動脈瘤

【概述】　返回

　　分為真性、假性和夾層動脈瘤，多為動脈硬化或創(chuàng)傷所致，梅毒性少見�？砂l(fā)生在頸動脈、鎖骨下動脈、腋動脈、肱動脈、橈動脈、髂動脈、股動脈和腘動脈等部位，以股動脈和腘動脈為好發(fā)部位。

【診斷】　返回

　　1.常有動脈硬化、高血壓或創(chuàng)傷史。

　　 2.患肢遠(yuǎn)端動脈供血不足，若瘤體較大，壓迫附近神經(jīng)、靜脈，可出現(xiàn)肢體疼痛、麻木、靜脈曲張、腫脹。頸動脈瘤可引起腦供血不足，壓迫鄰近組織，可出現(xiàn)聲音嘶啞、嗆咳、呼吸困難及霍納綜合征。

　　 3.沿動脈行徑有圓形或梭形腫塊，表面光滑、緊張而有彈性，膨脹性搏動，觸及細(xì)震顫，聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音。壓迫動脈近端，腫塊縮小，搏動、震顫和雜音消失。

　　4.X線片，瘤壁可有鈣化影。動脈造影可確定瘤體部位、大小、范圍及側(cè)支循環(huán)情況。

【治療措施】　返回

　　應(yīng)盡早手術(shù)，以防破裂或栓塞，手術(shù)方法：

　�、賱用}瘤切除、動脈對端吻合或血管移植術(shù)。頸動脈瘤術(shù)前行Matas試驗，手術(shù)采用低溫麻醉，盡量縮短阻斷血流時間，或用暫時性內(nèi)、外轉(zhuǎn)流，以維持腦組織的血液灌注。②動脈瘤腔內(nèi)修補(bǔ)術(shù)。適于假性動脈瘤或動脈瘤與鄰近神經(jīng)、血管緊密粘連者。③動脈瘤切線切除、動脈修補(bǔ)術(shù)。適于囊狀膨出的動脈瘤。④動脈瘤包囊術(shù)。適于動脈瘤無法切除或患者不能耐受切除者。⑤動脈瘤近、遠(yuǎn)端動脈結(jié)扎、自體靜脈解剖位旁路移植、瘤腔引流術(shù)。適于感染性動脈瘤。