維生素A/維生素D

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維生素A/維生素D副作用;別名:魚肝油、濃魚肝油、清魚肝油、維生素AD、鱈魚肝油、伊可新、Cod-liver Oil、Fish Liver Oil、Oleum IecorisPiscisConcentratum、Oleum Jecoris Piscis、Oleum Morrhuae、VitaminAD、Vitamin AD;維生素A/維生素D適應(yīng)癥:1.用于老年人骨質(zhì)疏松、感染性及慢性疾病、身體虛弱者、結(jié)核病人、病后恢復(fù)期及幼兒、產(chǎn)婦等作營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。2.防治維生素AD缺乏癥，如夜盲癥、干眼病、角膜軟化癥、維生素D缺乏性佝僂病(佝僂病)、干燥性鼻炎、萎縮性鼻炎以及皮膚干燥、角化等。;維生素A/維生素D藥理學(xué)作用:魚肝油含豐富的維生素A及維生素D，它還含有幾種必需的脂肪酸。維生素A具有促進(jìn)生長(zhǎng)，維持上皮組織如皮膚、粘膜、角膜等正常功能的作用，參與體內(nèi)許多氧化過(guò)程，尤其是不飽和脂肪酸的氧化。維生素D對(duì)鈣、磷代謝及小兒骨骼生長(zhǎng)有重要作用，能促進(jìn)鈣、磷在小腸內(nèi)吸收，其代謝活性物質(zhì)能促進(jìn)腎小管對(duì)鈣的吸收，也可能促進(jìn)對(duì)磷的吸收。此外魚肝油還可改善血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)，防治動(dòng)脈粥樣硬化。

分類名稱

一級(jí)分類：維生素類藥物二級(jí)分類：維生素A、D屬藥物三級(jí)分類：

藥品英文名

Vitamin A/Vitamin D

藥品別名

魚肝油、濃魚肝油、清魚肝油、維生素AD、鱈魚肝油、伊可新、Cod-liver Oil、Fish Liver Oil、Oleum IecorisPiscisConcentratum、Oleum Jecoris Piscis、Oleum Morrhuae、VitaminAD、Vitamin AD

藥物劑型

1.組成成分每粒膠丸含維生素A3000U或1萬(wàn)U，維生素D300U或1000U。滴劑每1g含維生素A5000U或5萬(wàn)U，維生素D500U或5000U。歐洲藥典中魚肝油包括魚肝油(A型)和魚肝油(B型)。對(duì)兩種魚肝油，歐洲藥典都規(guī)定每克魚肝油中維生素A的含量不得低于600U(180μg)，不高于2500U(750μg)；維生素D的含量不低于60U(1.5μg)，不高于250U(6.25μg)。美國(guó)藥典規(guī)定每克魚肝油中維生素A的含量不低于850U(225μg)；維生素D的含量不低于85U(2.125μg)，添加劑不超過(guò)1%。2.制劑與規(guī)格魚肝油乳(含魚肝油50%)貯法：避光、裝滿、密閉，在陰涼、干燥處保存。魚肝油麥芽浸膏(含魚肝油10%)貯法：避光、裝滿、密閉，在陰涼、干燥處保存。魚肝油滴劑(1)10mL(維生素A 5萬(wàn)/g，維生素D 5000U/g)(2)50mL貯法：避光、裝滿、密閉，在陰涼、干燥處保存。魚肝油膠丸貯法：避光、裝滿、密閉，在陰涼、干燥處保存。

藥理作用

魚肝油含豐富的維生素A及維生素D，它還含有幾種必需的脂肪酸。維生素A具有促進(jìn)生長(zhǎng)，維持上皮組織如皮膚、粘膜、角膜等正常功能的作用，參與體內(nèi)許多氧化過(guò)程，尤其是不飽和脂肪酸的氧化。維生素D對(duì)鈣、磷代謝及小兒骨骼生長(zhǎng)有重要作用，能促進(jìn)鈣、磷在小腸內(nèi)吸收，其代謝活性物質(zhì)能促進(jìn)腎小管對(duì)鈣的吸收，也可能促進(jìn)對(duì)磷的吸收。此外魚肝油還可改善血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)，防治動(dòng)脈粥樣硬化。

藥動(dòng)學(xué)

口服后，本藥中維生素A及維生素D自胃腸道吸收。膽汁瘀積性黃疸和脂肪吸收不良影響本藥的吸收。維生素A酯類被胰腺酶類水解成視黃醇后再吸收，一部分視黃醇儲(chǔ)存于肝臟，另一部分與葡萄糖醛酸結(jié)合或進(jìn)一步氧化成視黃酸和維甲酸。維生素D及其代謝產(chǎn)物在血液中與特異的α-球蛋白結(jié)合，而且維生素D還可長(zhǎng)時(shí)間儲(chǔ)存于脂肪和肌肉組織中。醫(yī)學(xué)全在/線jfsoft.net.cn維生素D₂和維生素D₃在肝臟被維生素D-25羥化酶羥基化為25-羥代謝產(chǎn)物，后者在腎臟經(jīng)維生素D-1羥化酶代謝為1，25-雙羥代謝物，并在腎臟被進(jìn)一步代謝為1，24,25三羥衍生物。維生素A代謝產(chǎn)物從尿液和糞便中排出。維生素D及其代謝物主要由膽汁及糞便中排出，僅少量經(jīng)尿液排出。

適應(yīng)證

1.用于老年人骨質(zhì)疏松、感染性及慢性疾病、身體虛弱者、結(jié)核病人、病后恢復(fù)期及幼兒、產(chǎn)婦等作營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。2.防治維生素AD缺乏癥，如夜盲癥、干眼病、角膜軟化癥、維生素D缺乏性佝僂病(佝僂病)、干燥性鼻炎、萎縮性鼻炎以及皮膚干燥、角化等。

禁忌證

1.禁忌癥：(1)高鈣血癥；(2)高磷血癥伴腎性佝僂病者；(3)慢性腎衰竭。2.慎用：腎功能不全者。

注意事項(xiàng)

1.藥物對(duì)妊娠的影響妊娠婦女避免過(guò)量攝入。2.藥物對(duì)哺乳的影響參見(jiàn)維生素A。3.藥物對(duì)檢驗(yàn)值或診斷的影響參見(jiàn)維生素A。4.用藥前后及用藥時(shí)應(yīng)當(dāng)檢查或監(jiān)測(cè)：用藥過(guò)程中應(yīng)測(cè)血鈣、磷濃度和血尿素氮、肌酐和肌酐清除率、血清堿性磷酸酶、尿鈣、尿肌酐，以及暗適應(yīng)試驗(yàn)、眼震顫電動(dòng)圖、血漿胡蘿卜素及維生素A含量測(cè)定等。

不良反應(yīng)

慢性腎衰竭病人，使用含鎂的制酸藥與維生素D同用，可引起高鎂血癥。

用法用量

成人口服給藥：1.一般用量，濃魚肝油滴劑，1次5～15mL，每天3次，飯后服；魚肝油膠丸，每次1粒，一天1次；50%乳劑每次服10～30mL；復(fù)方浸膏每次服4～30mL。2.偏頭痛魚肝油膠丸4粒，每天2次，用藥6周。3.肺囊性纖維化加服魚肝油膠丸4粒，每天2次，用藥6周；并服用胰酶和維生素類藥物。4.防治腦梗死加服魚肝油膠丸2粒，每天3次；提高細(xì)胞免疫功能。局部給藥濃魚肝油滴劑，局部滴用或涂布，用于萎縮性鼻炎、外傷、火傷、潰瘍等。醫(yī)學(xué)全/在線jfsoft.net.cn

藥物相應(yīng)作用

1.與維生素E合用時(shí)，可促進(jìn)維生素A吸收，增加肝內(nèi)貯存量，加速利用和降低毒性，但大量維生素E服用可耗盡維生素A在體內(nèi)的貯存。2.植酸鈉與維生素D聯(lián)用可促進(jìn)腸道鈣吸收。3.口服避孕藥可提高血漿維生素A濃度。4.大量鈣劑或利尿藥與常用量維生素D并用，有發(fā)生高鈣血癥的危險(xiǎn)。5.含鎂的制酸藥與維生素D同用，特別在慢性腎衰竭病人，可引起高鎂血癥。6.洋地黃與維生素D同用時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎，因維生素D如引起高鈣血癥，容易誘發(fā)心律失常。7.大量的含磷藥與維生素D同用，可誘發(fā)高磷血癥。8.制酸藥(氫氧化鋁等)可影響維生素A和維生素D的吸收，不宜同服。9.大量維生素A與抗凝藥香豆素或茚滿二酮衍生物同服，可導(dǎo)致凝血酶原降低。10.考來(lái)烯胺、礦物油、硫糖鋁、新霉素能干擾維生素A和維生素D吸收。11.考來(lái)替泊、消膽胺可減少維生素D腸道吸收。12.巴比妥、苯妥英鈉、抗驚厥藥、撲米酮等可降低維生素D效應(yīng)(通過(guò)誘導(dǎo)肝細(xì)胞微粒體酶，促進(jìn)維生素D代謝而致)。13.降鈣素與維生素D同用可抵消前者對(duì)高鈣血癥的療效。14.糖皮質(zhì)激素可加速維生素D代謝，降低維生素D血藥濃度。15.可的松類、卡介苗、氟尿嘧啶與維生素A存在藥物相互作用，不宜聯(lián)用。

專家點(diǎn)評(píng)

魚肝油是一種古老經(jīng)典的常用藥，其含豐富的維生素A及維生素D，它還含有幾種必需的脂肪酸。維生素A具有促進(jìn)生長(zhǎng)，維持上皮組織如皮膚、粘膜、角膜等正常功能的作用，參與體內(nèi)許多氧化過(guò)程，尤其是不飽和脂肪酸的氧化。醫(yī)/學(xué)全在線jfsoft.net.cn臨床上使用時(shí)要注意常規(guī)劑量及禁忌與藥物相互作用。

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