卡介苗
          
        
    
          藥物類別:
         抗腫瘤藥
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卡介苗

藥物類別:
抗腫瘤藥
所屬類別:
生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑
藥物名稱:
卡介苗
英文名稱:
Bacillus Calmette-Guerin Vaccine
藥物別名:
序號
中文別名 英文別名
1
結(jié)核活菌苗
制劑/規(guī)格:
序號
制劑 規(guī)格
1
注射劑 75mg(1m1)
成份/化學(xué)結(jié)構(gòu):
序號
成份 化學(xué)結(jié)構(gòu)
藥理作用:

1.免疫調(diào)節(jié)作用BCG可增強(qiáng)細(xì)胞和體液免疫功能;能刺激T細(xì)胞增殖,增強(qiáng)遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)及促進(jìn)移植皮膚的排斥。此外,BCG能增強(qiáng)各種抗原的免疫原性,加速誘導(dǎo)免疫應(yīng)答,提高免疫水平。
2.對巨噬細(xì)胞的作用 可增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的吞噬能力,增強(qiáng)溶菌酶活力;它還能促進(jìn)白細(xì)胞介素-1(IL-1)的產(chǎn)生,因而可增強(qiáng)輔助T細(xì)胞的功能,并能選擇性地提高巨噬細(xì)胞殺傷腫瘤細(xì)胞及細(xì)菌的能力;罨木奘杉(xì)胞可以加速清除血清中的抗原-抗體復(fù)合物。
3.抗腫瘤及抗感染的作用 BCG治療實(shí)驗(yàn)性腫瘤在適當(dāng)?shù)臈l件下可延長生存時(shí)間,減少死亡率,減慢腫瘤增長速度或減少轉(zhuǎn)移。早期或預(yù)先應(yīng)用BCG可增強(qiáng)抗病毒或細(xì)菌感染的抵抗力。

藥動(dòng)學(xué):
適應(yīng)癥:
1.腫瘤 黑色素瘤、肺癌、結(jié)腸癌、乳癌、淋巴瘤及鼻咽癌等實(shí)體瘤。
2.用于防治慢性氣管炎,對感冒、支氣管哮喘、流感等,增強(qiáng)抗感染能力。
用法用量:
1.用于腫瘤的輔助治療 ①皮膚劃痕法:在四肢皮膚上縱橫劃痕各10條,交叉成方塊狀,每條劃痕長5cm,在其上置BCG懸液(每毫升75mg干重活菌),一次1~2ml,每周1~2次,一般10~20次為一療程。②瘤內(nèi)注射:將BCG注入腫瘤結(jié)節(jié)內(nèi),多用于惡性黑色素瘤,劑量為一次0.05~O.15ml。③口服:每周口服75~150mg(最多200mg)1~2次,1個(gè)月后改為每周或2周1次,第3個(gè)月后每月1次,直至一年以上。口服前將BCG置于膠囊中或混在一杯桔子水中一次服下。④胸腔內(nèi)注射:于肺癌術(shù)后3~5天由胸腔引流管內(nèi)注入BCG 2~4ml(150~300mg活菌)。
2.預(yù)防結(jié)核適于出生3個(gè)月以內(nèi)嬰兒、3個(gè)月以上1∶2000的舊結(jié)核菌素或死卡介苗反應(yīng)陰性的嬰兒、兒童及成人預(yù)防結(jié)核病?诜,嬰兒出生第三日即可服用,連服3次,1ml/次,每次間隔一日。劃痕用,上臂外側(cè)三角肌中部下處。滴菌苗2~3滴(0.05m1),劃“#”字,每痕長約1cm。皮內(nèi)注射,于上臂外側(cè)三角肌中部略下處皮內(nèi)注射0.1ml。
3.治療小兒哮喘性支氣管炎及預(yù)防小兒感冒 于小兒手臂或下腿內(nèi)側(cè)皮膚用75%酒精消毒,干后滴死卡介苗1滴,用消毒的針劃痕(長1cm),以不出血為度。每周一次,共50次。
不良反應(yīng):
BCG不良反應(yīng)較多,其發(fā)生率和嚴(yán)重程度與劑量、給藥方式、以往免疫治療的次數(shù)和BCG的制備有關(guān)。
1.注射局部有紅斑、硬結(jié)或潰瘍,亦可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、全身不適等,一般在注射后2~8小時(shí)開始,并持續(xù)2~3天,可服用撲爾敏、苯海拉明等對癥處理。
2.反復(fù)瘤內(nèi)注射,偶見肉芽腫性肝炎及過敏性休克樣反應(yīng)。
3.某些免疫功能嚴(yán)重低下的患者,可致播散性卡介苗感染,需用異煙肼治療。
4.量過大可誘發(fā)抑制性T細(xì)胞,降低各種免疫反應(yīng),甚至有促腫瘤生長的可能。
相互作用:

注意事項(xiàng):
1.免疫功能很低者與有活動(dòng)性結(jié)核病者禁用。
2.結(jié)核菌素反應(yīng)強(qiáng)陽性者慎用。
3.BCG為減毒活菌苗,用時(shí)禁止日光曝曬。注射器要專用,注意BCG有效期。
療效評價(jià):
1.腫瘤方面黑色素瘤病人的瘤內(nèi)注射BCG后,可使部分結(jié)節(jié)縮小或消失,據(jù)統(tǒng)計(jì)約有53%瘤結(jié)節(jié)消退,療效與機(jī)體免疫應(yīng)答能力的高低有關(guān)。BCG亦用于肺癌、結(jié)腸癌、乳癌、淋巴瘤及鼻咽癌等實(shí)體瘤,作為其他治療的輔助治療。有報(bào)道鼻咽癌經(jīng)放療后,對Ⅲ、Ⅳ期病人進(jìn)行BCG治療,結(jié)果5年生存率明顯高于對照組20%左右。
2.增強(qiáng)抗感染能力方面用BCG經(jīng)60℃加熱1小時(shí)制成死菌苗,病人在接種死卡介苗后體力和耐寒力增強(qiáng),曾用于防治慢性氣管炎,對感冒、支氣管哮喘、流感等有一定療效。
3.實(shí)驗(yàn)與臨床證實(shí),BCG的療效與適宜的劑量與給藥方法有關(guān)。一般認(rèn)為,BCG瘤內(nèi)或腔內(nèi)(胸、腹腔、膀胱)注射療效較好,但并發(fā)癥多。皮內(nèi)多點(diǎn)穿刺、劃痕或皮內(nèi)注射,并發(fā)癥少,但療效尚待觀察。此外,靜脈注射已用于白血病,未見有嚴(yán)重的副作用。

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