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2011年河南臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試大綱

來源:本站原創(chuàng) 更新:2011-6-13 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇
一、職業(yè)素質(zhì)

 �。ㄒ�)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

 �。ǘ�)溝通能力

 �。ㄈ�)人文關(guān)懷

  二、病史采集

 �。ㄒ�)發(fā)熱

 �。ǘ�)疼痛:頭痛、胸痛腹痛、關(guān)節(jié)痛、腰背痛。

 �。ㄈ�)咳嗽與咳痰

 �。ㄋ�)咯血

 �。ㄎ�)呼吸困難

 �。�)心悸

 �。ㄆ�)水腫

 �。ò�)惡心與嘔吐

 �。ň�)嘔血便血

 �。ㄊ�)腹瀉便秘

 �。ㄊ�)黃疸

 �。ㄊ�)消瘦

 �。ㄊ�)無尿、少尿與多尿

 �。ㄊ�)尿頻、尿急與尿痛

 �。ㄊ�)血尿

  (十六)驚厥

 �。ㄊ�)意識(shí)障礙

  三、病例分析

 �。ㄒ�)慢性阻塞性肺疾病

  (二)肺炎

 �。ㄈ�)支氣管哮喘

 �。ㄋ�)肺癌

  (五)呼吸衰竭

 �。�)結(jié)核病

  肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、結(jié)核性心包炎、結(jié)核性腹膜炎腸結(jié)核。

 �。ㄆ�)胸部閉合性損傷

  肋骨骨折、血胸氣胸。

 �。ò�)高血壓

 �。ň�)心律失常

  (十)冠心病

 �。ㄊ�)心力衰竭

  (十二)心臟瓣膜病

 �。ㄊ�)休克

 �。ㄊ�)胃食管反流病

  (十五)胃炎

 �。ㄊ�)消化性潰瘍

 �。ㄊ�)潰瘍性結(jié)腸炎

 �。ㄊ�)肛門、直腸良性病變

  (十九)肝硬化

 �。ǘ�)膽石病、膽道感染

 �。ǘ�)急性胰腺炎

 �。ǘ�)急腹癥

  急性闌尾炎、消化道穿孔、腸梗阻、異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、卵巢囊腫破裂、急性盆腔炎。

 �。ǘ�)消化系統(tǒng)腫瘤

  食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌肝癌、胰腺癌

 �。ǘ�)腹部閉合性損傷

  肝、膽、脾、腸、腎損傷。

 �。ǘ�)腹外疝

 �。ǘ�)病毒性肝炎

  甲型病毒性肝炎乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎

 �。ǘ�)細(xì)菌性痢疾

 �。ǘ�)艾滋病

 �。ǘ�)急、慢性腎小球腎炎

 �。ㄈ�)尿路感染

 �。ㄈ�)慢性腎衰竭

 �。ㄈ�)尿路梗阻

  尿路結(jié)石、前列腺增生。

 �。ㄈ�)貧血

  缺鐵性貧血再生障礙性貧血、溶血性貧血

 �。ㄈ�)特發(fā)性血小板減少性紫癜

  (三十五)白血病www.med126.com

 �。ㄈ�)甲狀腺疾病

  甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺腫瘤。

  (三十七)糖尿病

 �。ㄈ�)系統(tǒng)性紅斑狼瘡

  (三十九)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

 �。ㄋ氖�)四肢長(zhǎng)管狀骨骨折和大關(guān)節(jié)脫位

  (四十一)一氧化碳中毒

 �。ㄋ氖�)有機(jī)磷中毒

  (四十三)化膿性腦膜炎(流行性腦脊髓膜炎)

 �。ㄋ氖�)腦血管疾病

  腦出血、腦梗死。

 �。ㄋ氖�)閉合性顱腦損傷

  急性硬膜外血腫。

  (四十六)婦科腫瘤

  子宮肌瘤、宮頸癌、卵巢癌

 �。ㄋ氖�)小兒腹瀉

 �。ㄋ氖�)營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病

  (四十九)小兒常見發(fā)疹性疾病

  麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹、水痘猩紅熱。

  (五十)軟組織急性化膿性感染

 �。ㄎ迨�)乳房疾病

  急性乳腺炎乳腺囊性增生病、乳房腫瘤。

  四、體格檢查

  (一)一般檢查

  1.全身狀況

  生命征(體溫、脈搏、呼吸、血壓)、發(fā)育(包括身高、體重、頭圍)、體型、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、意識(shí)狀態(tài)、面容、體位、姿勢(shì)、步態(tài)。

  2.皮膚

  3.淋巴結(jié)

  (二)頭頸部

  1.眼

  外眼檢查(包括眼瞼、鞏膜、結(jié)膜、眼球運(yùn)動(dòng))、瞳孔的大小與形狀、對(duì)光反射(直、間接)、集合反射。醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com

  2.口

  咽部、扁體。

  3.頸部

  血管、甲狀腺、氣管。

 �。ㄈ�)胸部

  1.胸部視診

 �。�1)胸部的體表標(biāo)志

  包括骨骼標(biāo)志、垂直線標(biāo)志、自然陷窩、肺和胸膜的界限。

 �。�2)胸壁、胸廓、胸圍

 �。�3)呼吸運(yùn)動(dòng)、呼吸頻率、呼吸節(jié)律

  2.胸部觸診

  胸廓擴(kuò)張度、語音震顫、胸膜摩擦感。

  3.胸部叩診

  叩診方法、肺界叩診、肺下界移動(dòng)度。

  4.胸部聽診

  聽診方法、正常呼吸音、異常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。

  5.乳房檢查(視診、觸診)

  6.心臟視診

  心前區(qū)隆起與凹陷、心尖搏動(dòng)、心前區(qū)異常搏動(dòng)。

  7.心臟觸診

  心尖搏動(dòng)及心前區(qū)異常搏動(dòng)、震顫、心包摩擦感。

  8.心臟叩診

  心界叩診及左鎖骨中線距前正中線距離的測(cè)量。

  9.心臟聽診

  心臟瓣膜聽診區(qū)、聽診順序、聽診內(nèi)容(心率、心律、心音、心音改變、額外心音、心臟雜音、心包摩擦音)。

  10.外周血管檢查

 �。�1)脈搏

  脈率、脈律。

 �。�2)血管雜音

  靜脈雜音、動(dòng)脈雜音。

 �。�3)周圍血管征

  (四)腹部

  1.腹部視診

 �。�1)腹部的體表標(biāo)志及分區(qū)

 �。�2)腹部外形、腹圍

  (3)呼吸運(yùn)動(dòng)

 �。�4)腹壁靜脈

 �。�5)胃腸型和蠕動(dòng)波

  2.腹部觸診

  (1)腹壁緊張度

 �。�2)壓痛及反跳痛

  (3)肝脾觸診及測(cè)量方法

 �。�4)腹部包塊

  (5)液波震顫

 �。�6)振水音

  3.腹部叩診

 �。�1)腹部叩診音

  (2)肝濁音界

 �。�3)移動(dòng)性濁音

 �。�4)肋脊角叩擊痛

 �。�5)膀胱叩診

  4.腹部聽診

 �。�1)腸鳴音

  (2)血管雜音

 �。ㄎ�)脊柱、四肢、肛門

  1.脊柱檢查

 �。�1)脊柱彎曲度

  (2)脊柱活動(dòng)度

 �。�3)脊柱壓痛與叩擊痛

  2.四肢、關(guān)節(jié)檢查

  3.肛門指診

  (六)神經(jīng)

  1.神經(jīng)反射

 �。�1)深反射

  跟腱、肱二頭肌、膝反射。

 �。�2)淺反射(腹壁反射)

  2.病理反射(Babinski征)

  3.腦膜刺激征

  頸強(qiáng)直、kernig征、Brudzinski征。

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