2019護士考試《實踐能力》考前沖刺5
81. 某原發(fā)性高血壓(第二期)患者，突然血壓升至230/130mmHg，伴劇烈頭痛、惡心、嘔吐、抽搐及嗜睡，應(yīng)該考慮發(fā)生( )。
A. 高血壓危象
B. 高血壓腦病
C. 短暫性腦缺血發(fā)作
D. 腦栓塞
E. 腦出血
【答案】B
【解析】高血壓腦病是指在高血壓病程中因血壓急劇、持續(xù)升高導(dǎo)致的急性腦循環(huán)障礙綜合征。除血壓突然升高外，常伴劇烈頭痛與神志改變，有時還出現(xiàn)肢體活動障礙，眼底檢查有局限性或彌漫性視網(wǎng)膜小動脈痙攣。
82. 馬斯洛將人的基本需要分為五個層次，由低到高依次為( )。
A. 生理，愛與歸屬，安全，尊重，自我實現(xiàn)
B. 生理，安全，愛與歸屬，尊重，自我實現(xiàn)
C. 安全，生理，愛與歸屬，尊重，自我實現(xiàn)
D. 安全，生理，尊重，愛與歸屬，自我實現(xiàn)
E. 生理，安全，尊重，愛與歸屬，自我實現(xiàn)
【答案】B
【解析】按馬斯洛的理論，個體成長發(fā)展的內(nèi)在力量是動機。而動機是由多種不同性質(zhì)的需要所組成，各種需要之間，有先后順序與高低層次之分;每一層次的需要與滿足，將決定個體人格發(fā)展的境界或程度。馬斯洛認為，人類的需要是分層次的，由低到高。它們是:生理、安全、愛與歸屬、尊重需求和自我實現(xiàn)需求。
83. 患者，男性，45歲�；碱i部蜂窩織炎，頸部腫脹明顯，應(yīng)特別注意觀察( )。
A. 呼吸
B. 體溫
C. 神志
D. 血壓
E. 吞咽
【答案】A
【解析】患者因頸部蜂窩織炎可引起喉頭水腫壓迫氣管，導(dǎo)致呼吸困難，嚴重者可發(fā)生窒息而死亡，因此要特別注意觀察呼吸。
84. 患者，女性，24歲。因生氣自服敵敵畏150mL，因未被及時發(fā)現(xiàn)，約近2個小時才送至醫(yī)院。來急診科時，患者出現(xiàn)肺水腫、驚厥、昏迷等嚴重癥狀，導(dǎo)致?lián)尵葻o效死亡。有機磷中毒的死亡原因是( )。
A. 肺部感染
B. 腦水腫
C. 中間綜合征
D. 心臟驟停
E. 呼吸衰竭
【答案】E
【解析】有機磷中毒是指有機磷農(nóng)藥短時大量進入人體后造成的以神經(jīng)系統(tǒng)損害為主的一系列傷害，臨床上主要包括急性中毒患者表現(xiàn)的膽堿能興奮或危象，其死因主要是由于肺水腫、呼吸肌癱瘓或呼吸中樞抑制導(dǎo)致的呼吸衰竭。
85. B超顯像檢查，可見到妊娠囊內(nèi)胚芽和原始心管搏動是在停經(jīng)幾周時?( )
A. 2周
B. 3周
C. 4周
D. 5周
E. 6周
【答案】D
【解析】早期妊娠診斷主要是靠病史與癥狀，體征和輔助檢查。輔助檢查中的B超是檢查早期妊娠快速準(zhǔn)確的方法。在增大的子宮輪廓中，見到來自羊膜囊的圓形光環(huán)(妊娠環(huán))，妊娠環(huán)內(nèi)為液性暗區(qū)(羊水)，最早在妊娠5周時見到妊娠環(huán)。若在妊娠環(huán)內(nèi)見到有節(jié)律的胎心搏動和胎動，可確診為早期妊娠、活胎。
86. 患者，女性，30歲。乳腺癌根治術(shù)后，為了減少復(fù)發(fā)機率，最重要的健康指導(dǎo)是( )。
A. 經(jīng)常自查乳房
B. 5年內(nèi)避免妊娠
C. 加強營養(yǎng)
D. 參加體育活動
E. 定期來院檢查
【答案】B
【解析】妊娠時由于雌激素和孕激素的水平增高，可刺激乳腺發(fā)育，且乳腺癌根治術(shù)后5年為高復(fù)發(fā)期，故應(yīng)提醒患者5年內(nèi)避免妊娠。
87. 患者，男性，57歲。糖尿病患者，應(yīng)用胰島素治療，下午3點突起心慌、多汗、肢體軟弱，而后神志不清楚，體檢脈搏120次/分，化驗?zāi)蛱?-)，尿酮體(-)，尿素氮輕度升高，最可能是( )。
A. 高滲性昏迷
B. 酮癥酸中毒昏迷
C. 低血糖昏迷
D. 腦血管意外
E. 尿毒癥昏迷
【答案】C
【解析】低血糖昏迷是糖尿病治療過程中最常見、最重要的并發(fā)癥。糖尿病患者，應(yīng)用胰島素治療，下午3點突起心慌、多汗、肢體軟弱，而后神志不清楚，可知是患者應(yīng)用胰島素后出現(xiàn)了低血糖昏迷。
88. 患者，女性，29歲。石油化工工人，長期與苯接觸，1年來全身乏力，血紅蛋白60g/L，血小板38×109/L，網(wǎng)織紅細胞0.1%，肝脾未觸及，骨髓增生低下，該病首選的治療藥物是( )。
A. 鐵劑
B. 雄激素
C. 安絡(luò)血
D. 維生素C
E. 腎上腺糖皮質(zhì)激素
【答案】B
【解析】再生障礙性貧血，是指骨髓未能生產(chǎn)足夠或新的細胞來補充血液細胞的情況。一般來說，患有再生障礙性貧血的病人會在三種血液細胞種類(紅血球、白血球及血小板)均出現(xiàn)低統(tǒng)計的情況。本病考慮為再生障礙性貧血，給予雄激素治療可刺激腎臟產(chǎn)生促紅細胞生成素，并直接作用于骨髓，促進紅細胞生成。
89. 患者，男性，25歲。因外出春游至植物園，出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。喘息貌，口唇發(fā)紺，在肺部可聞及廣泛哮鳴音。醫(yī)療診斷是支氣管哮喘，下面哪種是控制癥狀的首選藥?( )
A. 氨茶堿
B. β2受體激動劑
C. 色甘酸鈉
D. 氨苯那敏
E. α受體激動劑
【答案】B
【解析】當(dāng)哮喘發(fā)作時，呼吸道平滑肌痙攣，因此需要通過藥物使呼吸道平滑肌舒張，β2受體激動劑是控制癥狀的首選藥，例如沙丁胺醇。
90. 關(guān)于帕金森病的三個主要體征，哪項是正確的?( )
A. 震顫，肌張力增高，慌張步態(tài)
B. 震顫，面具臉，肌張力增高
C. 動作減少，搓丸樣動作，肌張力增高
D. 震顫，肌張力增高，動作減少
E. 震顫，面具臉，動作減少
【答案】D
【解析】帕金森病是中老年人常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，也是中老年人最常見的錐體外系疾病。65歲以上人群患病率為1000/10萬，隨年齡增高，男性稍多于女性。該病的臨床特點主要有靜止性震顫、動作遲緩及減少、肌張力增高、姿勢不穩(wěn)等特征。
91. 患者，男性，52歲。確診為食管癌，擬行根治治療，術(shù)前準(zhǔn)備不包括( )。
A. 加強營養(yǎng)
B. 腸道準(zhǔn)備
C. 呼吸道排痰練習(xí)
D. 練習(xí)床上排便
E. 術(shù)前3日每晚洗胃
【答案】E
【解析】食管癌根治治療，術(shù)前常規(guī)禁食禁水。
92. 患者，男性，經(jīng)擴容治療后，測中心靜脈壓13cm H2O，血壓正常，尿量10mL/h，尿比重低于1.010，應(yīng)考慮患者出現(xiàn)( )。
A. 心功能不全
B. 血容量不足
C. 酸中毒
D. 腎功能不全
E. 血容量過多
【答案】D
【解析】患者經(jīng)擴容治療后，血壓正常，中心靜脈壓偏高，提示容量血管過度收縮或血容量過多，再加上尿量少，尿比重低，考慮為腎功能不全。
93. 患者，63歲。排便后肛門處劇烈疼痛，觸痛明顯，最可能的診斷是( )。
A. 內(nèi)痔脫出
B. 肛周膿腫
C. 血栓性外痔
D. 肛裂并前哨痔
E. 直腸息肉脫出
【答案】C
【解析】AE兩項，內(nèi)痔和直腸息肉脫出只有在嵌頓時才伴有疼痛;B項，肛周膿腫疼痛與排便無關(guān);C項，多在排便或劇烈活動后，感到肛門有突起的腫塊，疼痛劇烈，活動受限，甚至坐臥不安。D項，肛裂的疼痛為典型的兩次疼痛。
94. 某尿毒癥患者在靜脈滴注5%碳酸氫鈉的過程中，突發(fā)手足抽搐，下列治療中應(yīng)首選( )。
A. 靜脈注射地西泮
B. 靜脈注射苯妥英鈉
C. 口服碳酸鈣
D. 肌內(nèi)注射1,25-二羥維生素D
E. 靜脈注射葡萄糖酸鈣溶液
【答案】E
【解析】尿毒癥是指人體不能通過腎臟產(chǎn)生尿液，將體內(nèi)代謝產(chǎn)生的廢物和過多的水分排出體外，引起的毒害。患者本身就存在低鈣高磷的電解質(zhì)紊亂，在糾正酸中毒的過程中，很容易出現(xiàn)低鈣血癥。出現(xiàn)抽搐提示出現(xiàn)了低鈣血癥，應(yīng)立即靜脈注射葡萄糖酸鈣溶液，以提高血液中鈣的濃度。
95. 初產(chǎn)婦，平素月經(jīng)正常，末次月經(jīng)為2009年5月24日。預(yù)產(chǎn)期是( )。
A. 2010年2月1日
B. 2010年2月3日
C. 2010年3月1日
D. 2010年3月3日
E. 2010年3月11日
【答案】B
【解析】預(yù)產(chǎn)期的計算方法是末次月經(jīng)第1日起，月份減3或加9，日期加7。所以可知該產(chǎn)婦的預(yù)產(chǎn)期為2010年2月3日。
96. 患者，女性，62歲。心率115次/分，心音強弱不等，心律不規(guī)則，測脈搏時脈細弱，72次/分且極不規(guī)則，為準(zhǔn)確觀察，護士應(yīng)( )。
A. 先測脈率，后測心率
B. 先測心率，后測脈率
C. 兩人同時分別測心率和脈率
D. 一人同時測心率和脈率
E. 兩人分開測，一人測心率，一人測脈率
【答案】C
【解析】此患者心音強弱不等，心律不規(guī)則，且心率快于脈率，為典型的脈搏短促。測量心率和脈率時，應(yīng)有兩名護士同時測量，一人聽心率，另一人測脈率。由聽者發(fā)“始”、“�！钡目诹睿嫈�(shù)1分鐘，記錄方式：心率/脈率。
97. 劉先生，入院7天，體溫均在39.5～40℃，其熱型是( )。
A. 間歇熱
B. 波浪熱
C. 稽留熱
D. 弛張熱
E. 不規(guī)則熱
【答案】C
【解析】稽留熱多為高熱，體溫常在39℃以上，晝夜間體溫變動范圍較小，一般上午體溫較下午低，但24小時內(nèi)波動幅度不超過1℃，可持續(xù)數(shù)天或數(shù)周，體溫可漸退或驟退。臨床上常見于大葉性肺炎、傷寒、副傷寒、斑疹傷寒、恙蟲病等急性傳染病的極期，也可見于急性腎盂腎炎。
98. 患者，女性，32歲。發(fā)熱伴腰痛、尿頻、尿急、尿痛2天來院檢查，以往無類似發(fā)作史。查：體溫39℃，腎區(qū)有叩痛，尿WBC滿視野，紅細胞20～30個/HP，下列護理措施不正確的是( )。
A. 冰袋降溫
B. 臥床休息
C. 限制飲水量
D. 補充多種維生素
E. 清淡富有營養(yǎng)的飲食
【答案】C
【解析】該患者有腰痛和膀胱刺激征，可以診斷為尿路感染，應(yīng)鼓勵患者多飲水，加快細菌的排出。
99. 患者，男性，28歲。因觸電致心跳、呼吸驟停，胸外心臟按壓操作哪項不正確?( )
A. 按壓部位在胸骨下段
B. 雙手相疊按壓
C. 每次按壓胸骨下陷5cm
D. 每分鐘100次
E. 與人工呼吸配合的比率為2:1
【答案】E
【解析】在胸外按壓的同時要進行人工呼吸，不能為了觀察脈搏和心率而頻頻中斷心肺復(fù)蘇，按壓停歇時間一般不要超過10秒，以免干擾復(fù)蘇成功。按壓與人工呼吸的比例按照單人復(fù)蘇方式應(yīng)為30:2。
100. 糖尿病酮癥酸中毒治療的首要和關(guān)鍵措施為( )。
A. 胰島素治療
B. 補液治療
C. 糾正酸中毒
D. 糾正電解質(zhì)紊亂
E. 加強護理
【答案】B
【解析】中、重度糖尿病酮癥酸中毒病人常有脫水癥狀和體征，高血糖導(dǎo)致大量滲透性利尿，酸中毒時大量排出細胞外液中的Na+，使脫水呈進行性加重。補液是搶救糖尿病酮癥酸中毒的首要和關(guān)鍵措施。只有在組織灌注得到改善后.胰島素的生物效應(yīng)才能充分發(fā)揮。
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