| 疾病名稱（英文) | malignant tumor of nasal cavity and sinus |
| 拚音 | BIQIANGJIBIDOUEXINGZHONGLIU |
| 別名 | 中醫(yī)：鼻菌，鼻巖，挖腦瘀，鼻淵， |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 鼻科疾病，耳鼻咽喉腫瘤 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 鼻腔及鼻竇惡性腫瘤較良性腫瘤多見(jiàn)，兩者之比為2．5：1，鼻腔惡性腫瘤有原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性較少，多發(fā)生于鼻腔側(cè)壁、鼻中隔或鼻底，腫瘤性質(zhì)以鱗狀細(xì)胞癌最多見(jiàn)，少見(jiàn)者為基底細(xì)胞癌、腺癌、嗅神經(jīng)上皮癌、惡性黑色素瘤；肉瘤有淋巴肉瘤、平滑肌肉瘤、漿細(xì)胞瘤、軟骨肉瘤等。繼發(fā)性惡性腫瘤更多見(jiàn)于原發(fā)性者，多繼發(fā)于上頜竇或篩竇惡性腫瘤，以鱗狀細(xì)胞癌為主，次之腺癌；偶見(jiàn)遠(yuǎn)距離轉(zhuǎn)移惡性腫瘤達(dá)鼻腔者，如來(lái)自腎上腺癌、腎癌、乳腺癌、喉癌、胃癌、肝癌、肺癌、腦垂體腺癌等，均屬罕見(jiàn)。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | 以中國(guó)北方比較多見(jiàn)。 |
| 人群 | 男多于女，約為2∶1，患者以中老年占大多數(shù)，40—60歲為高峰。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | 約占全身惡性腫瘤的2％—4％在耳鼻咽喉惡性腫瘤中比例高達(dá)30％—60％。其發(fā)病率高于鼻咽癌而居首位。 |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | 1．痰毒滯結(jié) 證候：鼻塞不利，日漸加重，流血膿涕且有惡臭，頭痛、耳悶或有牙痛。鼻內(nèi)可見(jiàn)肉芽翻花，似菌或巖，眶下紅腫或眼球外突，頜面隆起或紅腫、潰破，或齦腫齒脫。常有發(fā)熱口渴，心煩倦懶，大便秘結(jié)，小便黃赤，舌苔黃膩，脈洪數(shù)。 辨證：鼻根，鼻梁、鼻翼、鼻內(nèi)及頜面部均為手足陽(yáng)明經(jīng)所循行，陽(yáng)明為多氣多血之經(jīng)，為陽(yáng)中之陽(yáng)，易生火熱；六yin，導(dǎo)氣之外邪留著本內(nèi)，郁結(jié)生火，七情內(nèi)傷，久郁化火，火毒內(nèi)結(jié)，煉液成痰。若脾胃虛弱，運(yùn)化失司，則津液失于輸布，蘊(yùn)結(jié)于內(nèi)，與邪火相煎，滯留日久，凝痰為塊，則為痰毒。陽(yáng)明痰毒，滯結(jié)鼻竅或鼻竇發(fā)為癌腫，局部與全身見(jiàn)證均為陽(yáng)明痰毒滯結(jié)之象。 2．氣滯血瘀 證候：鼻塞日久，逐漸加重，涕黃帶血，頭痛，眩暈，鼻部及鼻旁之巖塊堅(jiān)硬，拒按，固定性疼痛，或頜面麻木。少氣乏力，懶言，面色晦暗，指甲與皮膚粗糙，失澤。舌質(zhì)紫暗，有瘀斑或瘀點(diǎn)；脈沉細(xì)而緩。 辨析：氣機(jī)失調(diào)，氣滯血瘀，氣血瘀滯，積結(jié)為塊，化生癌瘤�！度蚍健吩唬�"氣血凝滯結(jié)癭瘤"。鼻局部及全身見(jiàn)證皆為"鼻菌"發(fā)作及氣滯血瘀之象。 3．臟腑虛虧 證候：持續(xù)性鼻塞，流血腥臭，時(shí)而擤出腐肉，劇烈頭痛，常有鼻衄，皮膚潰爛，耳后，頸項(xiàng)有惡核。發(fā)熱惡寒，不思飲食，全身乏力。舌暗，苔白膩，脈細(xì)弱。 辨析：臟腑虛弱，正氣必衰，營(yíng)衛(wèi)失固，外邪乘虛而入�！锻庾C醫(yī)編》云"正氣虛則成癌"。鼻菌之晚期，氣血虛弱，腎之虧損，痰毒久蘊(yùn)而播及全身，侵蝕鼻竅骨質(zhì)，灼傷脈絡(luò)，全身衰竭，見(jiàn)證于局部與全身。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 單側(cè)鼻塞、量少次數(shù)多的鼻涕帶血往往是早期腫瘤的報(bào)警信號(hào)。有上述癥狀2—3周者，應(yīng)予詳細(xì)檢查，包括X線檢查和活組織檢查，一般可明確診斷。 |
| 發(fā)病 | 鼻腔及鼻竇惡性腫瘤患者就診時(shí)多數(shù)較晚，已超出原發(fā)解剖區(qū)，尤其是鼻竇惡性腫瘤常侵及2～3個(gè)鼻竇并侵入鼻腔，此時(shí)多已難以區(qū)別其原發(fā)部位。鼻腔及鼻竇惡性腫瘤可直接侵犯鄰近器官如眼眶、腭部、鼻咽，翼腭窩及顱底；發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移者較少，即使較晚期者也不一定發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。淋巴轉(zhuǎn)移的途徑有從鼻后孔淋巴叢，經(jīng)咽側(cè)、咽后淋巴結(jié)再流入頸深上淋巴群，此情況臨床上少見(jiàn)；另一途徑是從上頜骨牙槽突或面頰皮膚的淋巴管，直接向頜下淋巴結(jié)或耳前淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，此類轉(zhuǎn)移較多見(jiàn)，發(fā)生全身遠(yuǎn)隔器官轉(zhuǎn)移者更為少見(jiàn)，惡性黑色素瘤，某些低分化惡性腫瘤，以及腺樣囊性癌等可沿血循環(huán)發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。 鼻腔及鼻竇惡性腫瘤在臨床上有下述幾個(gè)共同點(diǎn)：①鼻竇惡性腫瘤多為原發(fā)性，而鼻腔惡性腫瘤原發(fā)性者則較少，多繼發(fā)于鼻竇惡性腫瘤，自身體其他部位轉(zhuǎn)移而來(lái)者罕見(jiàn)。②鼻腔，特別是鼻竇的解剖位置較隱蔽，早期腫瘤癥狀易被患者忽視，來(lái)診時(shí)多較晚，不易早期發(fā)現(xiàn)。③眼眶、顱底、翼腭窩及腭部易被鼻竇惡性腫瘤直接侵犯，造成治療上的復(fù)雜性，難以切除徹底，預(yù)后較差。 |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 1．鼻塞：在鼻腔惡性腫瘤可能是早期癥狀，而在鼻竇惡性腫瘤則屬晚期癥狀。原發(fā)于鼻腔下部的腫瘤，出現(xiàn)鼻塞較早，原發(fā)鼻腔上部和鼻竇者，腫瘤生長(zhǎng)至相當(dāng)大小才發(fā)生鼻塞。早期鼻塞為單側(cè)性、進(jìn)行性加重，晚期腫瘤可將鼻中隔推壓向?qū)?cè)，甚至直接侵犯對(duì)側(cè)，呈雙側(cè)鼻塞。 2．血性分泌物或鼻衄：一側(cè)鼻腔分泌物中經(jīng)常帶血，即血染鼻涕現(xiàn)象應(yīng)予警惕，可能是鼻腔或鼻竇惡性腫瘤較早期癥狀。有些惡性腫瘤生長(zhǎng)迅速，充滿鼻腔，腫瘤表面可有壞死并感染，除血染鼻涕，還伴有顯著的特殊臭味。出現(xiàn)鼻衄的次數(shù)和出血量一般較少，但晚期惡性腫瘤也可出現(xiàn)大出血，嚴(yán)重者危及生命。 3．局部疼痛及麻木感：面頰部、上唇或上列牙槽麻木感或蟻?zhàn)吒惺巧项M竇惡性腫瘤較早期癥狀。當(dāng)腫瘤位于上頜竇底時(shí)，常出現(xiàn)牙痛，因之誤行拔牙者也不少見(jiàn)。腫瘤侵犯眶內(nèi)或顱底則出現(xiàn)劇烈眼痛及頭痛。上頜竇后壁腫瘤侵入翼腭窩，可出現(xiàn)劇烈的蝶腭神經(jīng)痛，并發(fā)生耳內(nèi)及顳部難以忍受的針鉆樣頭面疼痛。 4．突眼及復(fù)視：鼻竇腫瘤侵入眶內(nèi)，壓迫眼球移位，使眼球外突，出現(xiàn)復(fù)視癥狀；如壓迫鼻淚管，則出現(xiàn)流淚。 5．張口困難：腫瘤侵犯翼腭窩、顳下窩或顳窩時(shí)，可使翼內(nèi)、外肌或咬肌受累，下頜關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受限而出現(xiàn)張口困難，為上頜竇晚期癥狀之一。 6．惡病質(zhì)：晚期惡性腫瘤出現(xiàn)重度貧血、極度消瘦及全身衰竭表現(xiàn)�？砂l(fā)生頸淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，顱內(nèi)并發(fā)病及動(dòng)脈侵蝕性大出血，常為致死原因。 因腫瘤上頜竇原發(fā)部位不同，早期出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)也不同，Ohgren（1933)提出自同側(cè)內(nèi)眥至下頜再作一假想平面，稱之"惡性平面"，把上頜竇分為前下及后上兩個(gè)區(qū)，然后再通過(guò)同側(cè)瞳孔中心作一假想垂直平面，把上頜竇再劃分為前下內(nèi)、前下外，后上外及后上內(nèi)四個(gè)區(qū)。①前下內(nèi)區(qū)腫瘤：早期出現(xiàn)牙齒、牙槽突和硬腭癥狀，較易早期發(fā)現(xiàn)，②前下外區(qū)腫瘤：口腔內(nèi)出現(xiàn)腫塊較早，亦較易早期發(fā)現(xiàn)。③后上外區(qū)腫瘤：易侵入眼眶及翼腭窩，予后較差。④后上內(nèi)區(qū)腫瘤：極易侵入篩竇、眼眶及前顱前窩，早期癥狀少，故予后最差。 臨床分期 第一期：腫瘤限于上頜竇內(nèi)，無(wú)骨質(zhì)破壞及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。相當(dāng)于T1N0M0。 第二期：腫瘤侵犯前、下、內(nèi)骨壁，可出現(xiàn)局部骨質(zhì)破壞，但尚未超出竇腔范圍，無(wú)淋巴轉(zhuǎn)移，或僅同側(cè)可疑淋巴轉(zhuǎn)移，相當(dāng)T2N0M0。 第三期：腫瘤破壞竇壁，侵入翼腭窩、眼眶、鼻腔、篩竇、面頰、口腔等，有或可疑頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。相當(dāng)于T1、2、3、N1M0或T3N0M0。 第四期，腫瘤超出竇腔之外，致面部潰爛、顴部腫脹破潰。侵犯顱底，侵入對(duì)側(cè)鼻竇。頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移己固定，或有遠(yuǎn)隔器官轉(zhuǎn)移。相當(dāng)于T4N0M0，T4N1M0。和T1，2，3，4N2M0，1 。 篩竇惡性腫瘤：繼發(fā)性者較多，主要由上頜竇惡性腫瘤擴(kuò)展而來(lái)，常稱之頜篩竇癌。早期原發(fā)性者鼻腔檢查可見(jiàn)篩泡向內(nèi)突出，肉芽增生，可能誤認(rèn)為鼻息肉，觸之易出血，切除后很快復(fù)發(fā)。腫瘤經(jīng)篩竇紙板侵入眶內(nèi)，使眼球向外、前下或上移位，并有復(fù)視。后篩竇腫瘤易侵入球后、眶尖，常致突眼、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、上瞼下垂，視力減退或失明，還常有眶內(nèi)角隆起，流淚等。晚期侵入顱內(nèi)出現(xiàn)劇烈頭痛。如有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移常位于頜下或同側(cè)頸上部。 額竇惡性腫瘤：極少見(jiàn)。早期中鼻道前端可出現(xiàn)息肉樣或肉芽樣組織，易出血；額竇底骨壁薄，可向眶部膨出，使眶頂及內(nèi)壁突出，將眼球向外、下方移位，上瞼浮腫，或出現(xiàn)眼肌癱瘓等現(xiàn)象；竇前壁破壞時(shí)，可觸及皮下有骨缺損處和結(jié)節(jié)狀腫塊，久之破潰，形成痿管，腫瘤長(zhǎng)出。常侵入篩竇或侵入顱內(nèi)，頭痛劇烈。 蝶竇惡性腫瘤：原發(fā)性者罕見(jiàn)，可見(jiàn)繼發(fā)于上頜竇癌、后組篩竇惡性腫瘤或腦垂體惡性腫瘤等擴(kuò)展而來(lái)者。檢查在蝶篩隱窩發(fā)現(xiàn)有肉芽或息肉佯組織；如破壞蝶鞍侵入顱中窩，可出現(xiàn)第Ⅳ，Ⅴ，Ⅵ等腦神經(jīng)體征，視神經(jīng)受壓可出現(xiàn)視力減退，甚至失明。 |
| 體檢 | 鼻部檢查通過(guò)鼻外部望診、鼻鏡或鼻后孔鏡檢查可發(fā)現(xiàn)腫瘤。鼻內(nèi)窺鏡及上頜竇鏡對(duì)鼻腔及鼻竇腫瘤的診斷頗有價(jià)值，是早期診斷的有力工具。 1．鼻腔及鼻竇惡性腫瘤晚期充滿鼻腔，還可使外鼻隆起變形，一側(cè)鼻背隆起顯著，雙側(cè)受累者可呈"蛙鼻"。通過(guò)鼻前、后鏡可發(fā)現(xiàn)腫瘤呈菜花狀或息肉狀，但色紅，基底廣，伴潰瘍及壞死，觸之易出血。 2．上頜竇惡性腫瘤：早期不易發(fā)現(xiàn)，腫瘤的發(fā)展方向在一定程度上與原發(fā)部位有關(guān)。腫瘤向下累及牙槽突與硬腭時(shí)，可出現(xiàn)牙齒松動(dòng)或脫落，牙齦腫脹，硬腭及唇齦溝呈半園形隆起，腫瘤穿破竇前壁，面頰隆起變形，可觸及皮下硬塊。腫瘤向上侵入眼眶，眶下緣可有隆起，晚期則眼球突出、運(yùn)動(dòng)受限及球結(jié)膜水腫。腫瘤侵犯翼腭窩或顳下窩則出現(xiàn)蝶腭神經(jīng)痛及張口受限。 |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | 鼻竇X線平片或體層拍片，CT掃描，對(duì)診斷有重要價(jià)值。X線鼻竇片常用鼻頦位、鼻額位，有時(shí)可用頂頦位（軸位)，可觀察翼腭受累情況。片中表現(xiàn)與腫瘤部位、類型、擴(kuò)展方向和病程早晚有關(guān)。腫瘤在竇腔混濁，呈膨脹性擴(kuò)大，骨壁破壞中斷或消失。CT掃描對(duì)鼻竇病變的定位甚至定性均有特殊意義。多采用冠狀位、軸位，或兩者兼取之。軟組織選用窗寬350～400Hu，窗位30Hu；骨窗選用窗寬1500Hu，窗位400Hu。由于良性及惡性腫瘤均是軟組織密度，CT值在40～80Hu之間，加之CT值受部分容積效應(yīng)的影響，因此軟組織掃描時(shí)其CT值的定性診斷價(jià)值不大；但對(duì)骨質(zhì)破壞的方式觀察，極有鑒別意義。惡性腫瘤的骨破壞為"侵入性骨破壞"（aggressivedestructionofbone)，進(jìn)展快，軟組織增生與骨破壞同時(shí)進(jìn)行，骨壁破壞形態(tài)不規(guī)則，呈蟲(chóng)蝕狀，有時(shí)軟組織內(nèi)殘留小骨片，提示腫瘤生長(zhǎng)快；良性腫瘤對(duì)骨壁侵蝕稱"骨改建"（remodeliongofbone)，在腫物緩慢生長(zhǎng)過(guò)程中，骨內(nèi)面被破壞吸收的同時(shí)，其外面又有新骨形成，因之竇壁呈壓迫性骨吸收，破壞灶規(guī)整，此情況可見(jiàn)于良性腫瘤及生長(zhǎng)緩慢、惡性程度低的腫瘤，出血壞死性鼻息肉或鼻竇霉菌病等。 |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | 目前已少用脫落細(xì)胞學(xué)檢查方法，主要取活檢。鼻腔腫瘤易直接取活檢，早期上頜竇腫瘤不易取材活檢，現(xiàn)可用上頜竇鏡直接觀察竇內(nèi)病變，并可伸入組織鉗直接切取組織檢查。上頜竇探查術(shù)是最直接診斷方法，特別在疑為惡性黑色素瘤時(shí)，因活檢有促使腫瘤擴(kuò)散的危險(xiǎn)，探查術(shù)中作冰凍快速病理切片，確診后可及時(shí)行上頜骨切除術(shù)治療。 |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 1．鼻腔及鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤：一側(cè)性起病，腫瘤屬良性，但癥狀表現(xiàn)與惡性腫瘤相似，彌漫性生長(zhǎng)，易破壞周圍組織及骨質(zhì)，具有惡變傾向，切除后易復(fù)發(fā)，故將其列為臨界性腫瘤。該腫瘤外觀類似息肉，或與鼻息肉伴發(fā)，呈乳頭狀、顆粒狀或分葉狀，有時(shí)蒼白、水腫，但觸之堅(jiān)韌，易出血，病理切片下有典型改變可確診。 2．鼻竇囊腫：巨型篩竇-上頜竇粘液囊腫可現(xiàn)鼻竇腫瘤的相似臨床表現(xiàn)，如面頰或內(nèi)眥部膨隆，眼球外突移位，X線片或CT掃描可見(jiàn)骨破壞，故又稱之"假性腫瘤"，但此種骨破壞屬骨改建型，骨壁壓迫性吸收變薄，邊緣光滑，而無(wú)浸潤(rùn)性破壞。 3．其他鼻腔及鼻竇良性腫瘤：生長(zhǎng)較慢。如CT掃描出現(xiàn)骨壁破壞，應(yīng)屬壓迫吸收造成的骨改建形式。病理檢查可以區(qū)別。 4．鼻竇霉菌�。悍乔忠u性鼻竇霉菌病較為多見(jiàn)。CT掃描可發(fā)現(xiàn)竇壁骨破壞，也屬骨改建形式，竇內(nèi)往往含有骨樣異物影，可能為霉菌代謝產(chǎn)物所致小霉菌培養(yǎng)可以確診。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | 除一般腫瘤的影響因素外，治療后局部是否復(fù)發(fā)是決定預(yù)后的重要因素，平均五年生存率約為35％。鼻腔與上頜竇惡性腫瘤的預(yù)后較好，五年生存率達(dá)40％—50％，額竇與蝶竇惡性腫瘤預(yù)后最差，額竇的五年生存率僅為10％左右。 |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 治療方法主要有三，即放射治療、手術(shù)治療與化學(xué)治療，視腫瘤的病理性質(zhì)、范圍、患者體質(zhì)而定，大多數(shù)采取放射治療與手術(shù)切除相結(jié)合的綜合治療方法。放療常用60Co或直線加速器；手術(shù)包括鼻側(cè)切開(kāi)、上頜骨截除、顱前窩進(jìn)路顱面聯(lián)合手術(shù)、頸淋巴結(jié)清掃術(shù)等�；煻嘧鳛橐环N輔助治療或姑息治療。常用藥物有環(huán)磷酰胺、氟尿哦暖、博來(lái)霉素、長(zhǎng)春新堿、順鉑等。 |
| 中醫(yī)治療 | 一、辨證選方 1．痰毒滯結(jié) 治法：瀉火解毒，化痰散結(jié)。 方藥：黃連解毒湯（《外臺(tái)秘要》)加味。黃連15g，黃芩15g，黃柏10g，梔子10g，陳皮10g，半夏15g，瓜蔞15g，天南星15g，黃芪20g，白芷12g，白術(shù)15g，敗醬草12g，薏苡仁20g，龍葵15g，甘草6g 2．氣滯血瘀 治法：活血化瘀，化痰散結(jié)。 方藥：桃紅四物湯（《醫(yī)宗金鑒》)加減。當(dāng)歸12g，川芎15g，白芷12g，莪術(shù)12g，桃仁9g，紅花9g，龍葵12g，夏枯草15g，瓜蔞12g，牡蠣30g，半夏15g，薏苡仁15g，甘草6g。若有正氣虛衰者應(yīng)加扶正培本之品如黃芪，人參，白術(shù)，茯苓，靈芝等。 3．臟腑虛虧 治法：補(bǔ)氣培元，開(kāi)陽(yáng)解毒散結(jié)。 方藥：補(bǔ)中益氣湯（《脾胃論》)加減。黃芪20g，人參9g，茯苓15g，靈芝15g，雙花30g，連翹15g，花粉30g，升麻10g，柴胡10g，山慈菇20g，當(dāng)歸15g，炙甘草6g。 二、、其他療法 1．血竭膏外用：香油15g，血竭10g，松香10g，羊膽五具，冰片3g，麝香3g，乳香20g，沒(méi)藥20g。香油煎沸，加松香熔后離火，藥勻散血竭粉于液面，以深赤色為度，再下羊膽汁，加至起黃色泡沫為止，等冷卻加下冰片，麝香即成。攤在膠布上，貼于痛處。 2．鼻內(nèi)或口內(nèi)吹入中藥粉：如瓜蒂散（由瓜蒂、赤小豆、丁香組方)，加味柳花散（由黃柏、青黛、生蒲黃、冰片、人中白、硼砂、薄荷組方)，金不換（火硝、硼砂、樟腦、僵蠶、人中白、青黛、西黃、珠粉組方)，麝香散（麝香、冰片、黃連共研細(xì)末)，三黃粉（由大黃、黃柏、黃芩、苦參組方)吹布鼻內(nèi)，如癌腫侵入腭部亦可吹入口腔。 |
| 中藥 | 巖舒注射液（復(fù)方苦參注射液)：由山西金晶藥業(yè)公司獨(dú)家生產(chǎn)。主要成分有苦參、茯苓、薏仁等；為純中藥制劑。有扶正祛毒，止痛止血的療效。每日12～20ml加入200ml生理鹽水中靜脈點(diǎn)注；亦可肌注每次2～4ml，每日2次，15～20日為一療程。該藥有明顯的止痛效果，尤其適合鼻及鼻竇惡性腫瘤。 |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | 鼻及鼻竇惡性腫瘤在手術(shù)前、手術(shù)后、化療、放療期間均可配合中藥治療，可以提高腫瘤的治愈率，減少?gòu)?fù)發(fā)，改善全身狀況。 1．手術(shù)前應(yīng)用中藥在于提高機(jī)體的非特異性免疫功能，減少腫瘤轉(zhuǎn)移的機(jī)會(huì)，常用的中藥如白花舌草、山豆根。黃芪、白術(shù)、人參、薏苡仁等。但腫瘤一旦確診，應(yīng)盡早采取手術(shù)治療或化療、放療后手術(shù)。 2．手術(shù)后應(yīng)用中藥在于促進(jìn)傷口的愈合，止痛、扶正培元、減少術(shù)后復(fù)發(fā)，使病人早日康復(fù)，以扶正祛邪，托毒理傷，清熱解毒，化痰軟堅(jiān)為治則。 3．配合放療和化療的應(yīng)用，主要在于減輕化療、放療引起的毒副反應(yīng)，以及白細(xì)胞減少，組織損傷等發(fā)揮輔助治療作用。 |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 | 中醫(yī)對(duì)腫瘤很早就有認(rèn)識(shí)，在殷墟甲骨文中就有"瘤"的記載�！鹅`樞·刺節(jié)真邪篇》提到瘤的病因?yàn)?邪氣居其間"。久而內(nèi)著"�！吨T病源候論》中對(duì)腫瘤有"??瘕"，"石疽"，"石癰"的提法�！妒�(jì)總論》中說(shuō)："瘤之為人留滯而不去也。"氣血流行，不失其常，則形體和平，無(wú)或余贅及郁結(jié)壅塞，則乘虛投隙，瘤所起"。"癌"字最早見(jiàn)于《衛(wèi)濟(jì)寶書(shū)》和《仁齋直指附遺方論》，后者云："癌者上高下深，巖穴之狀，顆顆累垂，……毒根深藏，穿孔透里。"對(duì)"癌"癥的辨析及"癌"字的相形分析，則古籍中常以"巖"字形容癌癥，表明腫塊界限分明，質(zhì)硬不平。對(duì)于粘膜之癌腫又常以"菌"字描述其形態(tài)。如《醫(yī)宗金鑒》對(duì)舌癌的描述"此證由心、脾毒火所致，其證最惡，初如豆，次如菌，頭大蒂小，又名"舌菌"。疼痛紅爛無(wú)皮，……以致焮腫，突如泛蓮……。"（古人言"菌"指蘑菇類之可見(jiàn)真菌)故稱舌癌為舌菌，指生于舌部的"巖"，又名舌巖；唇部的癌腫（繭唇)稱巖腫，此外"喉菌"、"乳巖'、"腎巖"等均相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中相關(guān)部位的癌和其他惡性腫瘤。鼻及鼻竇的惡性腫瘤，相當(dāng)于中醫(yī)中的"鼻菌"，"鼻巖"，另外也與"挖腦瘀"和"鼻淵"中的某些描述相似，如《醫(yī)宗金鑒》中說(shuō)"鼻淵濁涕流鼻中，久淋血水穢而腥"。又說(shuō)"鼻竅中時(shí)流黃色濁涕，……若久而不愈，鼻流淋瀝血水，頭眩暈而痛者，必系蟲(chóng)蝕腦也，即名挖腦痧"。上頜竇癌又與"顴疽"等病癥相似。 |
