺弱。 分析：腎虛胎失所系，故有陰道下血，腰酸腹墜；腎虛，髓海不足，腦失所養(yǎng)故頭暈耳鳴；腎虛膀胱失約故小便頻數(shù)，甚則失禁；舌脈為腎虛之候。 2．氣血虛弱 主證：孕期陰道少量流血，色淡紅，質稀薄，或腰腹脹痛，或墜脹，伴神疲肢倦，面色不華，心悸氣短，舌質淡，苔薄白，脈細滑。 分析：氣血虛弱，胎失所養(yǎng)，故陰道下血；胎動欲墮故腰腹脹痛；氣血虛弱，身心失養(yǎng)故神疲肢倦，心悸氣短；不能上容于面，故面色不華，舌脈為氣血虛弱之象。 3．血熱 主證：孕期陰道下血色鮮紅，或腰腹墜脹作痛，伴心煩不安，手心煩熱，口干咽燥，或有潮熱，小便短黃，大便秘結．舌質紅，苔黃而干，脈滑數(shù)或弦滑。 分析：熱伏沖任，迫血妄行故陰道下血色鮮紅；胎動欲墜故腰酸腹脹墜痛；熱擾心神故心煩不安；熱傷陰津，故五心煩熱，或潮熱，口干咽燥、小便短黃，大便秘結。舌脈為熱伏沖任之象。 4．跌撲損傷 主證：孕期受外傷，腰酸腹脹墜，或陰道下血，脈滑無力。 分析：跌撲閃挫或勞力過度直傷沖任，氣血胎氣受損及腎，胎失所系，胎動欲墮故見腰酸腹脹墜，陰道下血，脈滑無力。 |
| 西醫(yī)診斷標準 | 流產(chǎn)診斷標準: 1. 先兆流產(chǎn)：生育年齡婦女妊娠后（28周以前)陰道少量出血，下腹輕微疼痛；子宮大小與孕周相符；尿妊娠試驗陽性；B超顯示胎動、胎心。 2.難免流產(chǎn)：妊娠后，陰道出血超過月經(jīng)量，下腹痛加��；子宮與孕周相符或稍小，子宮頸口已開大；尿妊娠試驗陽性或陰性。 3.不全流產(chǎn)：陰道少量持續(xù)或大量出血，下腹痛減輕，有部分組織排出；子宮較孕周為小，子宮頸口擴張或有組織堵塞；妊娠試驗陽性或陰性。 4.完全流產(chǎn)：陰道出血少或無，腹痛消失，組織全部排出；子宮稍大或正常，子宮頸口閉；妊娠試驗陰性。 5.稽留流產(chǎn)：有類似先兆流產(chǎn)史，胚胎已死2月以上未排出；子宮小于孕周，宮頸口未擴張；妊娠試驗陰性；B超無胎心胎動。 6.習慣性流產(chǎn)：有連續(xù)3次或3次以上自然流產(chǎn)史。 7.感染性流產(chǎn)：流產(chǎn)或感染同時存在，即流產(chǎn)伴急性盆腔炎表現(xiàn)。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 1．先兆流產(chǎn)：陰道少量流血，少于月經(jīng)量，伴有輕度腰酸腹痛。婦科檢查：宮口未開，羊膜未破，子宮大小符合孕月。 2．難免流產(chǎn): 陰道出血量超過正常月經(jīng)量，下腹痛加劇。婦科檢查：宮口開大，有時可見胎囊堵于宮口或羊水流出，繼續(xù)妊娠已不可能。 3．不全流產(chǎn)：在難免流產(chǎn)的基礎上胎兒已排出，部分或全部胎盤尚潴留在宮腔內，使子宮不能很好的收縮，可發(fā)生各種程度不等的出血。婦科檢查；宮口開大，可有胎盤組織堵于宮口。 4. 完全流產(chǎn)：在先兆流產(chǎn)與難免流產(chǎn)的基礎上，胎兒胎盤完全排出于子宮外，腹痛消失，陰道出血短期內減少或停止，宮口閉合，子宮很快縮復正常。 5．過期流產(chǎn)：指胚胎死于宮內8周以上未能排出者。婦科檢查：子宮小于孕月，妊娠試驗陰性。 6. 習慣性流產(chǎn)：自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次以上者。 7．感染流產(chǎn)：在流產(chǎn)過程中引起宮腔感染。胎兒及胎盤等排出后的感染為產(chǎn)后感染。腹痛，陰道血色暗黑、有異味，體溫升高達 38℃以上。婦科檢查：盆腔、宮體、附件部位有壓痛，陰道分泌物增多，有異味。 |
| 發(fā)病 | 本病多起病急，病人常就診于急診室。 |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 臨床表現(xiàn) 主要表現(xiàn)為停經(jīng)一段時間后，出現(xiàn)陰道流血和陣發(fā)性下腹痛，早孕反應可有可無。早期流產(chǎn)時，絨毛與子宮底蛻膜的聯(lián)系尚不牢固，常先有陰道出血，然后出現(xiàn)腹痛。出血由于絨毛和蛻膜分離，血竇開放引起，而腹痛由于宮腔積血刺激子宮收縮所致；晚期流產(chǎn)時，胎盤已完全形成，往往先有腹痛，爾后陰道流血。流產(chǎn)有其發(fā)展過程，根據(jù)就診時的癥狀。體征和輔助檢查結果、可作出相應診斷。 （1)先兆流產(chǎn)（threatenedabortion)：凡生育年齡婦女，停經(jīng)后出現(xiàn)少量陰道流血，伴有輕微腹痛、腰酸及下墜感，檢查宮頸口閉，子宮增大與停經(jīng)周數(shù)符合，妊娠試驗陽性。 （2)難免流產(chǎn)（inevitableabortion)：一般多由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來，此時腹痛逐漸加劇或陰道流血增多，或有陰道流水，檢查宮頸口己擴張，有組織物堵塞或有水流出，或見胎膜囊膨出，子宮與停經(jīng)周數(shù)符合或較小。 （3)不全流產(chǎn)（incompleteabortion)：一般多從難免流產(chǎn)發(fā)展而來。此時部分胎盤組織已排出，或胎兒已排出，胎盤尚在子宮腔內，致使子宮不能很好收縮而陰道出血持續(xù)不止，甚至引起休克。 （4)完全流產(chǎn)（completeabortion)：胚胎或胎兒、胎盤已完全排出，此時，陰道流血逐漸減少，腹痛消失，檢查子宮頸口多已關閉而子宮縮小。 此外，流產(chǎn)尚有兩種特殊情況： （1)稽留流產(chǎn)（missedabortion)：指胚胎或胎兒宮內死亡2個月后仍未自然排出。妊娠診斷肯定，曾有先兆流產(chǎn)癥狀或無，之后妊娠反應消失，妊娠試驗轉為陰性，子宮不再長大或反而縮小，無胎動，檢查子宮較停經(jīng)月份小2個月以上，質地不軟，子宮頸口閉。 （2)習慣性流產(chǎn)（habitual abortion)：指自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上者（參見“習慣性流產(chǎn)”條) |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學 | |
| 組織學檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 1．首先本病的各種流產(chǎn)類型之間應當互相鑒別、其癥狀、體征，已如前述，此不余贅。 2．異位妊娠：宮內妊娠的流產(chǎn)應與異位妊娠鑒別，二者均有妊娠反應，陰道流血及腹痛，但異位妊娠破裂，起病即出現(xiàn)一側下腹劇烈、撕裂樣的疼痛，陰道出血量少、點滴狀色暗，常伴有與陰道出血量不成比例的失血性休克。宮頸舉痛，擺痛，后穹窿飽滿，亦有觸痛，子宮稍大或正常，宮旁或子宮直腸窩有時可觸及軟性包塊，觸痛明顯，尿妊娠試驗陽性或陰性；子宮內膜有蛻膜樣變但無絨毛。B超提示子宮稍大，宮腔內彌散分市的雜亂光點反射，但無妊娠囊環(huán)，腹腔有內出血時，臍周或臍上可見腸管回聲反射。 3．妊娠合并子宮頸糜爛或息肉出血；本病應與先兆流產(chǎn)作鑒別，二者均伴有陰道少量出血，但本病血色較鮮紅，不伴有腹痛。婦科檢查見宮頸有糜爛或息肉，并于該處有活動性出血，子宮大小與停經(jīng)月份相符。B超查子宮壁與胎膜間不存在無回聲區(qū)。 4．功能性子宮出血：無排卵性子宮出血的部分患者有閉經(jīng)史，但閉經(jīng)后無妊娠反應、陰道流血量多于先兆流產(chǎn)。出血期一般下腹疼痛癥狀不明顯。檢查子宮大小正常，或稍大，尿妊娠試驗陰性。B超查，無妊娠子宮特點，患者基礎體溫呈單項型，若在出血前1～2天行診斷性刮宮，內膜多呈增生期病理改變。 5．子宮肌瘤：當子宮肌瘤發(fā)生玻璃樣變或囊性變時，子宮變軟，需與妊娠子宮鑒別。子宮肌瘤的好發(fā)年齡為40～50歲，無閉經(jīng)史，常有月經(jīng)過多或不規(guī)則陰道出血史。當出現(xiàn)囊性變時，雖質地變軟，但肌瘤軟硬感覺不一致。妊娠試驗陰性，B超顯示腫物與子宮不可分。腫塊輪廓多不規(guī)則，呈結節(jié)狀。 6．絨毛膜癌：本病與各種流產(chǎn)的共同點在于兩者均為生育年齡婦女，有陰道出血及子宮增大的病史。但絨毛膜癌多繼發(fā)于葡萄胎、足月產(chǎn)、流產(chǎn)、或異位妊娠后，并有轉移灶出現(xiàn)。如陰道轉移灶破潰可出現(xiàn)陰道出血；肺轉移時可有喀血、胸痛、憋氣等；腦轉移時可出現(xiàn)頭痛、嘔吐、抽搐、偏癱等。婦科檢查：子宮增大，柔軟，形狀不規(guī)則，或可觸及雙側卵巢黃素化囊腫；陰道轉移時可見紫蘭色結節(jié)，病理檢查見滋養(yǎng)層細胞高度增生，無絨毛結構。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | １．墮胎：為妊娠１２周以前流產(chǎn)，一般胎兒尚未成形，妊娠試驗陽性或陰性。 ２．早產(chǎn)：為妊娠已足２８周但不滿３７周而胎兒自官腔娩出，胎兒已成形，可以成活，其分娩過程基本和正常分娩相同。 |
| 療效評定標準 | 流產(chǎn)療效判定標準： 1.治愈 （1)先兆流產(chǎn)：①癥狀消失，妊娠繼續(xù)。②妊娠試驗陽性，超聲檢查胎心存在。 （2)難免、不全流產(chǎn)及過期流產(chǎn)：①胚胎組織全部排出或滯留的胚胎組織全部排出。②癥狀消失。 （3)習慣性流產(chǎn)：本次妊娠能繼續(xù)。 （4)感染性流產(chǎn)：①胚胎組織排空。②癥狀及體征消失。③血白細胞及中性粒細胞計數(shù)恢復正常。 2.無效 （1)先兆流產(chǎn)：①癥狀不減，妊娠中斷。②妊娠試驗由陽性轉陰性，超聲檢查無胎心。 （2)習慣性流產(chǎn)：本次妊娠仍未成功。 |
| 預后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 流產(chǎn)的治療主要是根據(jù)流產(chǎn)的形式不同，而采取不同的治法。 1．先兆流產(chǎn) 先兆流產(chǎn)的治療目的是盡可能的使妊娠繼續(xù)，一般應做如下處理： （1)一般處理：解除思想顧慮，臥床休息，足夠營養(yǎng)，避免引起子宮收縮的刺激因素，如性交、便秘、腹瀉，重復的陰道檢查。 （2)藥物治療：可用安宮黃體酮20mg，肌肉注射，每日1次，連用3～5天；魯米那0．03日3次口服；維生素E30～50mg，日3次口服。 2．難免流產(chǎn)：當診斷確立后，應立即或盡早使胚胎、胎盤組織完全排出、早作刮宮，仔細檢查刮出物是否完全，促進子宮收縮，避免出血、感染等并發(fā)癥。 3．不全流產(chǎn)：診斷確立后立即行刮宮術，必要時補液、輸血，術后給予抗生素，預防感染，刮出物需送病理檢查。 4．完全流產(chǎn)：一般不需特殊處理，注意抗感染幫助產(chǎn)后調護及善后處理。 5．過期流產(chǎn)：原則是盡早排空子宮，注意檢查凝血功能。對子宮小于3個月者直接行鉗刮術，術前備血，術時注射宮縮劑，減少出血。若子宮大于孕3個月時，可采用人工引產(chǎn)術，待胎兒、胎盤排出后，必要時行清宮術。如果病人凝血功能異常，則可靜脈注射纖維蛋白原，靜脈注射肝素，或輸新鮮血等，待凝血功能改善后行引產(chǎn)或刮宮。 6. 習慣性流產(chǎn) （1)夫婦雙方中有染色體異常者，最好以后采取避孕措施，避免妊娠，一旦妊娠，應進行超聲診斷，或羊水檢查。發(fā)現(xiàn)異常即終止妊娠。 （2)一旦確診妊娠，應積極保胎，而且治療期必須超過以往發(fā)生流產(chǎn)的孕月。 （3)黃體功能不足者，應盡早應用黃體酮預防治療。 （4)子宮畸形者，應在未孕前先行矯治手術，術后避孕一年。 （5)宮頸內四松弛者，應在未孕前作宮頸內口松弛修補術。若已妊娠則最好在孕12－20周行子宮內口縫扎術，術后定期隨訪，預產(chǎn)期前提早入院待產(chǎn)，孕足月時有臨產(chǎn)先兆，或擬做剖宮產(chǎn)時拆除縫線。若縫合后有流產(chǎn)征象，治療失敗，應及時拆除縫線，以免造成宮頸嚴重撕裂。 7. 感染性流產(chǎn)：如果流血不多，可先用抗生素控制感染后再行刮宮。如果流血量多，或抗生素未能控制感染者，則可一方面靜脈給抗生素。一方面用卵圓鉗將宮腔內容物鉗出，盡量控制出血，不宜用刮匙搔刮宮壁，以免感染擴散，術后聯(lián)合盡量應用抗生素，控制感染。若子宮嚴重感染，不易用藥物控制者，必要時可考慮切除子宮。 防治要點：先兆流產(chǎn)階段應臥床休息，禁止性生活，可口服維生素E30—50mg/d、酌情應用鎮(zhèn)靜藥物。黃體功能不全者，可短期肌注黃體酮20mg／d或絨毛膜促性腺激素1000—20001U／d。 甲狀腺功能低下者，可口服甲狀腺素0．03—0．06g/d。治療期間應作絨毛膜促性腺激索連續(xù)測定、B型超聲檢查以監(jiān)護胚胎或胎兒情況。可確診為難免流產(chǎn)或不完全流產(chǎn)，應及早采取措施終止妊娠，以免大量失血和繼發(fā)感染。完全流產(chǎn)，無需特殊處理，但若未見排出物，或雖見排出物不能肯定是否已完全排出時應盡早清理宮腔以保證流產(chǎn)完全。胎死宮內日久后，由于胎盤釋放促凝物質進入母血循環(huán)可致彌散性血管內凝血，因此，應及時診斷，及早清除妊娠物。 |
| 中醫(yī)治療 | 本病以虛為主，與腎肝脾的關系尤為密切，即便屬于外傷或中毒等為患，亦因體質素虛有關，故治療上以補腎固沖、補氣養(yǎng)血為主。胎漏、胎動不安的治療以安胎為主，根據(jù)病因不同，分別治以固腎、補脾、養(yǎng)血清熱等大法。 “虛則補之”是滑胎病證的治療原則，具體實施治療時須注意孕前的調護與孕后的保胎治療相結合。一般多主張，一旦確診妊娠即開始服藥，直至超過既往滑胎月份又未見胎漏，胎動不安征象，方可減少服藥次數(shù)或停藥觀察。一旦墜胎小產(chǎn)，其當務之急在于盡快排出離胞尚未墜下的胎塊，也即去胎益母，否則會致母體不健，變生它證。產(chǎn)后應視母體情況，酌服益氣化瘀之劑而調之，注意小產(chǎn)重于大產(chǎn)，需“十倍將養(yǎng)于正產(chǎn)”。 一、辨證選方 （一)胎漏、胎動不安 1．腎虛 治法：固腎安胎佐以益氣。 方藥：壽胎丸加味。菟絲子30g，桑寄生15g，續(xù)斷10g；阿膠15g（烊化)，黨參20g，白術15g。若小便失禁者加益智仁、覆盆子。 2．氣血虛弱 治法：補氣養(yǎng)血，固腎安胎。 方藥：胎元飲加減。人參15g，杜仲15g，白芍10g，白術20g，陳皮10g，炙甘草10g，熟地10g，黃芪 20g，阿膠10g。 3．血熱 治法：滋陰清熱，養(yǎng)血安胎。 方藥：保陰煎加味：生地20g，熟地15g，黃芩15g，黃柏15g，山藥20g，續(xù)斷10g，白芍15g，炙甘草10g，苧麻根15g。若下血較多者加阿膠、旱蓮草；腰酸重者加菟絲子、桑寄生固腎安胎。 4．跌撲損傷 治法：補氣養(yǎng)血安胎。 方藥：圣愈湯加減：當歸10g，白芍20g，熟地15g，黨參10g，黃芪20g，菟絲子30g，續(xù)斷15g。若下血多者去當歸，加艾葉炭、阿膠。 （二)墮胎小產(chǎn) 治法：活血逐瘀，養(yǎng)血止血。 方藥：加參生化湯加味：紅參20g，當歸15g，川芎15g，桃仁15g，炮姜20g，牛膝15g，紅花20g，車前子10g，甘草10g。若伴見發(fā)熱腹痛加益母草、敗醬草、紅藤、蒲公英、丹皮、薏苡仁。 （三)滑胎 治法：補腎益脾調沖任。 方藥：補腎固沖丸加味；菟絲子240g，續(xù)斷90g，巴戟90g，當歸90g，熟地150g，鹿角霜90g，枸杞子90g，阿膠120g，黨參120g，白術90g，大棗50枚，砂仁15g。蜜為丸，宜在孕前服用，1日3次，每次6g，經(jīng)期停用。伴夜寐多夢、手足心熱者可用兩地湯治療。阿膠15g，白芍50g。麥冬20g，生地20g，地骨皮20g，玄參20g。 二、專方驗方 1．用苧根50g，洗凈，入生姜5片，治跌撲所致胎動不安，腹痛、腹?jié)M者。 2．帶殼雞蛋3個同野苧根400g，煮熟食蛋即可，療胎動不安。 3．保元安胎飲：鮮藕30g，紅糖30g，黃芪15g，焦白術15g，熟地15g，杜仲15g，阿膠15g，川斷15g，桑寄生20g，當歸12g，砂仁5g。水煎服，每日一劑，分2次口服、一般3劑見效，最多9劑獲愈。主治胎動不安、胎漏。 4．習慣性流產(chǎn)患者，在流產(chǎn)先兆出現(xiàn)時，取鮮枸杞根半斤，面淡無華，精神不振加紅參、黃芪、當歸與老母雞一只（去內臟)用文火共燉3小時，湯與雞肉分三次服完，連用2～3次。 5．扁鵲三豆飲：綠豆農12g，穞豆衣12g，赤小豆12g，銀花9g，生甘草45g。偏陰虛血熱者孕后可眼。主治滑胎。 三、其它療法 1、敷臍法：阿膠10g，艾葉10g。先將阿膠烊化，再把艾葉焙干研末，然后將艾葉末倒阿膠液調和均勻，制成糊狀備用、取藥糊直接涂敷于患婦臍中神闕穴上，蓋以紗布，膠布固定，再以熱水袋置臍上藥面熨之，每天1～2次。具有溫經(jīng)養(yǎng)血安胎之功效；主治氣血虛弱型胎漏，胎動不安。 1． 敷貼法：蓖麻仁12粒，揭爛，貼在孕婦額上，主治孕婦胎動不安。 3．點穴法：取隱白、復溜、太淵、膻中、百會、章門，各穴平揉、壓放各100次，都用補法、第一胎者，點穴3、5次即消除癥狀。如果習慣性流產(chǎn)，就要繼續(xù)點穴保胎，每周可點穴2～3次，沒有任何感覺時，每周可點1次。到6個月，停止點穴。本法具有止血補腎，固氣上舉作用，適用于胎漏、胎動不安。 |
| 中藥 | 1．保胎丸：具有補氣養(yǎng)血之功效；主治脾腎不足，氣血虛弱之胎漏、胎動不安、滑胎。每次1丸，1日2次口服。 2．安胎丸，具有補血益氣，清熱安胎作用。主治氣血虛胎動不安。脾虛有濕，便溏者慎用。每次1丸，每日2次口服�？崭箿亻_水送下。 3．孕婦金花丸：具有清熱安胎作用。適用于血熱胎動不安，或感染性流產(chǎn)。每次6g，1日2次口服。 4．千金保孕丸；具有養(yǎng)血固腎，止血安胎功效，主治胎漏、胎動不安、滑胎、妊娠腹痛。每次1丸，每日3次口服，空腹溫開水送服、禁生冷油膩，忌房室。 |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結合治療 | 準確地統(tǒng)計流產(chǎn)的發(fā)病率目前尚無法辦到，在已經(jīng)確認的妊娠者中流產(chǎn)發(fā)生率占15～20％。而有時流產(chǎn)被誤認為是月經(jīng)過多、或月經(jīng)過期而未加注意。在早期流產(chǎn)中胎兒染色體異常的頻率較高，因而醫(yī)生對先兆流產(chǎn)患者持保胎療法的態(tài)度日趨淡漠。但是綜合國內報道：以中藥補腎為主治療先兆流產(chǎn)的案例，有效率為91～99％，而且尚未發(fā)現(xiàn)保胎成功的嬰兒發(fā)育異常或畸形。對習慣性流產(chǎn)，其染色體異常以中藥補腎可獲得療效。因此對先兆流產(chǎn)、特別是切盼胎兒的患者積極采用中西醫(yī)結合的治療方法也為適宜。一、中藥為主、西藥為輔治療先兆流產(chǎn)根據(jù)病人的癥狀、體征，據(jù)四診合參、辯證分析，分別治以補腎固沖、補氣養(yǎng)血、清熱安胎之法，采用中藥煎劑，每日2～3次口服，多可達到安胎目的。若中藥服后一周內仍漏血不止，或腹脹痛不易控制者，可酌加黃體酮10～20mg，日一次肌注。能夠起到促進蛻膜生長，并抑制子宮收縮的作用。血止3～5天后停藥；可每口配合口服維生素E，每次15mg 1日3次。有利于孕卵發(fā)育。二、刮宮術后的中藥調理對于確診為難免流產(chǎn)，不全流產(chǎn)、過期流產(chǎn)病的處理原則，應盡快幫助患者排除宮腔內容物一實行刮宮術。術后病人體質比較虛弱，容易感受邪氣而生瘀。因此對于產(chǎn)后多虛多瘀的病理機制，應治以補氣養(yǎng)血祛瘀生新之法，可選用加參生化湯，1日3次水煎口服，有利于調整恢復臟腑功能，促進子宮復舊。 |
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