2019初級護(hù)師《基礎(chǔ)知識》真題(網(wǎng)友版2)
2019年初級護(hù)師考試于5月25日、26日進(jìn)行，有基礎(chǔ)知識、相關(guān)專業(yè)知識、專業(yè)知識和專業(yè)實踐能力四個科目。根據(jù)國家規(guī)定，初級護(hù)師考試真題及答案是不對外公布的，醫(yī)學(xué)全在線為大家搜集整理2019年初級護(hù)師職稱考試真題試題，供考生參考!
一、A1/A2型題
2.【題干】腎臟的結(jié)核感染主要來自于( )。
【選項】
A.肺結(jié)核
B.腸結(jié)核
C.骨結(jié)核
D.腦結(jié)核
E.淋巴結(jié)核
【答案】A
【解析】腎結(jié)核的感染主要來自于肺部。
4.【題干】系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病機(jī)制是( )。
【選項】
A.藥物過敏
B.勞累過度
C.煙酒過多
D.烈日暴曬
E.自身免疫
【答案】E
【解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)是一種自身免疫性結(jié)締組織病。
【考點】
5.【題干】患者，女，32歲。妊娠33周，突感有較多液體自陰道流出，胎心70～80次/分，陰道檢查有條索狀物脫出宮頸2cm。其胎心異常的最可能原因為( )。
【選項】
A.胎頭受壓
B.臍帶打結(jié)
C.臍帶脫垂
D.臍帶先露
E.臍帶繞頸
【答案】C
【解析】此患者有較多液體自陰道流出，應(yīng)考慮胎膜早破。胎兒出現(xiàn)胎心下降，陰道檢査有條索狀物脫出宮頸2cm，最可能原因為臍帶脫垂。
【考點】
6.【題干】有關(guān)嬰兒期輔食添加原則，不正確的是( )。
【選項】
A.由少到多
B.由粗到細(xì)
C.由稀到稠
D.由單一到多種
E.循序漸進(jìn)
【答案】B
【解析】嬰兒輔食添加原則：由少到多、由稀到稠、由細(xì)到粗、由一種到多種、循序漸進(jìn)。
【考點】
7.【題干】患兒，1歲半。發(fā)熱、流涕3天，今日外耳道流出少量膿性分泌物，考慮為中耳炎。其易患中耳炎的原因是( )。
【選項】
A.后鼻道狹窄
B.鼻腔相對較小
C.鼻竇口相對較大
D.咽鼓管寬、短、直
E.喉部較長，呈漏斗狀
【答案】D
【解析】小兒耳部中耳結(jié)構(gòu)不堅固，咽鼓管的發(fā)育也不完善，咽鼓管又短又直，管腔比較寬，咽鼓管的生理性狹窄處還沒有完全成形，管道接近水平位。咽鼓管的另一端即鼻咽部開口端幾乎與鼻底相平。由于嬰兒咽鼓管短、寬、直，呈水平位，故鼻咽炎易侵及中耳而致中耳炎。
【考點】
8.【題干】患者，男，45歲。從事倉庫管理員20年。雙下肢內(nèi)側(cè)皮下靜脈隆起、迂曲、呈團(tuán)塊狀，足靴區(qū)色素沉著，診斷為原發(fā)性靜脈曲張。病因不包括( )。
【選項】
A.長時間站立工作
B.靜脈壁薄弱
C.從事負(fù)重工作
D.工作環(huán)境寒冷
E.靜脈瓣膜發(fā)育不良
【答案】D
【解析】原發(fā)性下肢靜脈曲張是因下肢皮下淺靜脈本身的病變或解剖因素所造成的，如先天性靜脈壁發(fā)育不良、靜脈壁內(nèi)彈力纖維較少等原因，其中也有下肢淺靜脈的瓣膜功能不良。此外，長時間站立工作、從事負(fù)重工作等也是導(dǎo)致原發(fā)性下肢靜脈曲張的重要原因之一。
【考點】
9.【題干】患者男，30歲。胸部損傷，多根肋骨多處骨折，出現(xiàn)反常呼吸，是因為( )。
【選項】
A.疼痛
B.胸壁軟化
C.肋間神經(jīng)損傷
D.氣胸
E.血胸
【答案】B
【解析】該患者胸部損傷，多根多處肋骨骨折，使局部胸壁失去完整肋骨支撐而軟化，出現(xiàn)吸氣時軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時外突的反常呼吸運(yùn)動，稱連枷胸。
【考點】
10.【題干】心臟沖動的起源部位是( )。
【選項】
A.房室結(jié)
B.竇房結(jié)
C.浦肯野纖維
D.心室
E.心房
【答案】B
【解析】心臟的正常起搏點位于竇房結(jié)，對其他心肌自律細(xì)胞具有搶先占領(lǐng)和超驅(qū)動抑制的作用，所以竇房結(jié)是心臟激動起源，產(chǎn)生興奮沿結(jié)間束→房室結(jié)→房室束→左右束支→浦肯野纖維依次向下傳導(dǎo)，興奮廣泛心肌細(xì)胞。
【考點】
11.【題干】在我國，肝硬化的主要病因是( )。
【選項】
A.血吸蟲病
B.病毒性肝炎
C.膽石癥
D.膽道蛔蟲病
E.胃潰瘍
【答案】B
【解析】我國肝硬化的主要原因是病毒性肝炎，西方國家的肝硬化主要是由長期、大量酗酒引起的。
【考點】
12.【題干】胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是( )。
【選項】
A.淋巴轉(zhuǎn)移
B.體液轉(zhuǎn)移
C.遠(yuǎn)處擴(kuò)散
D.血液轉(zhuǎn)移
E.種植轉(zhuǎn)移
【答案】A
【解析】理由是淋巴轉(zhuǎn)移是胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑。
【考點】
13.【題干】懷孕后子宮大小由原來的5ml增加到多少毫升( )。
【選項】
A.2000m
B.3000m
C.3500m
D.4000m
E.5000m
【答案】E
【解析】本題考查的是妊娠期母體變化。宮腔容積由非妊娠時的5ml增至足月妊娠時的5000ml，子宮大小由非妊娠時的7cm×5cm×3cm增至妊娠足月時的35cm×22cm×25cm。
【考點】
14.【題干】子宮頸癌的好發(fā)部位是( )。
【選項】
A.子宮頸外口
B.子宮峽部
C.子宮頸管內(nèi)
D.宮頸鱗柱狀上皮交界處
E.宮頸陰道部
【答案】D
【解析】子宮頸癌多發(fā)生在宮頸外口的原始鱗柱交接部與生理性鱗柱交接部間形成的移行帶區(qū)，以鱗狀細(xì)胞癌多見。
【考點】
15.【題干】各類休克共同的病理生理改變是( )。
【選項】
A.酸堿平衡失調(diào)
B.組織細(xì)胞壞死
C.外周血管阻力升高
D.有效循環(huán)血量銳減
E.心排出量減少
【答案】D
【解析】有效循環(huán)血容量銳減及組織灌注不足是各類休克共同的病理生理基礎(chǔ)。
【考點】
16.【題干】血小板來源于骨髓中的( )。
【選項】
A.漿細(xì)胞
B.單核細(xì)胞
C.巨核細(xì)胞
D.巨噬細(xì)胞
E.組織嗜堿細(xì)胞
【答案】C
【解析】血小板由骨髓造血組織中的巨核細(xì)胞產(chǎn)生。多功能造血干細(xì)胞在造血組織中經(jīng)過定向分化形成原始的巨核細(xì)胞，又進(jìn)一步成為成熟的巨核細(xì)胞。成熟的巨核細(xì)胞膜表面形成許多凹陷，伸入胞質(zhì)之中，相鄰的凹陷細(xì)胞膜。在凹陷深部相互融合，使巨核細(xì)胞部分胞質(zhì)與母體分開。最后這些被細(xì)胞膜包圍的與巨核細(xì)胞胞質(zhì)分離開的成分脫離巨核細(xì)胞，經(jīng)過骨髓造血組織中的血竇進(jìn)入血液循環(huán)成為血小板。
【考點】
17.【題干】高血壓腦病指的是( )。
【選項】
A.外來血栓堵塞腦動脈
B.腦腫瘤
C.腦血管內(nèi)壓高而破裂
D.血黏稠致腦血栓形成
E.腦小動脈嚴(yán)重痙攣致腦水腫
【答案】E
【解析】高血壓腦病是指腦細(xì)小血管發(fā)生持久而嚴(yán)重的痙攣或廣泛微血管栓塞，腦供血發(fā)生急性障礙，大腦過度灌注，導(dǎo)致腦水腫和腦體積增加，引起的一系列癥狀。
【考點】
18.【題干】長期無保護(hù)地接觸X線可引起( )。
【選項】
A.表皮灼傷
B.骨脫鈣
C.骨髓受抑制
E.肺結(jié)核
【答案】C
【解析】長期無保護(hù)地接觸X射線可導(dǎo)致骨髓受抑制。
【考點】
19.【題干】慢性胃炎常見的病原菌是( )。
【選項】
A.幽門螺桿菌
B.四聯(lián)球菌
C.鏈球菌
D.支原體
E.衣原體
【答案】A
【解析】慢性胃炎約90%由幽門螺杄菌感染所引起。
【考點】
20.【題干】腎盂腎炎最常見的致病菌是( )。
【選項】
A.糞鏈球菌
B.厭氧菌
C.葡萄球菌
D.大腸桿菌
E.變形桿菌
【答案】D
【解析】大腸桿菌是腎盂腎炎最常見的致病菌，其次為副大腸桿菌、變形桿菌等。
【考點】
21.【題干】急性腹膜炎的標(biāo)志性體征是( )。
【選項】
A.持續(xù)高漲
B.漲腹明顯
C.腸鳴音消失
D.腹膜刺激征
E.移動性濁音
【答案】D
【解析】本題考查的是急性腹膜炎。急性腹膜炎的標(biāo)志性體征是壓痛、反跳痛、腹肌緊張，屬于腹膜刺激征。
【考點】
22.【題干】關(guān)節(jié)脫位治療以手法復(fù)位為主，最好在傷后幾周內(nèi)進(jìn)行( )。
【選項】
A.1
B.2
C.3
D.4
E.5
【答案】A
【解析】本題考查的是關(guān)節(jié)脫位。關(guān)節(jié)脫位以手法復(fù)位為主，早期進(jìn)行手法復(fù)位，越早越好，所以選擇A。
【考點】
23.【題干】患者，男，45歲。1小時前酒后突然嘔吐鮮血2次，共約300ml。診斷為肝硬化、門靜脈高壓癥。最可能出現(xiàn)交通支的曲張、破裂出血的部位是( )。
【選項】
A.前腹壁
B.腸系膜血管
C.胃底食管下段
D.直腸下端肛管
E.膜腹后
【答案】C
【解析】本題考查的是肝硬化病人的護(hù)理。門靜脈高壓癥有三條靜脈曲張，食管胃底、直腸肛管、腹壁靜脈，其中食管胃底靜脈曲張最容易破裂出血。
【考點】
24.【題干】患者，男性，36歲，背部大片燙傷后感染，創(chuàng)面膿液為綠色，特殊的甜腥臭味，問患者感染的細(xì)菌是( )。
【選項】
A.金黃色葡萄球菌
B.溶血性鏈球菌
C.變形桿菌
D.銅綠假單胞菌
E.白色念珠菌
【答案】D
【解析】本題考查的是外科感染病人的護(hù)理。銅綠假單胞菌感染后創(chuàng)面溶液為綠色，會有甜腥臭味。
【考點】
25.【題干】閉合性損傷造成腹腔內(nèi)出血的常見原因是( )。
【選項】
A.腸管破裂
B.腸系膜損傷
C.腹膜后血腫
D.實質(zhì)性臟器破裂
E.膀胱破裂
【答案】D
【解析】本題考查的是常見實質(zhì)性臟器損傷。造成腹腔內(nèi)出血最常見的原因是實質(zhì)性臟器破裂引起大出血。
【考點】
26.【題干】成人缺鐵性貧血的主要病因是( )。
【選項】
A.需要量增加而攝入不足
B.鐵吸收不良
C.慢性失血
D.理化因素
E.生物因素
【答案】C
【解析】本題考查的是貧血病人的護(hù)理。成人缺鐵性貧血最常見的原因是慢性失血。
【考點】
27.【題干】短暫性腦缺血發(fā)自的主要病因是( )。
【選項】
A.動脈硬化
B.結(jié)節(jié)性動脈炎
C.先天性血管畸形
D.風(fēng)濕性心臟瓣膜病
E.持久發(fā)作心房顫動
【答案】A
【解析】本題考查的是急性腦血管疾病病人的護(hù)理。短暫性腦缺血發(fā)作又稱小中風(fēng)，主要病因是動脈硬化，頸內(nèi)動脈顱外段粥樣硬化部位纖維素與血小板粘附，脫落后成為微栓子，進(jìn)入顱內(nèi)動脈，引起顱內(nèi)小血管被堵塞缺血而發(fā)病。
【考點】
28.【題干】組成胎盤的一條靜脈和兩條動脈是( )。
【選項】
A.一條臍靜脈和一條臍動脈
B.一條臍靜脈和兩條臍動脈
C.一條股靜脈和兩條股動脈
D.一條上腔靜脈和兩條頸動脈
E.一條股靜脈和兩條臍動脈
【答案】B
【解析】本題考查的是妊娠生理。臍帶是由一條臍靜脈和兩條臍動脈組成。
【考點】
29.【題干】各種類型休克早期的共同病理生理改變是( )。
【選項】
A.心功能衰竭
B.腎功能衰竭
C.血壓下降
D.出血傾向
E.有效循環(huán)血量銳減
【答案】E
【解析】各類休克的共同病理生理基礎(chǔ)是有效循環(huán)血量銳減和組織灌注不足。
【考點】
30.【題干】最常見的右向左分流型先天性心臟病是( )。
【選項】
A.房間隔缺損
B.室間隔缺損
E.主動脈狹窄
【答案】D
【解析】本題考查的是先天性心臟病。最常見的右向左分流是法洛四聯(lián)癥，青紫型心臟病。
【考點】
31.【題干】小兒尿道感染量常見的病菌是( )。
【選項】
A.大腸埃希菌
B.變形桿菌
C.克利伯桿菌
D.大腸桿菌
E.革蘭陽性球菌
【答案】A
【解析】本題考查的是泌尿道感染。小兒尿道感染最常見的致病菌是大腸埃希菌。
【考點】
32.【題干】急性主動脈夾層動脈瘤患者最典型的胸痛性質(zhì)是( )。
【選項】
A.壓榨性疼痛
B.撕裂性劇痛
C.窒息樣疼痛
D.針刺樣疼痛
E.刀割性疼痛
【答案】B
【解析】急性主動脈夾層動脈瘤患者最典型的胸痛性質(zhì)是撕裂性劇痛。
【考點】
33.【題干】患者男，30歲。高熱，右上腹痛7天，B型超聲波檢查提示肝膿腫，曾有膽囊炎病史。其感染源最可能的是( )。
【選項】
A.膽道感染
B.闌尾炎
C.右膈下膿腫
D.膿毒血癥
E.急性胰腺炎
【答案】A
【解析】膽道感染是病原菌入侵肝臟最主要的途徑和最常見的病因。該患者有膽囊炎病史，故最可能的感染來源是膽道感染。
【考點】
34.【題干】關(guān)于預(yù)防新生兒臀紅的措施，不正確的是( )。
【選項】
A.勤換尿布
B.避免尿液和糞便長時間刺激
C.墊塑料布防止床單潮濕
D.大便后用溫水洗凈臀部
E.包裹不可過松或過緊
【答案】C
【解析】臀紅原因是尿液、糞便長時間刺激。處理的方法是每次大小便后用溫水洗凈，適當(dāng)暴露患部，用烤燈療法。
照射時以保持皮膚溫?zé)釣檫m宜的距離，謹(jǐn)防燙傷。另外要勤換尿布，氧化鋅軟膏涂抹患處。用塑料布阻礙了臀部的透氣性，容易產(chǎn)生臀紅。
【考點】
35.【題干】嬰兒腸管的總長度約為( )。
【選項】
A.身長的1倍
B.身長的2倍
C.身長的3倍
D.身長的4倍
E.身長的6倍
【答案】E
【解析】嬰兒的腸管的總長度一般約為身長的5-7倍，故選E。
【考點】
36.【題干】新生兒肺透明膜病的主要病因是( )。
【選項】
A.肺間質(zhì)炎癥
B.肺實質(zhì)炎癥
C.肺間質(zhì)纖維化
D.缺乏肺泡表面活性物質(zhì)
E.肺表面物質(zhì)增多所致
【答案】D
【解析】新生兒肺透明膜病是由于缺乏肺泡表面活性物質(zhì)引起的。呼吸窘迫呈進(jìn)行性加重為本病的特點。
【考點】
37.【題干】患者男，57歲。急性腎功能衰竭少尿期，出現(xiàn)呼吸困難，頭痛，軟癱，腹脹，心電圖示：T波高尖，QT期間延長。該患者最可能發(fā)生了( )。
【選項】
A.低鉀血癥
B.高鉀血癥
C.水中毒
D.尿毒癥
E.酸中毒
【答案】B
【解析】根據(jù)該患者臨床表現(xiàn)，明顯的心律失常判斷為高鉀血癥。
【考點】
38.【題干】腰椎間盤突出癥的基本因素是( )。
【選項】
A.妊娠
B.遺傳因素
C.腰部軟組織感染
D.腰椎間盤退行性變
E.腰椎間盤急性損傷
【答案】D
【解析】
【考點】
39.【題干】傳染病的基本特征不包括( )。
【選項】
A.有病原體
B.有傳染性
C.有流行性、地方性
D.感染后有免疫性
E.有階段性
【答案】D
【解析】
【考點】
40.【題干】冠狀動脈嚴(yán)重狹窄時，心肌缺血達(dá)多長時間即可發(fā)生急性心肌梗死( )。
【選項】
A.10～20分鐘以上
B.20～30分鐘以上
C.30～40分鐘以上
D.40～50分鐘以上
E.50～60分鐘以上
【答案】E
41.【題干】顱底骨折易導(dǎo)致顱內(nèi)感染的原因是( )。
【選項】
A.抵抗力下降
B.腦脊液逆流
C.內(nèi)開放骨折
D.合并軟組織出血
E.顱底骨面凹凸不平
【答案】B
【解析】
【考點】
42.【題干】患者女，26歲，去某醫(yī)院做彩超檢查，護(hù)士站里一位護(hù)士告訴該患者做彩超前需要飲用大量的水，并且解釋了飲水的量和原因，在等待檢查的過程中，該患者有尿意難忍，遂向護(hù)士反映，護(hù)士查看了該患者的狀態(tài)，向醫(yī)生反映，同時與前面的患者溝通過后，將該患者的序號向前調(diào)動，讓其提前檢查。檢查結(jié)束之后。護(hù)士主動告知該患者洗手間的位置。分析上述案例，下列選項從醫(yī)學(xué)倫理視角錯誤的是( )。
【選項】
A.護(hù)士履行了維護(hù)病人的健康，減輕病人痛苦的義務(wù)
B.護(hù)士履行了解釋說明的義務(wù)，向患者解釋了做法和原因
C.護(hù)士的行為，融洽了醫(yī)患關(guān)系
D.護(hù)士違背自主公正原則，侵犯了其他患者的合法權(quán)益
E.護(hù)士實施有效溝通，對患者進(jìn)行了人文關(guān)懷
【答案】A
【解析】
【考點】
43.【題干】患者男，42歲，飽餐后出現(xiàn)上腹持續(xù)性疼痛并向左肩，腰背部放射，伴惡心嘔吐，診斷為急性胰腺炎，入院后首選的治療中與其疾病相關(guān)的是( )。
【選項】
A.患者父親因冠心病去世
B.平時喜食素食
C.不嗜煙酒
D.有膽絞痛史
E.24歲時做過闌尾切除術(shù)
【答案】D
【解析】
【考點】
44.【題干】患者女，45歲。背部大片燒傷后感染，瘡面膿液為綠色，特殊的甜腥臭味，感染的細(xì)菌最可能是( )。
【選項】
A.金黃色葡萄球菌
B.溶血性鏈球菌
C.大腸桿菌
D.銅綠假單胞菌
E.變形桿菌
【答案】D
【解析】
【考點】
45.【題干】卵巢因素導(dǎo)致不孕的根本原因是( )。
【選項】
A.不排卵
B.多囊卵巢
C.卵裂異常
D.影響受精
E.精卵結(jié)合異常
【答案】B
【解析】
【考點】
46.【題干】預(yù)防尿酸鹽結(jié)石可服用( )。
【選項】
A.氧化鎂或維生素B6
B.氯化銨
C.碳酸氫鈉
D.氯化鉀
E.別嘌呤醇
【答案】
【解析】
【考點】
47.【題干】患者，女，48歲，2年來月經(jīng)期不規(guī)則，持續(xù)時間長，經(jīng)量増加，咨詢避孕措施，應(yīng)指導(dǎo)其選用( )。
【選項】
A.陰莖套
B.長效避孕針
C.宮內(nèi)節(jié)育器
D.安全期避孕
E.短效口服避孕藥
【答案】A
【解析】
【考點】
48.【題干】早產(chǎn)兒缺乏肺泡表面活性物質(zhì)可引起( )。
【選項】
A.肺氣腫
B.肺水腫
C.呼吸暫停
D.墜積性肺炎
E.肺透明膜病
【答案】E
【解析】
【考點】
49.【題干】50歲以上男性易患的肺癌類型是( )。
【選項】
A.腺癌
B.鱗癌
C.髓樣癌
D.小細(xì)胞癌
E.大細(xì)胞癌
【答案】B
【解析】
【考點】
