中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：《答疑周刊》2012年10期

【中西醫(yī)結(jié)合外科學】

下列哪項不是克羅恩病的臨床表現(xiàn)

A．便血

B．發(fā)熱

C．腹部腫塊

D．腹瀉

E．痛

學員提問：為什么不選B？

答案與解析：本題答案為A。

克羅恩病是病因未明的胃腸肉芽腫性炎性疾病。目前已將本病和潰瘍性結(jié)腸炎統(tǒng)稱為炎癥性腸病。病變多見于末段回腸和鄰近結(jié)腸，常呈節(jié)段性分布。醫(yī),學.全,在.線jfsoft.net.cn臨床主要表現(xiàn)腹痛、腹瀉、腹塊、瘺管形成及腸梗阻，伴有發(fā)熱、貧血等。發(fā)病年齡多在15－40歲，男性稍多于女性。

【中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學】

患者男性，28歲。上腹痛8個月，與飲食無明顯關(guān)系，吐酸水，常腹瀉，制酸藥效果不佳。X線鋇餐造影發(fā)現(xiàn)食管、胃及十二指腸球部均有潰瘍。最可能的診斷是

A.多發(fā)性潰瘍

B.惡性淋巴瘤

C.復(fù)合性潰瘍

D.胰腺β細胞腺瘤

E.胃泌素瘤

學員提問：為什么不選B？

答案及解析：本題答案為E。

胃潰瘍和十二指腸潰瘍同時存在是復(fù)合性潰瘍。這種潰瘍占潰瘍病患者的5%左右。先患十二指腸潰瘍的患者居多，從而導(dǎo)致功能性幽門梗阻，可引起排空延緩，胃擴張而刺激胃泌素分泌，使胃酸分泌增多而幽門功能不良致十二指腸液返流入胃，反復(fù)刺激胃而形成胃潰瘍。醫(yī),學.全,在.線jfsoft.net.cn復(fù)合性潰瘍的患者，胃潰瘍的發(fā)生先于十二指腸潰瘍的也有但比例很小，復(fù)合性潰瘍男性多于女性。此病出血的發(fā)生率較高，但惡變率較低。

【中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學】

初產(chǎn)婦，23歲，32周妊娠，陰道流水1小時入院。檢查：無宮縮，胎心率130次／分，胎頭先露，未入盆，陰道液pH值呈堿性，考慮胎膜早破。以下哪項處理不正確

A.臥床，抬高床尾

B.注意胎心音變化

C.OCT試驗

D.注意觀察體溫，測血常規(guī)

E.注意保持會陰部清潔

學員提問：為什么不選D？

答案及解析：本題答案為C。

催產(chǎn)素激惹試驗（OCT)

原理：是利用催產(chǎn)素人為誘導(dǎo)宮縮，暨以觀察胎心率與宮縮關(guān)系變化，進而推測胎盤機能的試驗。

適應(yīng)癥：凡是可能有胎盤機能低下者（如高危妊娠、IUGR)等，NST無反應(yīng)型均為其適應(yīng)癥。

禁忌癥：1.前置胎盤或不明原因的產(chǎn)前出血者。2.既往有剖宮產(chǎn)史或其他原因所致的疤痕子宮。3.多胎妊娠4.羊水過多或過少5.先兆早產(chǎn)及宮頸松弛癥jfsoft.net.cn6.懷疑胎兒已有嚴重宮內(nèi)窘迫者。

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