間歇發(fā)作性意識障礙，為一種短暫而又頻繁發(fā)作的意識障礙，間歇期意識活動恢復正常，屬急性意識障礙的一種類型。較常見的是各種原因所致的暈厥、失神發(fā)作及驚厥時呈現(xiàn)的不同程度的意識障礙�，F(xiàn)將間歇性發(fā)作性障礙的鑒別診斷分述如下。
暈厥亦稱昏厥，是一種急起而短暫的意識喪失，一般歷時數(shù)秒至數(shù)分鐘，發(fā)作時全身肌張力降低，不能維持站立姿勢而昏倒，主要由于大腦一時性血性不足所致。亦可由于血液化學成分改變或低血糖等原因所引起，經(jīng)過適當處理或不經(jīng)任何處理，可自行恢復，反復發(fā)作而不留任何后遺癥狀。
【病因和機理】
暈厥發(fā)生的常見病因有：
1.心源性暈厥：①急性心臟排出受阻：主要見嚴重的心瓣膜病變、心臟壓塞、心室流出道梗塞、心房粘液瘤或球瓣樣血栓等。②心律失常：主要見于心室停博、心動過速、心動過緩。③心肌病變：見于心肌炎、心肌缺血、心肌梗塞。④肺血流受阻：見于原發(fā)性肺動脈高壓、肺動脈栓塞、肺動脈狹窄。
2.血管功能障礙暈厥；包括血管抑制性暈厥、頸動脈竇性暈厥、排尿性暈厥及咳嗽、吞咽性暈厥。
3.腦部病變性暈厥：①腦血管疾�。喊X動脈硬化、腦動脈狹窄或梗阻、暫時性腦缺血發(fā)作、腦血管痙攣、蛛網(wǎng)膜下腔出血等；②動脈竇性暈厥（腦型)；③主動脈弓綜合征；④延髓性暈厥等。
4.血液化學失常性暈厥：①血二氧化碳分壓改變：包括二氧化碳過低（過度換氣)，血二氧化碳分壓過高（呼吸功能不全)；②缺氧及紫紺性先天性心臟病等；③低血糖癥。
5.癔癥性暈厥。
暈厥發(fā)生的最基本的原因是一時性腦供血不足。成人腦重量平均約為1400～1500克，占人體重量的2～2.5%，而腦獲得的血流量約占全身的15%左右，腦耗氧量約占全身氧量的20%，腦細胞儲藏能量物質(zhì)的能力較差，耗氧量較大，因此，需及時不斷地從適量的腦血流中得到代謝物質(zhì)和氧量，以維持正常的大腦功能。當腦血流中斷6～10秒鐘，腦細胞得不到代謝所需的物質(zhì)和氧，即可產(chǎn)生意識喪失。由于急性心功能不全或血容量急劇大量減少，致使心排血量急劇減少時，引起血壓下降，腦的血液供應得不到及時調(diào)整，腦灌注壓下降到無法維持腦的最低限度需要量時就會導致暈厥。當由于各種原因引起周圍血管張力的反射性或被動性喪失時，周圍小血管呈現(xiàn)迅速廣泛地擴張，此時雖心排血量無明顯減少，但血壓降低顯著，腦灌注壓亦相應下降，致使腦的供血不足，引起暈厥的發(fā)生。在腦血管痙攣或有閉塞性疾病時，腦血管阻力顯著增加，當血壓有輕微降低時，由于腦血管的正常調(diào)節(jié)作用喪失，即可引起腦供血不足而導致暈厥的出現(xiàn)。此外，由于血液成分發(fā)生某些變化，使腦血管阻力增加，引起腦血流量明顯減少，亦可引起暈厥。
【臨床表現(xiàn)】
1.發(fā)作前的癥狀：病人在發(fā)生暈厥前可出現(xiàn)先兆癥狀，表現(xiàn)眩暈，全身疲乏無力，耳鳴，神志恍惚，面色蒼白，口腔積滿唾液，全身jfsoft.net.cn/yishi/出汗。
2.發(fā)作時病癥：在發(fā)作前癥狀出現(xiàn)時如立即平臥或頭低位，可防治暈厥的發(fā)生，否則病人出現(xiàn)意識模糊、眩暈加重，出現(xiàn)惡心嘔吐，面色蒼白如蠟，四肢無力，頭低于胸前。大約持續(xù)數(shù)秒鐘后全身肌張力喪失，病人跌倒在地。
3.發(fā)作后癥狀：病人暈厥發(fā)作過后，意識有時表現(xiàn)混濁，感到腹部不適，可伴有惡心、甚至嘔吐，有便意，頭部不適，出汗，面色蒼白，四肢發(fā)涼，有的出現(xiàn)嗜睡。輕型者發(fā)作歷時僅數(shù)秒鐘，重者可達數(shù)分鐘，神志逐漸恢復清醒。如伴有痙攣發(fā)作者，則意識恢復可達幾十分鐘之久。
【鑒別診斷】
（一)心源性暈厥（cardiac syncope)
1.急性心排血受阻：可見于以下疾患（1)嚴重的主動脈瓣或肺動脈瓣狹窄：由于高度的瓣膜狹窄，使排血量長期處于較低水平，當病人運動或情緒激動時，心排血量較低，難以適應腦組織的需要，造成腦缺血而導致暈厥。當病人運動時，冠狀動脈供血亦相應不足，導致嚴重的心肌缺血，心排血量因此降低，造成腦供血不足，亦可引起暈厥。主動脈瓣狹窄時，其病變可延及房室結(jié)，引起房室傳導阻滯，合并快速性室性心律或反射性迷走神經(jīng)張力增高等各種因素而導致暈厥的發(fā)生。暈厥多在勞累、緊張或用力后數(shù)分鐘之內(nèi)發(fā)生。病人暈厥前多伴有頭暈、頭痛、心悸、無力，有的可伴有心絞痛及短暫呼吸困難。暈厥后可表現(xiàn)無力、呼吸短促、心絞痛。檢查可發(fā)現(xiàn)主動脈或瓣膜區(qū)有明顯雜音，X光線及心電圖檢查可發(fā)現(xiàn)左心室肥厚。（2)心室流出道梗阻：由于心室流出道肌肉肥厚及收縮導致心室排血受阻，以主動脈瓣下狹窄為最常見。在此情況下，因過于激動或運動后交感神經(jīng)興奮，流出道心肌收縮加強。血流梗阻加重，導致腦缺血而引起暈厥。多發(fā)生在30～40歲病人。心電圖檢查可發(fā)現(xiàn)異常Q波的預激綜合征等改變。X線心臟透視、超聲心動圖檢查可幫助診斷。（3)心房粘液瘤或瓣樣血栓：由于粘液瘤或球瓣樣血栓嵌頓于房室瓣口，造成急性暫時性心臟排血障礙或中斷，引起腦缺血導致暈厥。暈厥多發(fā)生于由臥位坐起或起立時，嚴重時可出現(xiàn)驚厥。暈厥發(fā)生時可能在心前區(qū)聞及相應的雜音。暈厥發(fā)生后多發(fā)生腦栓塞或其部位血管栓塞。超聲心電圖檢查可發(fā)現(xiàn)心房粘液瘤的存在。
2.心肌病變：心肌炎、心肌缺血及心肌梗塞可發(fā)生暈厥。心肌炎時，因心肌收縮功能減弱，心排血量減少，致使腦缺血而發(fā)生暈厥，常反復發(fā)作。重性心肌梗塞之早期�？砂l(fā)生暈厥。暈厥多發(fā)生在心絞痛的嚴重期，伴有脈搏減慢或消失。意識喪失時間較長，亦可反復發(fā)作。心電圖檢查可確定診斷。
3.心律失常：此類暈厥主要是由于心臟停博和嚴重心律失常，導致急性腦缺血所致。其臨床表現(xiàn)為突然暈厥，心音消失，癲癇樣抽搐，面色蒼白或紫紺。
（1)心動過緩與心室停博：病人直立時心室收縮停止4～8秒鐘可引起暈厥，平臥時心臟停搏12～15秒鐘可發(fā)生陣攣性抽動。竇房結(jié)功能不全時由于竇房結(jié)沖動形成或傳導障礙引起嚴重的心動過緩或竇性停搏，竇房傳導阻滯或快速心律失常而引起人體的重要器官，特別是大腦的供血不足而產(chǎn)生暈厥。竇房結(jié)功能不全可能因心肌供血不足，心肌病、心肌炎等所引起。竇房結(jié)功能不全所致暈厥，大部分發(fā)生于50～70歲的病人。Q-T間歇綜合征病的特點是發(fā)作性暈厥。此種暈厥的發(fā)作，多是由于心室顫動，也有部分由心室停搏所致。初次發(fā)作多在幼年，至青春期明顯，爾后隨著年齡的增長漸減。暈厥發(fā)作時意識喪失的時間較短，但可發(fā)生抽搐及尿失禁。40%病人最終可因暈厥發(fā)作而猝死。
（2)陣發(fā)性心動過速：陣發(fā)性心動過速或心房顫動所引起的暈厥多發(fā)生于心律失常的開始或終止時，此可能與心率突然增快、終止時往往伴有短時的心博停止，心排血量減少，導致腦缺血有關。病人不一定但也可伴有心臟疾病。發(fā)生暈厥前常有突發(fā)的快而不規(guī)則的心跳、出汗、眩暈、頭昏及惡心等先兆，然后出現(xiàn)短暫意識喪失，昏倒等表現(xiàn)。
（二)反射性暈厥（reflex syncope)
1.血管抑制性暈厥：又稱普通暈厥，最為常見。多見于青年體弱女性。可由急性感染、外傷、劇痛、情緒激動、緊張、恐懼、暈針等因素引起。在高溫、通氣不良、勞累、饑餓以及各種慢性疾病的基礎上更易發(fā)生，常發(fā)生于立位或坐位時。暈厥發(fā)生前可先有短暫的頭昏，注意力不集中，面色蒼白，上腹部不適，惡心、出冷汗，心慌，無力等先兆癥狀，如此時躺下其癥狀可緩解或消失。起初血壓尚可維持，爾后心跳變慢，血壓下降，當收縮壓降至50～60mmHg時，則可出現(xiàn)意識喪失，一般意識喪失時間為數(shù)秒至數(shù)分鐘不等，可伴有蒼白，全身出涼汗，脈搏緩弱，瞳孔散大，個別患者可有小便失禁。醒后表現(xiàn)頭昏、無力等，重者則有遺忘，精神恍惚，頭痛等癥狀，一般持續(xù)1～2天則可康復。
2.頸動脈竇性暈厥：亦稱頸動脈竇綜合征。頸動脈竇反射敏感者一側(cè)或雙側(cè)頸動脈竇受到刺激（如轉(zhuǎn)頭位或衣領過緊)，即可引起顯著的脈搏減慢，血壓下降，致使腦供不足出現(xiàn)暈厥，發(fā)作時多無先兆。頸動脈竇反射過敏可能與頸動脈硬化、頸動脈竇外傷、炎癥及腫瘤壓迫等因素有關。其發(fā)作可表現(xiàn)為三種類型：①迷走型（心臟抑制型)：當暈厥時可伴有反射性心動過緩。②血管抑制型：無心動過緩，暈厥主要是由于血壓過低引起腦缺血所致的暈厥。③腦型：刺激頸動脈竇后3～4秒鐘即可發(fā)生意識喪失，但無明顯的血壓及心率改變。發(fā)作時可有一定的腦電圖變化，突然轉(zhuǎn)頭或輕壓頸動脈竇可誘發(fā)。
3.舌咽神經(jīng)性暈厥：此種暈厥較為罕見。其機理可能是通過舌咽迷走神經(jīng)反射性抑制心臟，產(chǎn)生心動過緩與低血壓，繼之發(fā)生一過性腦供血不足而發(fā)生暈厥。這種暈厥的特點為：陣發(fā)性咽喉部疼痛，心動過緩，低血壓，應用阿托品、苯妥英鈉可控制疼痛發(fā)作，亦可預防暈厥的發(fā)生。
4.咳嗽性暈厥：此類暈厥多見于強壯男性或兒童。一般系在有肺或支氣管炎癥的基礎發(fā)生。表現(xiàn)為一陣咳嗽即引起瞬間意識喪失。機理為咳嗽胸腔內(nèi)壓升高，回心靜脈血量減少，心搏出量降低，或反射性地引起腦脊液壓力增高，腦血液循環(huán)受影響，導致腦缺血而引起暈厥。每當大笑，用力排便或閉口呼氣時均可誘發(fā)暈厥發(fā)作。
5.排尿性暈厥：此類暈厥多見于中青年男性，偶可見到女性病人。大多于睡眠醒后起床排尿過程中或排尿完后突然產(chǎn)生短暫意識喪失，白天排尿亦可發(fā)生。發(fā)作前多無先兆。發(fā)作時意識水平很快降低。暈倒在地，持續(xù)1～2分鐘自行蘇醒，�？蓪е乱馔鈸p傷。發(fā)作后檢查可發(fā)現(xiàn)有心動過緩或心律不齊，脈搏緩慢，但血壓常無明顯變化。主要是由于膀胱迅速排空時，通過迷走神經(jīng)反射性引起心動過緩與血管擴張，急促排尿時胸腔內(nèi)壓上升，腹內(nèi)壓驟然降低，體位劇變及植物神經(jīng)不穩(wěn)定等多種因素，使心排出量減少，導致暫時性腦缺血引起暈厥。
6.直立性低血壓暈厥：正常人由坐位或臥位直立時
■［此處缺少一些內(nèi)容］■
8.過度換氣所致的暈厥：過度的呼吸及換氣2～3分鐘，導致二氧化碳含量減少及腎上腺素釋放，產(chǎn)生呼吸性堿中毒，腦血管阻力增加，腦供血不足。病人發(fā)作時腦前區(qū)有壓迫感、氣悶、頭暈、面部及四肢麻木、發(fā)冷、手足抽搐，最后出現(xiàn)意識喪失。癥狀一般持續(xù)10～30分鐘左右。發(fā)作心率稍快，血壓稍低，但不伴面色蒼白，安靜后可自行終止�？捎蛇^度換氣而誘發(fā)。
（三)腦源性暈厥（cerbal syncope)
1.主動脈弓綜合癥：又稱“無脈癥”，病因尚不清楚，好發(fā)于女性，系由于頭臂血管閉塞引起反射性大腦缺血而發(fā)生暈厥。其他癥狀可見有橈動脈搏動消失�？捎衅c、病變的血管可聞及雜音等。
2.延髓性暈厥：這類暈厥起因于腦的延髓部位的損害，直接影響了調(diào)節(jié)心率和血管運動中樞�？砂l(fā)生于延髓型小兒麻痹癥、狂犬病、卟啉病，嚴重的上升性多發(fā)性神經(jīng)炎，或由各種原因所致的上升性麻痹、腦干的血管性疾病、延髓部位的腫瘤、延髓空洞癥。一些安定劑、鎮(zhèn)靜劑、麻醉藥物等均可引起延髓中樞麻痹而導致暈厥的發(fā)一。除暈厥外，均有神經(jīng)系統(tǒng)體征或用藥情況，為其特點。
3.暫時性腦供血不全所致的暈厥：又名為一過性腦缺血所致的暈厥。暫時性腦供血不全，是由各種原因（如腦動脈硬化，高血壓)促使腦血液發(fā)生一時性的供應不足而引起的暈厥或其他神經(jīng)功能脫失的癥狀。臨床表現(xiàn)主要是發(fā)生暈厥。若是影響頸內(nèi)動脈系統(tǒng)可出現(xiàn)一過性黑蒙、對側(cè)輕偏癱、吶吃、失語、一過性一側(cè)肢體麻木、無力。若影響椎一其底動脈系統(tǒng)，還可出現(xiàn)眩暈、耳鳴、記憶障礙或意識朦朧狀態(tài)。
驚厥和失神發(fā)作都可表現(xiàn)為突然發(fā)生短暫和意識喪失。驚厥除發(fā)生意識喪失外，主要表現(xiàn)雙目上翻及四肢與軀干的強直性或陣攣性抽搐。而失神發(fā)作主要表現(xiàn)為短暫意識喪失，不伴有強直性或陣攣性抽搐。二者意識喪失均呈現(xiàn)間歇發(fā)作性特點。
【病因和機理】
1.顱內(nèi)疾�。孩亠B內(nèi)感染：由各類細菌、病毒及微生物所致的腦炎、腦膜炎、腦膿腫等。②腦外傷：包括產(chǎn)傷、血腫及顱外傷。③腦寄生蟲�。喝缒X囊蟲病、腦血吸蟲病、胞包蟲病、腦肺吸蟲病等。④腦血管疾�。喝�腦血管畸形、腦動脈硬化癥、腦動脈瘤、高壓腦病、腦溢血、腦梗塞、腦蛛網(wǎng)膜下腔出血等。⑤腦腫瘤：包括神經(jīng)膠質(zhì)瘤及大腦凸面的腫瘤等。⑥其他疾病，如腦發(fā)育不全、結(jié)節(jié)性硬化、小頭畸形、多發(fā)性硬化、阿爾采莫氏病及匹克氏病等。
2.全身性疾�。孩俑腥荆喝缰卸拘�肺炎、中毒性痢疾、敗血癥等所致的急性中毒性腦病。②缺氧：如休克jfsoft.net.cn/job/、肺水腫、窒息及一氧化碳中毒等。③代謝性疾�。喝绲脱恰⒌脱c、低血鈣、急性維生素B1缺乏性腦病、維生素B6缺乏癥、糖尿癥昏迷、尿毒癥、肝昏迷等。④心血管疾�。喝缰绷⑿缘脱獕�，阿一斯綜合癥、頸動脈竇過敏等。⑤中毒：如食物中毒（白果、毒蕈)、藥物中毒（異煙肼、番木鱉堿、阿托品、美解眠、可拉明、洛貝林等)、農(nóng)藥中毒（有機磷、有機氯)、金屬中毒（鉛、汞、砷)。⑥其他疾�。喝缂t斑性狼瘡、結(jié)節(jié)性多動脈硬化、高熱、中暑、日射病以及過敏性疾病等。
驚厥和失神發(fā)作的發(fā)生機理至今尚未完全明了。六要是由各種原因引起大腦皮質(zhì)神經(jīng)元的異常放電所致。這種異常放電主要是神經(jīng)元的膜電位的不穩(wěn)定所引起�？赡芘c遺傳有關，也可能由代謝、營養(yǎng)、皮質(zhì)疤痕等所激發(fā)。神經(jīng)元膜電位的不穩(wěn)定的病理生理機制可能與生化因素有關。①乙酰膽堿可能降低神經(jīng)元之膜的興奮閾限，如因各種原因?qū)е履X內(nèi)乙酰膽堿的含量增高，可促使腦皮質(zhì)神經(jīng)膜的過度興奮，引起重復的棘波發(fā)放，以達一定的時間，則向其鄰近的正常腦擴展，并傳至遠端的神經(jīng)元，而導致驚厥或失神發(fā)作。②谷氨酸和γ-氨酪酸的代謝障礙。r-氨酪酸是一種抑制性中樞神經(jīng)介質(zhì)，r-氨酪酸又是從谷氨酸轉(zhuǎn)化而來，當從谷氨酸轉(zhuǎn)化為r-氨酪酸的過程中，需要輔酶吡多醇的參與，當吡多醇缺乏時，則腦內(nèi)r-氨酪酸的含量降低，神經(jīng)元出現(xiàn)過度興奮狀態(tài)，所引起的重復及大量放電傳遞到遠處神經(jīng)元結(jié)構(gòu)而致驚厥或失神發(fā)作。③單胺類神經(jīng)介質(zhì)如去甲腎上腺素和5-羥色胺等在中樞神經(jīng)系統(tǒng)水平降低�？纱偈贵@厥和失神發(fā)作的產(chǎn)生。
另外，其他一些因素，如腦缺氧、缺血、腦水腫、堿中毒及一些致痙劑都可改變神經(jīng)元膜的機能狀態(tài)，導致膜電位去極化，當去極化超過一定的限度時，出現(xiàn)異常高頻放電而引驚厥或失神發(fā)作。
【鑒別診斷】
（一)驚厥（seizures)
1.癲癇大發(fā)作，是癲癇最常見的一種發(fā)作類型，也是驚厥綜合征中最具有代表的一種類型。常反復發(fā)作而呈現(xiàn)發(fā)作性急性意識障礙。癲癇大發(fā)作之前常伴有先兆出現(xiàn)，如出現(xiàn)劇烈頭痛、心悸、眩暈、閃光及幻覺等，迅即病人意識喪失，出現(xiàn)尖叫、倒地、全身強直、呼吸暫停、面色紫紺、兩眼上翻、牙關緊閉、口吐白沫、瞳孔散大、對光反射消失。約10～20秒鐘后即出現(xiàn)全身陣攣性抽搐，伴有二便失禁，呼吸漸漸的恢復。約2～4分鐘后痙攣發(fā)作停止，病人進入嗜睡狀態(tài)或朦朧狀態(tài)，當意識恢復后對發(fā)作經(jīng)過不能回憶。
2.兩側(cè)廣泛肌陣攣性抽搐：又稱肌攣性發(fā)作。發(fā)作時間有短暫而輕度的意識障礙，伴有急劇出現(xiàn)的肌肉不隨意抽動，可見一塊肌肉或一部分肌肉，嚴重者可累及一側(cè)或整個身體肌肉陣攣性抽動。臨床表現(xiàn)為點頭，屈臂或整個身子屈曲而倒地。發(fā)作多持續(xù)1～3秒鐘，輕則每日發(fā)作數(shù)次，重則每分鐘可發(fā)作多次。入睡或醒覺前發(fā)作次數(shù)明顯增多。有的伴有大發(fā)作，多見于兒童。發(fā)作時腦電圖檢查呈現(xiàn)棘慢波或尖慢波。此類發(fā)和預后較差。
3.嬰兒痙攣癥：多見于3～6個月的兒童，表現(xiàn)為短暫的意識突然喪失、頸、軀干及臂的突然屈曲和伸張。呈現(xiàn)急劇的點頭，軀干向前屈及兩臂向前外側(cè)伸展，伴隨意識喪失而倒地�？沙掷m(xù)數(shù)秒鐘，頻繁者可每日發(fā)作數(shù)次，甚至達上百次。大部分此類病人有嚴重的智力發(fā)育不全。腦電圖可呈現(xiàn)高波幅慢波、多棘波及棘慢波綜合。
4.熱性驚厥：是指非腦內(nèi)病變的發(fā)熱所導致的驚厥。多發(fā)生于高熱的初期。多見于6個月至3歲的兒童。病人在高熱期突然意識喪失，全身痙攣發(fā)作，亦可見強直性或局限性發(fā)作。每次發(fā)作歷時數(shù)秒至數(shù)分鐘，長者可達數(shù)十分鐘。有的可呈持續(xù)狀態(tài)。但隨著體溫的降低，高熱的消退，驚厥即可停止，爾后意識恢復正常�；謴驼Ｒ恢芎竽X電圖多系正常。
5.手足搐搦癥：此癥系由血清中游離鈣的濃度降低，導致神經(jīng)肌肉興奮性增高所致。常見于佝僂病患者及未成熟兒。在冬末春初多發(fā)，搐搦發(fā)作時呈肘腕及手掌指關節(jié)屈曲，指間關節(jié)什直，大拇指內(nèi)收，雙下肢膝、髖關屈曲。嚴重時出現(xiàn)意識喪失，呈痙攣狀態(tài)，亦可發(fā)生喉痙攣、支氣管痙攣、導致哮喘、喉鳴、呼吸暫停，甚至窒息。實驗室檢查血鈣低于1.74～1.99mmol/L，心電圖提示Q-T間期延長，Chvostek氏癥和Trousseau氏癥陽性，可有助于診斷。
6.癔癥性驚厥：此類驚厥多見于青年女性，呈反復發(fā)作性。發(fā)作時可由于急性心理刺激而導致突然發(fā)作的意識模糊，突然倒地或臥于床上，呼之不應，推之不動，雙目緊閉，肢體呈現(xiàn)陣發(fā)性抖動或單側(cè)呈不規(guī)則地抽動，重則可呈角弓反張，肢體僵直、弊氣或過度換氣，一次發(fā)作歷時10～20分鐘或更長時間，可一日發(fā)作多次。便無跌傷及二便失禁等。無病理反射，腦電圖檢查正常，病前可具有立癔癥性格。
（二)失神發(fā)作（seizureof absences)又稱小發(fā)作�？煞譃橹挥幸庾R障礙的單純失神發(fā)作和在意識障礙的同時伴有其他癥狀的復雜性失神發(fā)作兩種。
1.單純性失神發(fā)作：此為典型的失神發(fā)作。發(fā)作持續(xù)時間多為數(shù)秒至十數(shù)秒不等，但一般不超過1分鐘。發(fā)作系突然開始，意識喪失、整個精神活動受到抑制。表現(xiàn)視而不見，聽而不聞，無所感知。正在進行的活動突然停止，手中所持物件丟在地上，呆滯不動、眼球固定或上翻。發(fā)作可突然停止，迅速恢復發(fā)作前的狀態(tài)。但對發(fā)作經(jīng)過不能回憶。亦有極少數(shù)患者意識障礙極輕，以致常不引起觀察者的注意。只有當腦電圖檢查時才被發(fā)現(xiàn)。此類發(fā)作作多見于6～12歲兒童。發(fā)作前無先兆，每日可發(fā)作數(shù)次至數(shù)十次。間歇期可無任何癥狀。雖發(fā)作頻繁，但很少導致智力障礙和持久性精神障礙。
2.復雜性失神發(fā)作：此類失神發(fā)作系在意識障礙的同時還伴有其他表現(xiàn)。主要有以下幾處類型：①伴有輕度肌陣攣型：亦稱肌陣攣性失神。發(fā)作時意識障礙出現(xiàn)短暫而輕微。伴有3次/秒眼瞼、眼窩周圍及眼球的陣攣，有時肌陣攣可延伸至肩胛、臀部，甚至四肢末稍。此類發(fā)作可自發(fā)再現(xiàn)，亦可由過度呼吸所引起。常伴有智力發(fā)育障礙。②伴有體姿性肌張力增加的后屈發(fā)作型：除有短暫的意識障礙外，發(fā)作時眼瞼和眼球偏向上方，頭部后屈，雙手上舉，上半身后傾，但并不跌倒。輕時只有眼球上串。作作只有1秒鐘左右。只有偽造腦電圖檢查才能確定診斷。③伴有體姿性失張力發(fā)作型：發(fā)作進維持身體姿態(tài)的肌張力突然減弱或消失，致病人突然跌倒。意識喪失多在幾秒鐘內(nèi)恢復，長者可達1分鐘。發(fā)作輕者可見身體前傾。腦電圖可顯示癲癇性異常常放電，則可確診。④伴有自動癥的發(fā)作：亦稱自動性失神。這種發(fā)作除突然出現(xiàn)輕度或中度意識水平降低外，可伴有簡單的動作，主要影響病人步態(tài)和步行�？沙掷m(xù)10～15秒鐘，則可自行恢復正常。⑤伴有植物神經(jīng)癥狀的失神發(fā)作：亦稱植物性失神，本型發(fā)作除有短暫的意識喪失之外，可見到植物神經(jīng)癥狀，如每次發(fā)作都伴有尿液由膀胱溢出。
