�。ㄒ�)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)
�。ǘ�)溝通能力
�。ㄈ�)人文關(guān)懷
二、病史采集
�。ㄒ�)發(fā)熱
�。ǘ�)疼痛:頭痛、胸痛、腹痛、關(guān)節(jié)痛、腰背痛。
�。ㄈ�)咳嗽與咳痰
�。ㄋ�)咯血
�。ㄎ�)呼吸困難
�。�)心悸
�。ㄆ�)水腫
�。ò�)惡心與嘔吐
�。ㄊ�)黃疸
�。ㄊ�)消瘦
�。ㄊ�)無尿、少尿與多尿
�。ㄊ�)尿頻、尿急與尿痛
�。ㄊ�)血尿
(十六)驚厥
�。ㄊ�)意識(shí)障礙
三、病例分析
�。ㄒ�)慢性阻塞性肺疾病
(二)肺炎
�。ㄈ�)支氣管哮喘
�。ㄋ�)肺癌
(五)呼吸衰竭
�。�)結(jié)核病
肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、結(jié)核性心包炎、結(jié)核性腹膜炎、腸結(jié)核。
�。ㄆ�)胸部閉合性損傷
�。ò�)高血壓病
�。ň�)心律失常
(十)冠心病
�。ㄊ�)心力衰竭
(十二)心臟瓣膜病
�。ㄊ�)休克
�。ㄊ�)胃食管反流病
(十五)胃炎
�。ㄊ�)消化性潰瘍
�。ㄊ�)潰瘍性結(jié)腸炎
�。ㄊ�)肛門、直腸良性病變
(十九)肝硬化
�。ǘ�)膽石病、膽道感染
�。ǘ�)急性胰腺炎
�。ǘ�)急腹癥
急性闌尾炎、消化道穿孔、腸梗阻、異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、卵巢囊腫破裂、急性盆腔炎。
�。ǘ�)消化系統(tǒng)腫瘤
�。ǘ�)腹部閉合性損傷
肝、膽、脾、腸、腎損傷。
�。ǘ�)腹外疝
�。ǘ�)病毒性肝炎
�。ǘ�)艾滋病
�。ǘ�)急、慢性腎小球腎炎
�。ㄈ�)尿路感染
�。ㄈ�)慢性腎衰竭
�。ㄈ�)尿路梗阻
尿路結(jié)石、前列腺增生。
�。ㄈ�)貧血
�。ㄈ�)特發(fā)性血小板減少性紫癜
(三十五)白血病www.med126.com
�。ㄈ�)甲狀腺疾病
甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺腫瘤。
(三十七)糖尿病
�。ㄈ�)系統(tǒng)性紅斑狼瘡
(三十九)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
�。ㄋ氖�)四肢長(zhǎng)管狀骨骨折和大關(guān)節(jié)脫位
(四十一)一氧化碳中毒
�。ㄋ氖�)有機(jī)磷中毒
�。ㄋ氖�)腦血管疾病
�。ㄋ氖�)閉合性顱腦損傷
急性硬膜外血腫。
(四十六)婦科腫瘤
�。ㄋ氖�)小兒腹瀉
�。ㄋ氖�)營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病
(四十九)小兒常見發(fā)疹性疾病
(五十)軟組織急性化膿性感染
�。ㄎ迨�)乳房疾病
四、體格檢查
(一)一般檢查
1.全身狀況
生命征(體溫、脈搏、呼吸、血壓)、發(fā)育(包括身高、體重、頭圍)、體型、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、意識(shí)狀態(tài)、面容、體位、姿勢(shì)、步態(tài)。
2.皮膚
3.淋巴結(jié)
(二)頭頸部
1.眼
外眼檢查(包括眼瞼、鞏膜、結(jié)膜、眼球運(yùn)動(dòng))、瞳孔的大小與形狀、對(duì)光反射(直、間接)、集合反射。醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com
2.口
咽部、扁桃體。
3.頸部
血管、甲狀腺、氣管。
�。ㄈ�)胸部
1.胸部視診
�。�1)胸部的體表標(biāo)志
包括骨骼標(biāo)志、垂直線標(biāo)志、自然陷窩、肺和胸膜的界限。
�。�2)胸壁、胸廓、胸圍
�。�3)呼吸運(yùn)動(dòng)、呼吸頻率、呼吸節(jié)律
2.胸部觸診
胸廓擴(kuò)張度、語音震顫、胸膜摩擦感。
3.胸部叩診
叩診方法、肺界叩診、肺下界移動(dòng)度。
4.胸部聽診
聽診方法、正常呼吸音、異常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。
5.乳房檢查(視診、觸診)
6.心臟視診
心前區(qū)隆起與凹陷、心尖搏動(dòng)、心前區(qū)異常搏動(dòng)。
7.心臟觸診
心尖搏動(dòng)及心前區(qū)異常搏動(dòng)、震顫、心包摩擦感。
8.心臟叩診
心界叩診及左鎖骨中線距前正中線距離的測(cè)量。
9.心臟聽診
心臟瓣膜聽診區(qū)、聽診順序、聽診內(nèi)容(心率、心律、心音、心音改變、額外心音、心臟雜音、心包摩擦音)。
10.外周血管檢查
�。�1)脈搏
脈率、脈律。
�。�2)血管雜音
靜脈雜音、動(dòng)脈雜音。
�。�3)周圍血管征
(四)腹部
1.腹部視診
�。�1)腹部的體表標(biāo)志及分區(qū)
�。�2)腹部外形、腹圍
(3)呼吸運(yùn)動(dòng)
�。�4)腹壁靜脈
�。�5)胃腸型和蠕動(dòng)波
2.腹部觸診
(1)腹壁緊張度
�。�2)壓痛及反跳痛
(3)肝脾觸診及測(cè)量方法
�。�4)腹部包塊
(5)液波震顫
�。�6)振水音
3.腹部叩診
�。�1)腹部叩診音
(2)肝濁音界
�。�3)移動(dòng)性濁音
�。�4)肋脊角叩擊痛
�。�5)膀胱叩診
4.腹部聽診
�。�1)腸鳴音
(2)血管雜音
�。ㄎ�)脊柱、四肢、肛門
1.脊柱檢查
�。�1)脊柱彎曲度
(2)脊柱活動(dòng)度
�。�3)脊柱壓痛與叩擊痛
2.四肢、關(guān)節(jié)檢查
3.肛門指診
(六)神經(jīng)
1.神經(jīng)反射
�。�1)深反射
跟腱、肱二頭肌、膝反射。
�。�2)淺反射(腹壁反射)
2.病理反射(Babinski征)
3.腦膜刺激征
頸強(qiáng)直、kernig征、Brudzinski征。