【中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)】
患兒，男，3歲。咳嗽3天，先為干咳，漸有黏痰，雙肺聽診粗濕啰音消失，血象正常。應(yīng)首先考慮的診斷是
A.上呼吸道感染
B.支氣管肺炎
C.支氣管哮喘
D.急性支氣管炎
E.急性喉炎
學(xué)員提問：為什么不選B？
答案及解析：本題選D。
支氣管肺炎主要癥狀：
本病2歲以下的嬰幼兒多見，起病多數(shù)較急，發(fā)病前數(shù)日多先有上呼吸道感染，主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、肺部固定性的中、細(xì)濕啰音。
1、主要癥狀：1)發(fā)熱：熱型不定，多為不規(guī)則發(fā)熱，亦可為弛張熱或稽留熱。值得注意的是新生兒、重度營養(yǎng)不良患兒體溫可不升或低于正常。醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理jfsoft.net.cn2)咳嗽：較頻繁，在早期為刺激性干咳，極期咳嗽反而減輕，恢復(fù)期咳嗽有痰。3)氣促：多在發(fā)熱、咳嗽后出現(xiàn)。4)全身癥狀：精神不振、食欲減退、煩躁不安，輕度腹瀉或嘔吐。
2、體征：1)呼吸增快：40-80次/分，并可見鼻翼扇動(dòng)和三凹征。2)發(fā)紺：口周、鼻唇溝和指趾端發(fā)紺，輕癥病兒可無發(fā)紺。3)肺部啰音：早期不表現(xiàn)，可有呼吸音粗糙、減低，以后可聞及較固定的中、細(xì)濕羅音，以背部?jī)蓚?cè)下方及脊柱兩旁較多，于深吸氣末更為明顯。肺部叩診多正常，病灶融合時(shí)，可出現(xiàn)實(shí)變體征。
3、胸片表現(xiàn)：早期肺紋理增強(qiáng)，透光度減低，以后兩肺下野、中內(nèi)帶出現(xiàn)大小不等的點(diǎn)狀或小片絮狀影，或融合成片狀陰影。
加重部分為本病同急性支氣管炎的主要鑒別點(diǎn)。具體病因引發(fā)肺炎有相應(yīng)表現(xiàn)，可參照兒科學(xué)。
【藥理學(xué)】
對(duì)藥物中毒致低血壓可用下列何藥搶救
A.腎上腺素
B.異丙腎上腺素
C.酚妥拉明
D.多巴胺
E.去甲腎上腺素
學(xué)員提問：為什么不選D？
答案及解析：本題選E。
去甲腎上腺素可用于藥物中毒性低血壓：中樞抑制藥中毒可引起低血壓，用去甲腎上腺素靜脈滴注，可使血壓回升，維持在正常水平。醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理jfsoft.net.cn特別是氯丙嗪中毒時(shí)應(yīng)選用去甲腎上腺素，而不宜選用腎上腺素。
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