45.鑒別肱骨髁上骨折與肘關(guān)節(jié)脫位，主要檢查( )。
A.有無腫脹
B.有無畸形
C.肘后三點關(guān)系是否正常
D.有無肱動靜脈損傷
E.有無橈神經(jīng)損傷
答案：C
【解析】肘關(guān)節(jié)屈曲呈直角時，肱骨內(nèi)、外上髁和尺骨鷹嘴 3 點構(gòu)成等腰三角形，稱肘后三角。肘關(guān)節(jié)脫位后肘后三角關(guān)系失常，肱骨髁上骨折肘后三角關(guān)系正常。
46.對有機磷農(nóng)藥中毒有診斷價值的檢查是( )。
A.碳氧血紅蛋白測定 B.堿性磷酸酶測定 C.氧合血紅蛋白測定 D.膽堿酯酶活力測定 E.血淀粉酶測定
答案：D
【解析】膽堿酯酶是有機磷農(nóng)藥中毒的特異性標志酶，故膽堿酯酶活力測定是有機磷中毒
最有診斷價值的檢查。正常人全血膽堿酯酶活力 100%，輕度中毒膽堿酯酶活力一般在50%～70%，中度中毒膽堿酯酶活力一般在 30%～50%，重度中毒膽堿酯酶活力一般在
30%以下。
47.米泔水樣便常見于( )。
A. 霍 亂 B. 傷 寒 C. 腸 炎 D.阿米巴痢疾 E.肝炎
答案：A
【解析】重癥霍亂、副霍亂患者由于腸液中黏液過多，膽汁過少，糞便呈白色淘米水樣， 內(nèi)含有黏液片塊，量大、稀水樣，即米泔水樣便。
48.法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時，應(yīng)立即采取的體位是( )。
A. 平 臥 位 B. 側(cè) 臥 位 C. 半 坐 位 D.膝胸臥位 E.頭低腳高位
答案：D
【解析】法洛四聯(lián)癥缺氧發(fā)作的處理：①立即予以膝胸體位;②鎮(zhèn)靜可用嗎啡;③β 受體阻滯劑普萘洛爾;④糾正代謝性酸中毒;⑤嚴重者意識喪失可盡早氧管插管人工呼吸。同時應(yīng)注意不得用地高辛，因其增加心肌收縮力，加重右向左分流量，致缺氧加重。
49.Apgar 評分的判斷項目包括( )。
A.呼吸、心率、神經(jīng)反射、皮膚溫度、喉反射
B.呼吸、心率、肌張力、喉反射、皮膚顏色
C.呼吸、心率、肌張力、神經(jīng)反射、皮膚溫度
D.呼吸、心率、肌張力、喉反射、皮膚溫度
E.呼吸、心率、神經(jīng)反射、皮膚顏色、四肢張力
答案：B
【解析】Apgar 評分的判斷項目：肌張力(Activity)、脈搏(Pulse)、皺眉動作即對刺激的反應(yīng)(Grimace)、外貌(膚色)(Appearance)、呼吸(Respiration)。
50.過敏性紫癜主要累及的部位不包括( )。
A.皮膚 B.消化道 C.關(guān)節(jié) D.腎臟 E. 心 臟
答案：E
【解析】過敏性紫癜是一種侵犯皮膚和其他器官細小動脈和毛細血管的過敏性血管炎，主要累及皮膚、黏膜、胃腸、關(guān)節(jié)及腎臟等部位的毛細血管壁，使其滲透性和脆性增加，以致造成出血癥狀。
51.做尿常規(guī)檢查，應(yīng)留取( )。
A.清晨新鮮尿液
B.12 小時尿液
C.12 小時尿液，檢查前低蛋白飲食 l 天
D.24 小時尿液，加入防腐劑
E.24 小時尿液，檢查前低蛋白飲食 1 天
答案：A
【解析】尿常規(guī)應(yīng)取晨起首次中段尿液送檢，此時反應(yīng)體內(nèi)尿液代謝的狀態(tài)最佳。
52.需立即進行剖宮產(chǎn)術(shù)的征象是出現(xiàn)( )。
A.生理性縮復(fù)環(huán) B.病理性縮復(fù)環(huán) C.痙攣性狹窄環(huán) D.協(xié)調(diào)性宮縮乏力 E.不協(xié)調(diào)性宮縮乏力
答案：B
【解析】病理性縮復(fù)環(huán)是指因胎先露部下降受阻，子宮收縮加強，子宮體部肌肉收縮導(dǎo)致子宮上段增厚、變短，而下段肌肉逐漸變薄、變長，則子宮體部和子宮下段之間形成明顯的環(huán)行凹陷。提示先兆子宮破裂，應(yīng)立行剖宮產(chǎn)。
53.確診缺鐵性貧血的化驗項目是( )。
A.網(wǎng)織紅細胞 B.紅細胞總數(shù) C.血紅蛋白 D. 血 清 鐵 E.血清鐵蛋白
答案：E
【解析】血清鐵蛋白能反應(yīng)體內(nèi)貯鐵量，是確診缺鐵性貧血的化驗項目。缺鐵性貧血時， 血清鐵蛋白降低。
54.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病確診的依據(jù)是( )。
A.心電圖 B.心臟彩超
C.X 線檢查 D.動態(tài)心電圖 E.冠狀動脈造影
答案：E
【解析】冠狀動脈造影可確證冠狀動脈狹窄程度，用于確診冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。心電圖、超聲心動圖、放射性核素攝影等檢查用于輔助診斷。
55.關(guān)于慢性腎盂腎炎的治療，正確的敘述是( )。
A.常規(guī)使用長程抑菌療法
B.長期使用足量的抗生素 C.抗生素使用至尿常規(guī)轉(zhuǎn)陰性時停藥 D.尋找易感因素，提高機體免疫力 E.緩解癥狀是判斷治療成功與否的關(guān)鍵
答案：D
【解析】慢性腎盂腎炎是細菌感染腎臟引起的慢性炎癥，病變主要侵犯腎間質(zhì)和腎盂、腎盞組織。治療的重點是積極尋找并去除易感因素，以病因治療防止復(fù)發(fā)。治愈標準為癥狀消失，尿菌陰性，療程結(jié)束后 2 周、6 周復(fù)查尿菌仍陰性。
56.腦脊液檢查出現(xiàn)蛋白-細胞分離現(xiàn)象的疾病是( )。
A.腦性癱瘓 B.化膿性腦膜炎 C.結(jié)核性腦膜炎 D.病毒性腦膜炎 E.吉蘭-巴雷綜合征
答案：E
【解析】典型的蛋白-細胞分離現(xiàn)象見于吉蘭-巴雷綜合征，其腦脊液檢查呈現(xiàn)蛋白含量增高而白細胞數(shù)正�；蜉p度增加。
57.斷離肢體的現(xiàn)場保護方法是( )。
A.無菌敷料包裹后冷凍
B.無菌或清潔敷料包裹后干燥冷藏
C.無菌生理鹽水沖洗后用無菌敷料包扎冷藏
D.肝素鹽水灌注后用無菌敷料包裹冷凍
E.無菌處理后浸潤于 4℃左右的生理鹽水中
答案：B
【解析】斷離肢體的現(xiàn)場保護方法是迅速用無菌或清潔的敷料包扎好斷離肢體，并放入塑料袋內(nèi)，冬天可直接轉(zhuǎn)送。在炎熱的夏天，可將塑料袋放入加蓋的容器內(nèi)，外圍加冰塊保存，應(yīng)在干燥的環(huán)境保存。
58.適宜滴蟲生長的陰道 pH 值是( )。
A.3.5～4.2 B.4.4～5.0 C.5.2～6.6 D.6.8～7.4 E.7.5～8.0
答案：C
【解析】正常人的陰道 pH 值范圍多在 3.8～4.4，患有陰道炎癥時陰道 pH 值會變化，其變化與引起炎癥的病原體密切相關(guān)，適宜滴蟲生長的陰道 pH 值是 5.2～6.6。
59.下肢深靜脈回流是否通暢的檢查試驗是( )。
A.波氏試驗 B.屈氏試驗Ⅰ C.屈氏試驗Ⅱ
D.下肢靜脈測壓 E.直腿抬高試驗
答案：A
【解析】波氏實驗是指為了鑒別下肢靜脈曲張的性質(zhì)所作的靜脈瓣膜功能試驗，是檢查深靜脈回流是否通暢的方法。
60.符合阻塞性肺氣腫的肺功能檢查結(jié)果是( )。
A.潮氣量增加 B.肺活量增加 C.肺總量減少 D.殘氣量增加 E.第 l 秒用力呼氣量增加
答案：D
【解析】阻塞性肺氣腫是指呼吸細支氣管以遠的末梢肺組織因殘氣量增多而持久性擴張， 伴有肺泡間隔破壞，以致肺組織彈性減弱，容積增大的一種病理狀態(tài)。肺氣腫時殘氣量增加，殘氣量(RV)/肺總量(TLC)>40%。
61.患者，女，60 歲。外陰菜花樣腫物，經(jīng)病理檢查為外陰鱗狀細胞癌Ⅰ期，未見轉(zhuǎn)移征象。該患者的治療首選( )。
A.手術(shù)治療 B.化學藥物治療 C.放射治療 D.手術(shù)+放射治療 E.手術(shù)+化療
答案：A
【解析】宮頸鱗癌ⅠA～ⅡA 期以手術(shù)治療為主，不需輔助放療、化療。
62.患者，男，72 歲。既往有排尿困難史多年，近日受涼感冒后下腹脹痛，不能排尿，直腸指診前列腺肥大。該患者首要的處理措施是( )。
A.止痛 B.導(dǎo)尿 C.抗感染 D.急診前列腺切除術(shù) E.急診恥骨上膀胱造瘺術(shù)
答案：B
【解析】導(dǎo)尿是前列腺肥大的患者出現(xiàn)尿潴留首選的治療措施，必要時留置導(dǎo)尿管。導(dǎo)尿失敗的患者，應(yīng)行急診恥骨上膀胱造瘺術(shù)。
63.患者，女，G3P0，孕 37 周。陰道出血 3 天，無腹痛，出血量似月經(jīng)量。為明確出血原因，入院后應(yīng)立即行的檢查是( )。
A.肛門檢查 B.陰道內(nèi)診檢查 C.B 超檢查 D.超聲多普勒 E.基礎(chǔ)體溫測定
答案：C
【解析】妊娠晚期無誘因無痛性陰道出血是前置胎盤典型的臨床表現(xiàn)。B 超檢查可清楚顯示子宮壁、胎盤、胎先露部及宮頸的位置，并根據(jù)胎盤下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系，確定前置胎盤類型，排除其他疾病、狀態(tài)。
64.患者，男，68 歲。腹股溝斜疝發(fā)生嵌頓 5 小時來院診治。訴腹部絞痛、腹脹、嘔吐。查體：疝塊緊張發(fā)硬、壓痛明顯，不能回納腹腔，腹膜刺激征明顯。目前最主要的處理是
( )。 A.手法復(fù)位 B.緊急手術(shù) C.解痙、鎮(zhèn)痛 D.靜脈輸液、抗感染 E.繼續(xù)觀察，暫不處理
答案：B
【解析】嵌頓性腹股溝斜疝是指腹腔臟器進入疝囊后，因外環(huán)狹窄，不能自行復(fù)位而停留在疝囊內(nèi)，繼而發(fā)生血液循環(huán)障礙，嵌頓時間超過 3～4 小時并出現(xiàn)腹膜刺激征，提示腹股溝斜疝已經(jīng)絞窄壞死，應(yīng)緊急手術(shù)。
65.患者，女，35 歲。右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐 5 小時，Murphy 征陽性，進一步檢查應(yīng)首選( )。
A.腹部 CT
B.腹部 B 超
C.腹部 MRI
D.腹部 X 線平片
E.經(jīng)皮肝穿刺造影
答案：B
【解析】根據(jù)患者病史特點，Murphy 征陽性，考慮患者急性膽囊炎，首選的檢查為 B 超檢查。
66.患者，女，35 歲。因覺心悸到醫(yī)院行心電圖檢查。心電圖結(jié)果為竇性心律、心率 125次/分。診斷為心律失常。此患者的心律失常為( )。
A.竇性心動過緩B.竇性心動過速C.竇性心律不齊D.室性期前收縮E.房性期前收縮答案：B
【解析】竇性心律，心率>100 次/分，可診斷為竇性心動過速。
67.患者，男，65 歲。肝硬化病史 2 年。近日出現(xiàn)持續(xù)肝區(qū)疼痛。急診入院行超聲檢查示腹腔大量腹水，肝臟增大伴彌漫性改變，肝右葉可見多個大小不等的強回聲光團。最可能的診斷是( )。
A.肝硬化癌變 B.肝硬化失代償期 C.肝腎綜合征 D.肝硬化腹水 E.肝硬化、肝囊腫
答案：A
【解析】肝區(qū)疼痛，短期肝臟迅速增大，大量腹水，肝右葉可見多個大小不等的強回聲光團，考慮肝硬化癌變可能性最大。
68.患者，男，57 歲。排尿困難 3 個月。B 超檢查可見前列腺增大，血清總 PSA 為20ng/mL。為明確診斷，最可靠的檢查方法為( )。
A.前列腺 CT B.前 列 腺 MRI C.經(jīng)直腸腔內(nèi)超聲 D.前列腺穿刺活檢 E.直腸指診
答案：D
【解析】老年男性，排尿困難 3 個月，B 超檢查可見前列腺增大，血清總 PSA 為20ng/mL，，故可能為前列腺癌。確診前列腺癌的方法是前列腺穿刺活檢。
69.患兒,男，4 個月。人工喂養(yǎng)，睡眠時常煩躁哭鬧，難以入眠。查體：體重 6kg，體溫37.9℃，有枕禿及顱骨軟化，診斷為“佝僂病”。給予維生素 D330 萬 IU 肌內(nèi)注射后突然發(fā)生全身抽搐 3 次，每次 20～60 秒，發(fā)作停止后精神如常。查血清離子鈣為 1.0mmol/L，血清總鈣為 1.8mmol/L。該患兒發(fā)生抽搐的原因是( )。
A. 酸 中 毒 B.熱性驚厥 C.癲癇發(fā)作 D.血清鈣減少 E.缺乏維生素 D
答案：D
【解析】患兒有佝僂病史，給予維生素 D3 后突發(fā)抽搐，可能因維生素 D3 過多攝入，而體內(nèi)存鈣量不足，造成血清中鈣量急劇減少所致的一過性低鈣血癥。
70.患兒，男，5 歲。發(fā)熱伴腮腺腫大 2 天，診斷為“流行性腮腺炎”。該患兒適宜的護理措施是( )。
A.易消化的半流質(zhì)飲食 B.禁用鹽水漱口 C.可口的酸辣食物 D.少飲水 E.局部熱敷
答案：A
【解析】腮腺腫大患兒適合易消化的半流質(zhì)飲食，避免酸辣刺激飲食，注意口腔清潔，可 用鹽水漱口，保證液體攝入量，多飲水。腮腺腫脹處可局部冷敷，以減輕炎癥充血及疼痛。
71.某孕婦，25 歲。G1P0，早孕出現(xiàn)較重的嘔吐�，F(xiàn)孕 8 周，皮膚黏膜蒼白，毛發(fā)干燥無光澤，活動無力，易頭暈。實驗室檢查：血紅蛋白 70g/L，血細胞比容 0.15，血清鐵6.0μmol/L。下列孕期健康宣教內(nèi)容，錯誤的是( )。
A.給予心理支持，減少心理應(yīng)激
B.重點評估胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育狀況
C.如果服用鐵劑時胃腸道反應(yīng)較輕，則不需同服維生素 C 及稀鹽酸
D.重點監(jiān)測胎心率變化
E.應(yīng)列為高危妊娠，加強母兒監(jiān)護
答案：C
【解析】患者的臨床表現(xiàn)為典型缺鐵性貧血，應(yīng)服用鐵劑治療，同服維生素 C 及稀鹽酸以加強鐵的吸收。
72.患者，女，65 歲。陰道分泌物增多伴出血 3 個月。經(jīng)宮頸病理等檢查臨床診斷為宮頸鱗狀細胞癌 Ia 期。應(yīng)行( )。
A.全身化學治療 B.手術(shù)治療 C.宮頸物理治療 D.宮頸局部用藥 E.腫瘤細胞減滅術(shù)
答案：B
【解析】宮頸鱗狀細胞癌主要組織學類型是鱗狀細胞癌，其次是腺癌。Ia 期屬于早期宮頸癌，應(yīng)首選手術(shù)治療。
73.患者，女，54 歲。手術(shù)前行腰麻，當麻醉穿刺注藥后，血壓立即下降。其主要原因是( )。
A.麻藥注入過緩 B.麻醉平面過低 C.交感神經(jīng)抑制 D.穿刺部位出血 E.缺氧
答案：C
【解析】對于腰麻患者，局麻藥抑制了交感神經(jīng)，引起血管擴張。但嚴重的血壓下降要考慮是否發(fā)生全脊髓麻醉。
74.患兒，男，3 個月。腹瀉 2 天，呈黃綠色稀便，有奶瓣和泡沫。為糾正輕度脫水，應(yīng)選擇( )。
A.少量多次飲溫開水 B.少量多次給予糖水 C.靜脈補充林格液 D.少量多次喂服 ORS 液 E.靜脈補充 10%葡萄糖液
答案：D
【解析】患兒輕度脫水，嘔吐不嚴重，應(yīng)優(yōu)先選擇 ORS 液(口服補液鹽);若是中、重度脫水則應(yīng)選用靜脈補液。
75.患者，男，21 歲。淋雨后突然寒戰(zhàn)、高熱，咳嗽。查血 WBC 總數(shù) 18×109/L，中性粒細胞 90%。其原因是( )。
A.病毒感染 B.阿米巴感染 C.結(jié)核菌感染 D.細菌感染 E.幽門螺桿菌感染
答案：D
【解析】青壯年淋雨受涼后高熱，可能為肺炎球菌肺炎，其臨床表現(xiàn)為胸痛明顯、咳鐵銹色痰，病原體為肺炎鏈球菌。
76.初產(chǎn)婦，33 歲，妊娠 39 周。不規(guī)律宮縮 3 小時。B 超檢查：胎頭雙頂徑為 10cm。該孕婦最適合的分娩方式是( )。
A.剖宮產(chǎn) B.自然分娩 C.胎頭吸引 D.產(chǎn)鉗助產(chǎn) E.會陰側(cè)切
答案：A
【解析】胎頭雙頂徑為 10cm，屬于巨大兒，難以通過產(chǎn)道，自然分娩困難，容易導(dǎo)致難產(chǎn)， 故最適合的分娩方式是剖宮產(chǎn)。
77.患者，女，52 歲。單位體檢發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤。婦科檢查：子宮小于 2 個月妊娠大小，患者無不適主訴�？紤]最佳的處理方法是( )。
A.藥物治療 B.定期隨訪 C.子宮肌瘤切除術(shù) D.次全子宮切除術(shù) E.行全子宮切除術(shù)
答案：B
【解析】患者處于圍絕經(jīng)期，子宮小于 2 個月妊娠大小，無不適，可定期隨訪，絕經(jīng)后雌激素下降，子宮及子宮肌瘤有萎縮傾向。
78.患者，男，31 歲。頭痛、乏力 5 個月，視物模糊 5 天。查體：血壓 180∕100mmHg，尿蛋白(++)，尿紅細胞 20 個/HP，眼底視網(wǎng)膜動脈痙攣，黃斑部有滲出和出血，視神經(jīng)盤無水腫，B 超示雙腎體積縮小。最可能的診斷是( )。
A.腎性高血壓 B.腎動脈狹窄 C.急進性腎炎 D.原發(fā)性高血壓腎損害 E.惡性高血壓腎損害
答案：B
【解析】A 項，腎性高血壓包括腎實質(zhì)性高血壓和腎血管性高血壓，范圍較大;B 項，腎動脈狹窄年輕人多見，病情發(fā)展快、原有高血壓突然加重，腎功能緩慢進行性減退，輕度蛋白尿，常<1g/d，少量紅細胞及管型，后期腎臟體積縮小;C 項，急進性腎炎起病迅速，短期內(nèi)出現(xiàn)氮質(zhì)血癥;D 項，原發(fā)性高血壓腎損害發(fā)病年齡一般較大，病程進展緩慢;E 項， 惡性高血壓患者舒張壓≥130mmHg，腎、眼損害突出。根據(jù)該患者臨床表現(xiàn)，最可能的診斷 是腎動脈狹窄。
79.患者，男，30 歲。因急性腸梗阻入院，現(xiàn)患者出現(xiàn)明顯腹膜刺激征。X 線檢查顯示孤立、脹大的腸袢，且不受體位和時間的影響。應(yīng)首先考慮診斷是( )。
A.糞石性腸梗阻 B.麻痹性腸梗阻 C.痙攣性腸梗阻 D.絞窄性腸梗阻 E.粘連性腸梗阻
答案：D
【解析】腸梗阻出現(xiàn)明顯腹膜炎體征，提示絞窄，結(jié)合 X 線檢查顯示孤立、脹大的腸袢， 且不受體位和時間的影響，首先考慮絞窄性腸梗阻。
80.患兒，男，20 個月。其母主訴夜間多哭鬧、多汗、易驚、近日頻發(fā)手足肌肉痙攣成弓狀，昨夜間突然意識不清、四肢抽動，兩眼上翻，持續(xù) 10 秒左右。其處理措施，錯誤的是( )。
A. 補 充 維 生 素 D
B.增加戶外活動，多曬太陽
C.應(yīng)用水合氯醛抗驚厥
D.靜脈注射鈣劑時需快速推注
E.保持呼吸道通暢
答案：D
【解析】患兒發(fā)生低鈣驚厥，控制驚厥選擇鎮(zhèn)靜劑的同時緩慢靜脈注射鈣劑，因鈣劑具有心臟興奮作用，快速推注會導(dǎo)致心律失常，甚至心跳驟停。
81.患者，男，57 歲。肝硬化病史 10 年。近 3 天來大便不暢，逐漸出現(xiàn)嗜睡、幻覺。腦電圖變現(xiàn)異常，節(jié)律變慢，出現(xiàn) δ 波。醫(yī)生給予弱酸性溶液灌腸，其目的是( )。
A.減少氨的吸收B.減少血氨形成
C.促進體內(nèi)尿素形成
D.減少腸道氨的形成
E.取代腦中假性神經(jīng)傳導(dǎo)介質(zhì)
答案：D
【解析】根據(jù)患者臨床表現(xiàn)診斷該患者為肝性腦病，血氨升高。給予弱酸性溶液灌腸，可清除腸內(nèi)含氮物質(zhì)或積血，同時酸化腸道，減少腸道內(nèi)氨的生成和吸收。
82.患者，男，65 歲。慢性支氣管肺炎 l0 余年，近 1 個月來出現(xiàn)進行性呼吸困難，晨起咳嗽嚴重，痰量較多，呈膿性。查體：肺部可聞及啰音，呼吸音減弱。為進一步明確診斷， 輔助檢查不包括( )。
A.血象檢查
B.胸部 X 線
C.胃腸鋇餐
D.痰液檢查E.肺功能檢查
答案：C
【解析】為明確診斷呼吸系統(tǒng)疾病，可以查血象、痰液，肺功能、胸部 X 線等，無需行胃腸道檢查。
83.初產(chǎn)婦，28 歲。24 小時前行會陰側(cè)切術(shù)分娩一男嬰，會陰水腫明顯。護理措施錯誤的是( )。
A.會陰擦洗
B.評估會陰切口
C.95%酒精濕熱敷
D.50%硫酸鎂濕熱敷
E.會陰切口患側(cè)臥位
答案：E
【解析】會陰側(cè)切術(shù)后患側(cè)臥位會擠壓傷口，不利于傷口愈合，應(yīng)切口對側(cè)臥。
84.患者，女，33 歲。G1P0，孕 38 周。妊娠期高血壓疾病，子癇前期。突感劇烈腹痛，伴陰道出血而就診。查體：子宮孕足月大，質(zhì)硬，壓痛，胎心 110 次/分。應(yīng)考慮的診斷是()。
A.完全性前置胎盤
B.羊水過多
C.先兆早產(chǎn)
D.胎盤早剝
E.先兆子宮破裂
答案：D
【解析】胎盤早剝是指正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離。妊娠期高血壓疾病患者，劇烈腹痛，陰道出血，子宮質(zhì)硬，胎盤早剝可能性大。
85.患者，男，35 歲。汽車撞傷左上腹 4 小時，P120 次/分，BP70∕40mmHg，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界存在，腸鳴音減弱。進一步的檢查是( )。
A.腹部 CT 檢查 B.多普勒超聲檢查 C.診斷性腹腔穿刺 D.腹部立位 X 線平片 E.胃腸鋇餐造影檢查
答案：C
【解析】脾臟是一個血供豐富而質(zhì)脆的實質(zhì)性器官，被與其包膜相連的諸韌帶固定在左上腹的后方，外傷暴力很容易使其破裂引起內(nèi)出血。該患者有左上腹外傷史，出現(xiàn)休克及腹膜刺激征的表現(xiàn)，首先考慮脾破裂，進一步的檢查首選診斷性腹腔穿刺。
86.患者，男，18 歲。自兒童時期起哮喘即反復(fù)發(fā)作，昨天上午因受涼感冒而致哮喘再次發(fā)作，目前控制哮喘發(fā)作最有效的抗炎藥是( )。
A. 茶 堿 類 B.色甘酸鈉 C.抗膽堿能藥 D.糖皮質(zhì)激素 E.β2 受體激動劑
答案：E
【解析】β2 受體激動劑，代表藥物沙丁胺醇，是緩解哮喘急性發(fā)作的首選藥物。糖皮質(zhì)激素是長期控制哮喘發(fā)作最有效的藥物。
87.患者，男，51 歲。體檢發(fā)現(xiàn)血壓脈壓差增大�？赡艿募膊∈�( )。
A.縮窄性心包炎 B.心包積液 C.主動脈瓣關(guān)閉不全D. 低 血 壓 E.主動脈瓣狹窄
答案：C
【解析】主動脈瓣關(guān)閉不全、發(fā)熱、貧血、甲亢等可見脈壓差增大，縮窄性心包炎、心包積液、低血壓和主動脈瓣狹窄可見脈壓差降低。
88.患者，女，38 歲�？人�、咳痰 5 年余。近 1 個月來咳嗽、咳痰加重，伴有多次咯血， 咳嗽在晨起或夜間臥床時加重，痰量多時可達 400mL，靜置后可分為三層。該患者典型的
X 線表現(xiàn)為( )。 A.兩肺透亮度增加 B.肺紋理增多、紊亂 C.邊界毛糙的結(jié)節(jié)狀陰影 D.肺段或肺葉淡薄、均勻陰影
E.不規(guī)則蜂窩狀透亮陰影或沿支氣管的卷發(fā)狀陰影答案：E
【解析】患者長期咳嗽、反復(fù)咯血、大量膿痰、痰靜置分為三層，支氣管擴張可能性大。支氣管擴張典型的 X 線表現(xiàn)為不規(guī)則蜂窩狀透亮陰影或沿支氣管的卷發(fā)狀陰影。
