腎上腺素

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腎上腺素

藥物類別：

神經(jīng)系統(tǒng)用藥

所屬類別：

擬腎上腺素藥

藥物名稱：

腎上腺素

英文名稱：

Epinephrine

藥物別名：

序號	中文別名	英文別名
1	副腎堿	AD
2	副腎素	Suprarenine

制劑/規(guī)格：

序號	制劑	規(guī)格
1	注射劑(為鹽酸腎上腺素或酒石酸腎上腺素的無菌溶液)：	0.5mg(0.5 ml)；1mg(1ml)腎上腺素含量為0.1％

成份/化學(xué)結(jié)構(gòu)：

序號	成份	化學(xué)結(jié)構(gòu)
1	Epinephrine

藥理作用：

本品對α和β腎上腺素受體都有激動作用，是體內(nèi)腎上腺髓質(zhì)分泌的一種激素。作用廣泛而復(fù)雜。能使心臟收縮力加強(qiáng)，心率加快，心肌耗氧量增加，使皮膚、黏膜及內(nèi)臟小血管收縮，但冠狀血管和骨骼肌血管則擴(kuò)張。對血壓的影響與劑量有關(guān)，在常用劑量下，收縮壓上升而舒張壓并不升高。劑量增大時(shí)收縮壓與舒張壓均上升。此外還有松弛支氣管和胃腸道平滑肌的作用。

藥動學(xué)：

在堿性腸液及黏膜和肝內(nèi)易被破壞，故不能口服。皮下注射因使血管收縮而吸收減慢，肌內(nèi)注射吸收快。在體內(nèi)的攝取和代謝過程與去甲腎上腺素相似。肌內(nèi)注射作用持續(xù)約10～30分鐘，皮下注射約1小時(shí)。

適應(yīng)癥：

主要用于搶救過敏性休克，心肌驟停，治療支氣管哮喘、花粉癥、血清反應(yīng)等，與局麻藥同用可減少局麻藥吸收延長其藥效，并減少其毒副作用，亦可減少手術(shù)部位出血。本品尚可用于制止鼻黏膜和齒齦出血。

用法用量：

(1)本品用于搶救過敏性休克。由于本品具有興奮心肌、升高血壓、松弛支氣管等作用，故可緩解過敏性休克的心跳微弱，血壓下降、呼吸困難等癥狀。皮下注射或肌內(nèi)注射0.5～1.0mg，也可用0.1～0.5mg緩慢靜脈注射(以0.9％氯化鈉注射液稀釋到10m1)。如療效不好，可改用4～5mg靜滴。(溶于5％葡萄糖液500～1000m1)。
(2)本品用于搶救心臟驟停：可用于由麻醉和手術(shù)中的意外，藥物中毒或心臟傳導(dǎo)阻滯等原因引起的心臟驟停，以0.25～0.5mg心內(nèi)注射，同時(shí)作心臟按摩，人工呼吸和糾正酸血癥。對電引起的心臟驟停，亦可用本品配合電擊顫器或利多卡因等進(jìn)行搶救。
(3)本品用于治療支氣管哮喘：效果迅速但不持久。皮下注射0.25～0.5mg，3～5分鐘即可見效，但僅能維持1小時(shí)。必要時(shí)可重復(fù)注射1次。
(4)用于制止鼻黏膜和齒齦出血時(shí)，將浸有(1:20000)～(1:1000)溶液的紗布填塞出血處。
(5)治療蕁麻疹、花粉癥，血清反應(yīng)等，皮下注射1:1000溶液0.2～0.5ml，必要時(shí)可以上述劑量再注射一次。

不良反應(yīng)：

一般不良反應(yīng)有心悸、不安、面色蒼白、頭痛、震顫等。有時(shí)可有心率失常，嚴(yán)重者可因室顫致死。因其劑量大或者進(jìn)入血管而引起血壓急劇升高時(shí)，可用硝酸酯類、硝普鈉等拮抗。

相互作用：

注意事項(xiàng)：

施行環(huán)戊烷，氟烷以及其他鹵化物全身麻醉時(shí)，用本品如過量或誤入血管會增加心室顫動發(fā)生的可能性，須慎重。三環(huán)類抗抑郁藥物可抑制本品被去甲腎上腺素能神經(jīng)攝取，增強(qiáng)其作用。與IA類β腎上腺素受體阻斷藥如普萘洛爾同用，可拮抗本品的β腎上腺素受體激動作用，只有α受體激動作用，易使血壓急劇升高和腦出血，使用時(shí)應(yīng)十分注意。
本品禁忌證：器質(zhì)性心臟病，高血壓，冠狀動脈疾病。慎用于老年人，甲亢，糖尿病，洋地黃中毒，外傷性及出血性休克，心臟性哮喘患者。

療效評價(jià)：

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