| 疾病名稱（英文) | polyneuritis |
| 拚音 | DUOFAXINGSHENJINGYAN |
| 別名 | 多發(fā)性神經(jīng)病 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 周圍神經(jīng)及神經(jīng)節(jié)疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 多發(fā)性神經(jīng)炎或周圍神經(jīng)炎是因感染、感染后變態(tài)反應(yīng)、中毒等引起的雙側(cè)對(duì)稱性肢體遠(yuǎn)端同時(shí)受累的周圍神經(jīng)疾病。除麻風(fēng)所致者外并無真正炎癥，故現(xiàn)常稱為多發(fā)性神經(jīng)病。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 常見病因：①神經(jīng)的直接感染（如麻風(fēng)、鉤端螺旋體病、傳染性單核細(xì)胞增多癥、布氏桿菌病等)或并發(fā)于急慢性感染性疾病（如痢疾、肝炎、流感、傷寒、瘧疾、麻疹、腦膜炎、帶狀皰疹、淋病、梅毒等)；某些細(xì)菌內(nèi)毒素如白喉、破傷風(fēng)可侵犯周圍神經(jīng)。②毒物如鉛、砷、汞、鉍、銻、銅、磷、鉈等重金屬或常用于工農(nóng)業(yè)及醫(yī)療上的化學(xué)藥品如丙烯酰胺、苯胺、四氯化碳、呋喃類藥物、異煙肼、長春新堿、磺胺類藥、氯丁醇、四氯乙烷、氯喹、依米丁、鏈霉素、苯妥英、滴滴涕（DDT)、二硝基苯等。③營養(yǎng)代謝障礙如維生素B族（B1、B6、B12、煙酸、葉酸等)缺乏、慢性乙醇中毒、糖尿病、血卟啉病、妊娠、慢性消化道疾病及手術(shù)后等。④其他，如感染后或變態(tài)反應(yīng)（格林-巴利綜合征、血清注射后或疫苗接種后周圍神經(jīng)病)、物理創(chuàng)傷、結(jié)締組織疾病、遺傳因素等亦可引起。不少患者病因不明。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | 多發(fā)性神經(jīng)病的病理變化主要為非炎癥性的軸索變性、節(jié)段性脫髓鞘及早期髓鞘水腫及分解，繼而軸索破壞，神經(jīng)細(xì)胞亦發(fā)生逆向性變性。有時(shí)可無明顯神經(jīng)結(jié)構(gòu)破壞。可有不同程度的再生。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 1.發(fā)病前有急性或慢性感染病，或有服異煙肼、長春新堿等藥物史�；蛴写x性疾病史與中毒病史。 2.急性起病或緩慢起病。 3.肢體末端麻木、疼痛，病程久者可有四肢力弱。 4.體征有多數(shù)末梢神經(jīng)受損的運(yùn)動(dòng)、感覺、植物神經(jīng)功能障礙。手套、襪套樣感覺減退或消失，四肢遠(yuǎn)端力弱、肌張力低下，腱反射減弱或消失。四肢末端皮膚發(fā)涼、發(fā)紅、發(fā)紺等。 5.肌電圖見神經(jīng)源性損害、電測驗(yàn)呈變性反應(yīng)。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 根據(jù)對(duì)稱性肢體遠(yuǎn)端為著的運(yùn)動(dòng)、感覺和自主神經(jīng)功能障礙，診斷不難。有時(shí)需用肌電圖、神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查或神經(jīng)活檢等幫助診斷。病因診斷需根據(jù)詳盡病史、臨床特點(diǎn)和血、尿及其他實(shí)驗(yàn)室檢查等確定。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 不同病因引起的周圍神經(jīng)病的共有癥狀是對(duì)稱性的肢體運(yùn)動(dòng)、感覺和自主神經(jīng)功能障礙。通常為四肢弛緩性不全癱瘓（遠(yuǎn)端為重)、手套-襪子型感覺減退或異常及手和足的血管舒縮、出汗和神經(jīng)營養(yǎng)性改變。由于不同病因影響神經(jīng)的部位不同而癥狀可以運(yùn)動(dòng)或感覺障礙為主。感覺障礙初時(shí)以刺激癥狀為明顯。常有燒的感、疼痛、感覺異常或過敏等。繼而有痛覺、溫覺、觸覺、振動(dòng)覺及關(guān)節(jié)位置覺減退，常呈手套-襪子型分布。運(yùn)動(dòng)障礙表現(xiàn)為肌無力、不同程度癱瘓、肌張力低下、肌肉萎縮、腱反射減退或消失。自主神經(jīng)功能障礙有手、足皮膚變薄、變嫩或過度角化、多汗、潮紅或紫紺、溫度降低等。輕者可僅有肢端疼痛、麻木而無感覺缺失或運(yùn)動(dòng)障礙。病程多呈急性或亞急性。部分為慢性復(fù)發(fā)性。恢復(fù)一般從近端開始，預(yù)后較好。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 多發(fā)性神經(jīng)病有時(shí)需與運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病、亞急性聯(lián)合變性、急性灰髓炎、多發(fā)性肌炎等鑒別。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | 1.治愈：肢體肌力和感覺功能基本恢復(fù)，植物神經(jīng)障礙消失或明顯減輕。 2.好轉(zhuǎn)：癥狀改善、遺有不同程度的運(yùn)動(dòng)、感覺和植物神經(jīng)障礙。 |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 如果病因明確，先針對(duì)病因治療，輔以對(duì)癥治療。對(duì)癥治療包括給予大量維生素B族（B1、B6、B12、煙酸等)，疼痛明顯者給予止痛藥。此外如理療、針灸、按摩等。對(duì)癱瘓肢體應(yīng)盡早注意防止攣縮及畸形。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
