2019護士考試《實踐能力》考前沖刺4
61. 胎膜早破的護理，下列哪項錯誤?( )
A. 立即聽胎心并記錄破膜時間
B. 臥床休息，抬高臀部
C. 注意羊水的性狀和顏色
D. 超過12小時尚未臨產(chǎn)遵醫(yī)囑給抗生素
E. 一旦臍帶脫垂，可等待自然分娩
【答案】E
【解析】胎膜早破是指在臨產(chǎn)前胎膜自然破裂，一旦臍帶脫垂，應(yīng)立即觀察產(chǎn)婦及胎兒情況，若發(fā)生宮內(nèi)窘迫應(yīng)立即結(jié)束自然分娩，應(yīng)行剖宮產(chǎn)取胎。
62. 鼓勵長期臥床的心力衰竭患者在床上活動下肢，其目的主要是( )。
A. 預(yù)防壓瘡
B. 防止肌肉萎縮
C. 及早恢復(fù)體力
D. 預(yù)防下肢靜脈血栓
E. 減少回心血量
【答案】D
【解析】鼓勵臥床患者活動下肢的原因是心力衰竭患者存在體循環(huán)靜脈淤血，血流緩慢，加之患者長期臥床，易發(fā)生下肢靜脈血栓，故要活動下肢預(yù)防下肢靜脈血栓。
63. 某男性患者在3次不同的約定門診中，測得其收縮壓和舒張壓分別在142～150mmHg和92～96mmHg間波動。護士應(yīng)該預(yù)約他下次來門診的時間在( )。
A. 2個月后
B. 1個月后
C. 1周后
D. 6個月后
E. 1年后
【答案】C
【解析】血壓的測量受多重因素的影響，患者的血壓有所波動，介于臨界高血壓范圍，為了進一步確診，應(yīng)1周后復(fù)查，以排除近期血壓水平的其他影響因素。
64. 某白血病患者在化療期間，近1天尿量為1000mL，此時最重要的護理措施為( )。
A. 讓患者聽流水聲誘導(dǎo)排尿
B. 留置尿管
C. 無需特殊處理
D. 繼續(xù)觀察，記錄出入量
E. 囑咐患者多飲水，必要時遵醫(yī)囑輸液
【答案】E
【解析】化療藥物對癌細胞和正常細胞均有殺傷作用，主要通過肝腎代謝，為了減低其對肝腎等器官的損害，化療期間應(yīng)該多飲水，以加速藥物的排泄。
65. 患者因風(fēng)濕性心臟病、心力衰竭住院，護士應(yīng)該如何為患者準備床位?( )
A. 將其安排在觀察室
B. 隨意選擇床位
C. 安排在離辦公室較近的小病室
D. 安排在患者多的病室
E. 將其安排在隔離室
【答案】C
【解析】患者有風(fēng)濕性心臟病、心力衰竭，隨時可能突發(fā)心衰需要搶救，病情較重，應(yīng)該安排在離辦公室較近的小病室。
66. 患者，女性，70歲�；�乳腺癌晚期肝轉(zhuǎn)移，極度衰弱，對其護理應(yīng)該是( )。
A. 讓患者有尊嚴地度過余生
B. 提供根治療法
C. 放棄特殊治療
D. 延長生命過程
E. 實施安樂死
【答案】A
【解析】患者癌癥晚期，極度虛弱，無法接受根治療法，此時治療的目的不是延長生命過程，而是讓患者有尊嚴地度過余生。
67. 患兒，8歲。發(fā)熱2天，體溫39℃，咽痛，咽部有膿性分泌物，周身可見針尖大小的皮疹，并能見到帕氏線。該患兒最可能是( )。
A. 麻疹
B. 水痘
C. 膿皰瘡
D. 猩紅熱
E. 腮腺炎
【答案】D
【解析】猩紅熱為A組溶血性鏈球菌感染引起的急性呼吸道傳染病。其臨床特征為發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹退后明顯的脫屑。猩紅熱出疹期表現(xiàn)為全身彌漫性充血的皮膚上出現(xiàn)針尖大小的丘疹，觸之有砂紙感，疹間無正常皮膚。帕氏線、口周蒼白圈、揚梅舌為猩紅熱出疹期的特殊體征。
68. 某患者在高溫環(huán)境中勞動后，出現(xiàn)胸悶、口渴、面色蒼白、冷汗淋漓，測體溫37.5℃，血壓86/50mmHg，護理措施不妥的是( )。
A. 立即移至陰涼通風(fēng)處
B. 取平臥位
C. 建立靜脈通道
D. 頭部置冰帽，四肢用冰敷擦
E. 給予清涼飲料
【答案】D
【解析】該患者出現(xiàn)中暑的先兆癥狀，物理降溫可用局部冰袋、溫水擦浴或乙醇擦浴，特別是為了保護大腦應(yīng)給予頭部置冰帽，肢體不宜直接用冰敷，否則四肢毛囊收縮不利于體內(nèi)熱量的散發(fā)。
69. 患者，女性，28歲。懷孕30周，為糾正胎位不正采取胸膝臥位，下列做法錯誤的是( )。
A. 患者跪臥，兩小腿平放床上稍分開
B. 大腿與床面呈45°
C. 胸貼床面，臀部抬起
D. 頭偏向一側(cè)
E. 兩臂屈肘，放于頭的兩側(cè)
【答案】B
【解析】膝胸臥位是矯正孕婦胎兒體位的方法，孕婦解去小便，使膀胱排空，松解褲帶，跪于床上。大腿與床面垂直應(yīng)呈90°，身體俯向床面。每日2次，每次約15分鐘，連續(xù)1周。膝胸臥位可使胎臀退出盆腔，有助于借助胎兒的重心改變，使胎頭向下、胎臀向上，達到矯正胎位的目的。
70. 患者，男性，50歲。闌尾切除術(shù)后5天，體溫38.8℃，訴傷口疼痛，無咳嗽，應(yīng)首先考慮為( )。
A. 肺不張
B. 肺炎
C. 傷口裂開
D. 傷口縫線反應(yīng)
E. 傷口感染
【答案】E
【解析】患者體溫升高，首先應(yīng)懷疑是感染，無咳嗽可排除肺不張、肺炎，傷口縫線反應(yīng)不會發(fā)熱至38.8℃，故可診斷為傷口感染。
71. 能夠?qū)啿加形叫远滤幮Ы档偷南緞? )。
A. 乙醇
B. 苯扎溴銨
C. 消毒靈
D. 戊二醛
E. 碘伏
【答案】B
【解析】苯扎溴銨屬季銨鹽類陽離子表面活性劑,因其價廉,且殺滅繁殖型細菌作用較強,可應(yīng)用于臨床科室的持物鉗醫(yī)療器械的消毒，但一般不用于紗布的消毒，因為其能與蛋白質(zhì)迅速結(jié)合，遇有血、棉花、纖維素和有機物時，作用顯著降低。
72. 患者，女性，43歲。中午飽餐后出現(xiàn)上腹部絞痛，同時向腰背部呈帶狀放射，已持續(xù)6小時，懷疑為急性胰腺炎，此時最具有診斷意義的實驗室檢查為( )。
A. 白細胞計數(shù)
B. 血清淀粉酶測定
C. 尿液淀粉酶測定
D. 血清脂肪酶測定
E. 血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶
【答案】B
【解析】淀粉酶和脂肪酶是胰腺特有的兩種酶類，當胰腺結(jié)構(gòu)遭到破壞時兩種酶類大量釋放并在血液中的含量急劇上升，在急性胰腺炎早期，血液中的淀粉酶數(shù)量會增加，超過正常值3倍即可診斷。在胰腺炎中后期，血液中的脂肪酶含量逐漸增加變得明顯，血液中的淀粉酶含量逐漸下降。
73. 患者，劉某，男，27歲�；�肺結(jié)核半年，應(yīng)給予( )。
A. 高脂肪、高熱量飲食
B. 高蛋白、高熱量飲食
C. 低鹽、高蛋白飲食
D. 高熱量、低脂肪飲食
E. 高熱量、低蛋白飲食
【答案】B
【解析】結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引發(fā)的肺部感染性疾病，屬于消耗性疾病，患者可以表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、長期低熱和身體消瘦，應(yīng)該給予高熱量、高蛋白飲食。
74. 患者，女性，36歲。診斷為支氣管擴張，咳嗽、咳痰，痰量60mL/d，最應(yīng)該采取的護理措施是( )。
A. 提供通風(fēng)良好的病室環(huán)境
B. 指導(dǎo)患者大量飲水
C. 采取體位引流
D. 機械吸痰
E. 鼓勵患者進行有效咳嗽
【答案】C
【解析】支氣管擴張是指支氣管持久性擴張并伴有支氣管壁的破壞，是胸外科處理的最常見呼吸道慢性化膿性疾病，病理上支氣管壁毀損，呈持久不可逆的擴張變形，同時伴有周圍肺組織的慢性炎癥�；颊叱３写罅磕撎担瑧�(yīng)給予體位引流，使膿痰排出，以緩解癥狀，利于炎癥消散。
75. 患者，男性，28歲。以突然畏寒、高熱、咳嗽1天就診。體檢：右下肺呼吸音低，可聞及濕性啰音，胸片示右下肺有大片炎性陰影，擬診為肺炎鏈球菌肺炎，首選的藥物是( )。
A. 頭孢菌素
B. 林可霉素
C. 鏈霉素
D. 青霉素
E. 氯霉素
【答案】D
【解析】肺炎鏈球菌肺炎是由肺炎鏈球菌所引起的肺實質(zhì)性炎癥。鏈球菌中的致病菌主要為A族，亦稱化膿性鏈球菌，可引起人類肺炎，對青霉素敏感，故肺炎鏈球菌性肺炎治療首選青霉素。
76. 患者，男性，69歲。右側(cè)腹股溝斜疝嵌頓2小時，經(jīng)手法復(fù)位成功。留院觀察重點是( )。
A. 疝塊有無再次嵌頓
B. 患者呼吸、脈搏、血壓
C. 患者有無腹痛、腹膜刺激征
D. 患者有無嘔吐、腹脹、發(fā)熱
E. 疝塊部位有無紅、腫、痛
【答案】C
【解析】嵌頓性疝指在腹內(nèi)壓力突然增高的情況下，大量的疝內(nèi)容物(主要為腸管)通過疝環(huán)，經(jīng)疝囊頸進入疝囊。同時，又因疝環(huán)或疝囊頸的收縮，使疝出的內(nèi)容物不能回納至腹腔內(nèi)，處于嵌頓狀態(tài)。嵌頓性疝復(fù)位后主要觀察內(nèi)容為患者是否有腸破裂的表現(xiàn)。因此，需要觀察患者腹部體征，是否出現(xiàn)腹痛及腹膜刺激征。
77. 姜女士有習(xí)慣性痛經(jīng)，護士指導(dǎo)她采用的最佳避孕方法是( )。
A. 安全期避孕法
B. 口服避孕藥
C. 輸卵管結(jié)扎術(shù)
D. 避孕套
E. 陰道隔膜
【答案】B
【解析】避孕藥是一種女性吃完后可以免于懷孕的激素藥物，里面含有雌激素雌二醇和孕激素。一般婦女在服用避孕藥后，可使月經(jīng)變得規(guī)律，經(jīng)期縮短，經(jīng)血量減少，同時使痛經(jīng)癥狀減輕或消失。
78. 肝硬化患者，述乏力，食欲不振。護理體檢：神志清，消瘦，輕度黃疸，腹部移動性濁音(+)，X線鋇劑檢查提示胃底食管靜脈曲張。該患者的飲食護理中不恰當?shù)氖? )。
A. 高蛋白飲食
B. 適量脂肪飲食
C. 高熱量飲食
D. 低鹽，適當限水
E. 多食粗纖維和粗糧以保持大便通暢
【答案】E
【解析】食管-胃底靜脈曲張的患者最嚴重的并發(fā)癥是上消化道大出血，可因飲食不當引起，所以應(yīng)盡量吃一些少渣易消化的軟質(zhì)食物，避免粗纖維和粗糧對胃底摩擦的刺激。
79. 肺炎鏈球菌肺炎患者，口溫40℃，脈搏120次/分，口唇干燥，下列護理措施中哪項不妥?( )
A. 臥床休息
B. 測體溫，每4小時1次
C. 鼓勵飲水
D. 冰袋放置頭頂、足底處
E. 每日口腔護理2～3次
【答案】D
【解析】患者因肺部感染而發(fā)高燒，冰袋置于頭部可幫助降溫，同時可防止撩浴時表皮血管收縮使頭部充血;足底放置熱水袋可引起反射性的表皮血管擴張，幫助散熱并減輕頭部充血。所以頭部置冰袋，足底應(yīng)置熱水袋。
80. 患者頭部外傷后出現(xiàn)昏迷、休克，急診入院，病室值班護士首先要做的護理工作是( )。
A. 迎接患者
B. 簡單作入院介紹
C. 簡單向患者及家屬介紹住院環(huán)境
D. 邊通知醫(yī)生，邊做好搶救準備工作
E. 立即進行人工呼吸、心外按壓
【答案】D
【解析】患者頭部外傷后出現(xiàn)昏迷、休克，病情危重，隨時可能出現(xiàn)生命危險而需要搶救，護士應(yīng)該邊通知醫(yī)生，邊做好搶救準備工作。
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