2019年執(zhí)業(yè)護士考試實踐能力沖刺題四
61. 在為預防類風濕性關節(jié)炎患者發(fā)生晨僵而采取的護理措施中，不正確的是()。
A. 鼓勵多臥床休息
B. 睡眠時使用彈力手套保暖
C. 晨起后用溫水泡僵硬的關節(jié)15分鐘
D. 遵醫(yī)囑服用抗炎藥
E. 避免關節(jié)長時間不活動
【答案】A
【解析】類風濕性關節(jié)炎是人體自身免疫性疾病，表現(xiàn)為外周關節(jié)的非特異性炎癥。此時患病關節(jié)及其周圍組織呈現(xiàn)進行性破壞，并致使受損關節(jié)發(fā)生功能障礙。患者在活動期發(fā)熱或關節(jié)腫脹明顯時臥床休息，在病情緩解期應進行功能鍛煉。
62. 患者，女，60歲。診斷為“有機磷農(nóng)藥中毒”，已經(jīng)給予洗胃等處理，遵醫(yī)囑給予阿托品藥物治療。當患者出現(xiàn)下列哪種情況時應及時通知醫(yī)師給予停藥?()
A. 臉面漲紅
B. 皮膚干燥，口干
C. 體溫37.2℃
D. 心率100次/分
E. 煩躁不安、抽搐
【答案】B
【解析】阿托品使用原則是早期、足量、反復給藥，直到“阿托品化”為止�！鞍⑼衅坊钡闹饕憩F(xiàn)為患者瞳孔較前擴大，顏面潮紅，皮膚干燥，口干，肺部濕啰音減少或消失，心率加快等。
63. 護士在為社區(qū)人群進行健康宣教，下列人群中，可以指導其應用口服避孕藥進行避孕的是()。
A. 患有嚴重心血管疾病者
B. 乳房有腫塊者
C. 甲狀腺功能亢進者
D. 患有慢性肝炎者
E. 子宮畸形者
【答案】E
【解析】禁忌藥物進行避孕的人群有：對有嚴重心血管疾病者，急、慢性肝炎或腎炎者，血液病、血栓性疾病者，內(nèi)分泌疾病如糖尿病需用胰島素控制者、甲亢者，惡性腫瘤、癌前期病變、子宮或乳房腫塊患者，哺乳期婦女，月經(jīng)稀少或年齡超過45歲者，用藥后有偏頭疼或持續(xù)頭疼者，精神病生活不能自理者，年齡超過35歲的吸煙婦女。
64. 患者，男性，40歲。行血栓閉塞性脈管炎術(shù)后，為了解手術(shù)肢體遠端血運情況，護士應觀察的體征不包括()。
A. 雙側(cè)足背動脈搏動
B. 皮膚溫度
C. 皮膚顏色
D. 皮膚出血
E. 皮膚感覺
【答案】D
【解析】血栓閉塞性脈管炎術(shù)后，為了解手術(shù)肢體遠端血運情況，應嚴密觀察患者雙側(cè)足背動脈搏動、皮膚溫度、皮膚顏色及感覺，并作記錄。若動脈搏動消失、皮膚溫度降低、皮膚顏色蒼白、感覺麻木，提示有動脈栓塞;若動脈重建術(shù)后出現(xiàn)腫脹、皮膚顏色發(fā)紫、皮膚溫度降低，可能是重建部位血管發(fā)生痙攣或繼發(fā)性血栓形成，應緊急通知醫(yī)生采取治療措施;若切口處、穿刺點出現(xiàn)滲血或血腫，提示切口處出血。
65. 患者，女，15歲。擔心肥胖而節(jié)食1年余，近半年來患者食欲差，厭食，考慮為神經(jīng)性厭食癥。對該患者處理最合適的是()。
A. 順應患者心理
B. 培養(yǎng)健康的性心理
C. 長期服用促消化藥物
D. 安排豐富的業(yè)余生活
E. 引導其樹立正確的審美觀
【答案】E
【解析】患者因擔心肥胖而節(jié)食，引起神經(jīng)性厭食癥，對該類患者進行治療與護理時，應引導其樹立正確審美觀，消除其心理顧慮，以便正常飲食。
66. 患者，男性，45歲。因車禍致傷急診入院。初步檢查擬診骨盆骨折合并腹腔內(nèi)臟損傷，有休克征象。護士應首先給予()。
A. 建立靜脈通道
B. 準備骨盆兜，行懸吊牽引
C. 準備腹腔手術(shù)止血
D. 準備髖部石膏固定
E. 準備骨牽引器材
【答案】A
【解析】該患者有休克征象，首要原則是補充血容量，故護士應立即建立靜脈通道，輸血輸液補充血容量。
67. 孕38周孕婦，因先兆子癇入院。目前患者輕微頭痛。血壓為140/90mmHg，尿蛋白(++)，呼吸、脈搏正常。在應用硫酸鎂治療過程中，護士應報告醫(yī)師停藥的情況是()。
A. 呼吸18次/分
B. 膝反射消失
C. 頭痛緩解
D. 血壓130/90mmHg
E. 尿量800mL/24h
【答案】B
【解析】患者因先兆子癇服用硫酸鎂治療，硫酸鎂中毒現(xiàn)象首先表現(xiàn)為膝反射減弱或消失，隨著血鎂濃度的增加可出現(xiàn)全身肌張力減退及呼吸抑制，嚴重者心臟驟停。
68. 患者，男性，40歲�；季凭�肝硬化入院。護士對其生活方式和行為的指導中，最重要的是()。
A. 避免過度勞累
B. 適量飲酒
C. 戒酒
D. 服用解酒護肝藥
E. 低脂飲食
【答案】C
【解析】酒精性肝硬化是由于長期大量飲酒所致的肝硬化，是酒精肝的終末階段，屬于門脈性肝硬化類型�；颊邽榫凭愿斡不瑧獓栏窠渚�。
69. 患者，女，55歲。因發(fā)熱性胸悶、咳嗽就診，診為支氣管哮喘。醫(yī)囑予糖皮質(zhì)激素吸入治療，下列用藥指導中正確的是()。
A. “吸入激素的主要作用是快速緩解癥狀”
B. “如果哮喘癥狀緩解，即可停止用藥”
C. “吸入激素不會有任何副作用”
D. “吸入激素后要漱口”
E. “如果您要進行運動，可在此前預防性吸入激素”
【答案】D
【解析】吸藥后要注意漱口，以防口、咽部殘留糖皮質(zhì)激素導致菌群紊亂，從而發(fā)生真菌感染。
70. 患者，男性，66歲�；�慢性阻塞性肺疾病多年，護士在指導其進行呼吸訓練時，吸氣與呼氣時間比最好為()。
A. 吸氣:呼氣=1:2
B. 吸氣:呼氣=1:1
C. 吸氣:呼氣=1.5:1
D. 吸氣:呼氣=2:1
E. 吸氣:呼氣=2.5:1
【答案】A
【解析】慢性阻塞性肺疾病進行呼吸訓練時，吸氣與呼氣時間比最好為1:2～1:3。
71. 患者，女，69歲。慢性肺心病急性發(fā)作，患者出現(xiàn)頭痛、晝眠夜醒、神志恍惚時應考慮()。
A. 窒息先兆
B. 呼吸性酸中毒
C. 休克早期
D. 肺性腦病
E. DIC
【答案】D
【解析】肺性腦病又稱肺心腦綜合征，是慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫、肺源性心臟病及肺功能衰竭引起的腦組織損害及腦循環(huán)障礙�；颊邽槁苑涡牟�，現(xiàn)頭痛、晝眠夜醒、神志恍惚，應考慮肺性腦病。
72. 患者，男性，69歲。以“肺心病”而入院治療。護士對患者進行身體評估發(fā)現(xiàn)下列癥狀，其中提示其右心功能不全的是()。
A. 口唇發(fā)紺
B. 呼吸急促
C. 表情痛苦
D. 肝頸回流征陽性
E. 雙肺底可聞及散在濕啰音
【答案】D
【解析】右心衰竭的病人，如按壓其腫大的肝臟時，則頸靜脈充盈更為明顯，稱肝頸靜脈回流征陽性。最常見的原因是右心功能不全、右心衰，右心室的血量增加，但因右心房淤血或右心室舒張受限，不能完全接受回流血量，而致頸靜脈充盈更為明顯。
73. 患兒，男性，6個月。因間歇發(fā)熱，咳嗽半個月，擬診“支氣管炎”，給予口服“頭孢拉定”治療，近2天發(fā)現(xiàn)口腔有白色點片狀乳凝乳塊樣物，不易拭去。護士在為患兒進行口腔護理時，宜選擇的溶液是()。
A. 來蘇水
B. 生理鹽水
C. 0.1%利凡諾
D. 2%碳酸氫鈉
E. 3%過氧化氫
【答案】D
【解析】該患兒口腔有白色點片狀乳凝乳塊樣物，不易拭去，應考慮鵝口瘡，為白色念珠菌感染所致，宜用2%碳酸氫鈉溶液清潔口腔。3%過氧化氫或0.1%利凡諾主要用于清洗潰瘍面。
74. 患者，女，43歲。以廣泛性焦慮障礙入院廣泛性焦慮障礙的癥狀不包括()。
A. 坐臥不寧
B. 出汗、心跳加快
C. 尿頻、尿急
D. 莫名恐懼
E. 瀕死感
【答案】E
【解析】廣泛性焦慮障礙，簡稱廣泛焦慮癥，是指以持續(xù)的顯著緊張不安，伴有自主神經(jīng)功能興奮和過分警覺為特征的一種慢性焦慮障礙�；颊叱＞哂刑卣餍缘耐饷�，如面肌扭曲、眉頭緊鎖、姿勢緊張，并且坐立不安，甚至有顫抖、皮膚蒼白、尿頻、尿急、手心、腳心以及腋窩汗水淋漓、心跳加快、腹痛、腹瀉等;過分警覺，如莫名恐懼、易驚嚇等。。此外，患者雖容易哭泣，但為廣泛焦慮狀態(tài)的反映，并非提示抑郁。
75. 患者，男性，49歲。因突發(fā)左側(cè)肢體活動不利伴惡心、嘔吐及頭痛來診，以“腦栓塞”收入院。今晨護士進行肌力評估時，其左側(cè)肢體可輕微收縮，但不能產(chǎn)生動作。按6級肌力記錄法，該患者的肌力為()。
A. 0級
B. 1級
C. 2級
D. 4級
E. 5級
【答案】B
【解析】肌力分級：①0級，完全癱瘓;②1級，肌肉可收縮，但是不能動;③2級，肢體可以動，但是不能抬起;④3級，肢體可以抬起，但是不能對抗阻力;⑤4級，肢體可以對抗部分阻力;⑥5級，完全正常。題中患者其左側(cè)肢體可輕微收縮，但不能產(chǎn)生動作，屬于1級肌力。
76. 某患者因胃癌行胃大部切除術(shù)。術(shù)后第1天除生命體征外，護士最應重點觀察的是()。
A. 神志
B. 尿量
C. 腸鳴音
D. 腹脹
E. 胃管引流液
【答案】E
【解析】胃手術(shù)后24小時內(nèi)可有少量暗紅色或咖啡色液體從胃管引出，一般不超過300mL，以后胃液逐漸轉(zhuǎn)清。若術(shù)后短期內(nèi)從胃管引流出大量鮮紅色血液.持續(xù)不止，應警惕有術(shù)后出血，需及時報告醫(yī)師處理。
77. 患兒，男性，2歲。因上呼吸道感染出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱入院�，F(xiàn)體溫39.3℃，半小時前突發(fā)抽搐，持續(xù)約1分鐘后停止，呈嗜睡狀。為避免再發(fā)抽搐，護理的重點是()。
A. 多曬太陽
B. 按時預防接種
C. 加強體格鍛煉
D. 居室定期食醋熏蒸
E. 體溫過高時應及時降溫
【答案】E
【解析】高熱驚厥是指小兒在呼吸道感染或其他感染性疾病早期，體溫升高≥39℃時發(fā)生的驚厥，并排除顱內(nèi)感染及其他導致驚厥的器質(zhì)性或代謝性疾病。主要表現(xiàn)為突然發(fā)生的全身或局部肌群的強直性或陣攣性抽搐，雙眼球凝視、斜視、發(fā)直或上翻，伴意識喪失。該患兒為熱性驚厥，為避免再發(fā)抽搐，在體溫過高時應及時降溫。
78. 患者，女，19歲。肛管直腸手術(shù)后醫(yī)囑高錳酸鈉坐浴。不正確的坐浴方法是()。
A. 坐浴盆用前應消毒
B. 高錳酸鈉溶液濃度為1:5000
C. 坐浴時間20分鐘
D. 水溫30～32℃
E. 感覺頭暈不適立即停止坐浴
【答案】D
【解析】肛管直腸手術(shù)后常用1:5000的高錳酸鈉溶液熱水坐浴，其中水溫43～46℃，每天2～3次，坐浴時間20～30分鐘。
79. 患者，男性，58歲。糖尿病病史30余年。目前使用胰島素治療，但血糖未規(guī)律檢測。近3月出現(xiàn)眼瞼及下肢水腫來診。尿常規(guī)檢查：尿糖(++)，WBC 0～4/HP，尿蛋白(+++)。應優(yōu)先考慮的是()。
A. 胰島素性水腫
B. 腎動脈硬化
C. 腎盂腎炎
D. 急性腎炎
E. 糖尿病腎病
【答案】E
【解析】該患者糖尿病史多年，現(xiàn)出現(xiàn)眼瞼及下肢水腫，尿糖(++)，WBC 0～4/HP，尿蛋白(+++)，說明腎功能受損較嚴重，優(yōu)先考慮糖尿病腎病。
80. 8個月女嬰，提示其發(fā)育正常征是()。
A. 會抬頭
B. 會翻身
C. 會爬行
D. 用手握玩具
E. 獨自行走
【答案】C
【解析】7～8個月的嬰兒可以自己坐穩(wěn)，并會爬行。
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