細(xì)胞移植 細(xì)胞移植之所以屬于器官移植范疇，是因?yàn)槭蔷哂袃蓚�(gè)明顯的特征：同種異體移植后必然發(fā)生不同程度的排斥反應(yīng)；被移植的細(xì)胞從供體到受體的全部操作過(guò)程始終保持著活力。然而，細(xì)胞移植和通常所說(shuō)的器官移植相比較，則有其自身的特點(diǎn)如，如：①它不具備有器官的正常外形及解剖結(jié)構(gòu)，不再是一完整的器官，而是一細(xì)胞群，移植時(shí)常制成細(xì)胞懸液，無(wú)須吻合血管，因此，移植是通過(guò)各種輸注途徑來(lái)實(shí)現(xiàn)的；②供體細(xì)胞在分離、純化、備制和輸注過(guò)程中，多有損傷和活力喪失，為了取得療效，要作大數(shù)量的高活力的細(xì)胞群團(tuán)移植；③移植物在體內(nèi)是可以移動(dòng)的，所以可在遠(yuǎn)離原來(lái)植入部位處遭到破壞，也可在遠(yuǎn)處發(fā)生局部癥狀和反應(yīng)；④移植細(xì)胞多不在原來(lái)解剖位置，失去了正常生存環(huán)境，對(duì)長(zhǎng)期生長(zhǎng)不利；⑤移植細(xì)胞經(jīng)過(guò)幾代傳代繁殖后，就會(huì)發(fā)生變異，而逐漸失去原器官的固有功能，因此，細(xì)胞移植的有效期多數(shù)是暫短的。認(rèn)識(shí)這些特點(diǎn)，對(duì)開(kāi)展細(xì)胞移植是很重要的。
細(xì)胞移植實(shí)際上開(kāi)展較早，例子就是輸全血。但現(xiàn)今，明顯作為移植范圍提出來(lái)，臨床應(yīng)用日益廣泛而受信注目的，則是骨髓移植。骨髓移植的適應(yīng)證有兩大類：腫瘤性和非腫瘤性疾病。腫瘤性疾病包括急性白血病、慢性髓性白血病、惡性淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、慢性淋巴性白血病、骨髓增生異常綜合征而屬于非腫瘤性疾病有重癥再生障礙性貧血、遺傳性免疫缺陷病、地中海貧血、骨硬化病化獲得性免疫缺陷綜合征等。至今，僅在同胞間HLA（人類白細(xì)胞抗原)配型相符者間進(jìn)行，即血緣關(guān)系的異基因骨髓移植，并輸入足夠的細(xì)胞數(shù)（一般為5×108/kg)，始有一定療效。近來(lái)應(yīng)用于臨床的還有同種胰島素用量的作用，少數(shù)能長(zhǎng)期停用。近年也有開(kāi)展肝細(xì)胞移植治療重癥肝炎肝昏迷，脾細(xì)胞移植治療重癥血友病甲和晚期肝癌而獲得一定的療效。
組織移植多數(shù)屬于支架移植，有的還是自體移植為主；少數(shù)是有活力的混雜在一起的細(xì)胞和組織移植。
1.粘膜移植 用于修補(bǔ)粘膜創(chuàng)面的缺損，常為自體移植，如眼瞼粘膜可采用頰部粘膜修補(bǔ)，移植時(shí)須加壓固定，以免粘膜收縮，才能獲取較好生長(zhǎng)。
2.脂肪移植 用于填平面部的凹陷畸形，預(yù)防神經(jīng)或肌腱松解術(shù)后，發(fā)生再粘連，亦為自體移植，脂肪可取自臀部。因移植的脂肪片易被吸收（可達(dá)20%～40%)，故宜切取較大的脂肪塊；術(shù)中動(dòng)作須輕柔，術(shù)后2周內(nèi)易發(fā)生脂肪液化，可予抽出并用繃帶作壓迫包扎。
3.筋膜移植 由于筋膜的韌刀和不吸收性，可利用吊帶，如切取自體大腿闊筋膜作吊帶牽引，以矯正顏面神經(jīng)麻痹后的口角歪斜；在巨大腹股溝疝修補(bǔ)時(shí)，移植闊筋膜于腹股溝管后壁，以加強(qiáng)腹壁薄弱處。闊筋膜還可用作關(guān)節(jié)成形術(shù)時(shí)的隔離物。
4.肌腱移植 自體移植用于修補(bǔ)肌腱缺損或替代喪失功能的肌腱。如移植脛前肌腱到足部外側(cè)，拇長(zhǎng)肌腱到第一跖骨，以治療急性脊髓灰質(zhì)炎后遺腓骨肌癱瘓所致的嚴(yán)重足內(nèi)翻。
5.肌移植 常用的是帶血管神經(jīng)蒂的肌，移植后，利用其收縮能力，來(lái)替補(bǔ)喪失功能的肌，如移植股薄肌箍繞肛門，以治療肛門失禁；在面神經(jīng)麻痹時(shí)移植部分顳肌或咬肌，使其產(chǎn)生一些表情動(dòng)作。
近來(lái)，有應(yīng)用帶血管的自體游離肌移植，如用游離胸大肌治療前臂肌缺血性攣縮。更有應(yīng)用帶血管的游離肌皮瓣復(fù)合組織，如股薄肌皮瓣或背闊肌皮瓣來(lái)治療的。
6.血管移植 適應(yīng)證有：①修補(bǔ)血管或分流用，恢復(fù)正常血液通路，常用于動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈瘺和血管損傷切除術(shù)后。②作轉(zhuǎn)流或分流用，以治療原血液通道的梗阻。如用大陷靜脈在主動(dòng)脈與冠狀動(dòng)脈間搭橋，治療冠狀動(dòng)脈梗塞。自體血管或經(jīng)過(guò)處理的同種異體血管都可作為移植材料。臨床上常用自體靜脈來(lái)替代四會(huì)小口徑動(dòng)脈缺損。由于靜脈腔內(nèi)有單向瓣膜，應(yīng)將靜脈遠(yuǎn)端和動(dòng)脈近端相接，以免血流受到阻礙。醫(yī).學(xué).全.在.線.網(wǎng).站.提供
7.軟骨移植 常用的是自體肋軟骨。用來(lái)填補(bǔ)軟骨或骨（如顴骨、頜骨、眼眶)的缺損，或用作鼻、耳再造的支架。
8.骨移植 移植骨可采自病人自體或其他供者。常用是的髂骨、肋骨、股骨和脛骨。由于骨移植屬結(jié)構(gòu)移植，可將取來(lái)的骨經(jīng)過(guò)化學(xué)溶液、冷凍或凍干等方法處理，放入骨庫(kù)中備用。骨移植用于填補(bǔ)骨切除術(shù)的缺損，修復(fù)缺失大塊骨質(zhì)的假關(guān)節(jié)，脊椎融合術(shù)和關(guān)節(jié)骨折時(shí)作內(nèi)固定。
隨著顯微外科技術(shù)的發(fā)展，應(yīng)用帶血管蒂的游離自體骨移植已在臨床試用，如帶腓動(dòng)靜脈蒂的游離腓骨和帶旋髂淺或深血管蒂的游離髂骨移植治療外傷或骨髓炎死骨脫落后的大段骨缺損，以及骨折不連接所致的假關(guān)節(jié)。
9.神經(jīng)移植 由于移植的神經(jīng)無(wú)直接血液供應(yīng)，須從周圍組織獲取營(yíng)養(yǎng)，細(xì)小的神經(jīng)遠(yuǎn)較粗大者容易成活，因后者的中部難以得到必要的營(yíng)養(yǎng)而易壞死。神經(jīng)移植最好在傷后2個(gè)月內(nèi)進(jìn)行，應(yīng)避免時(shí)間過(guò)久，因離斷的遠(yuǎn)端神經(jīng)端易發(fā)生纖維化。移植時(shí)要求局部無(wú)感染，特別注意無(wú)菌技術(shù)，動(dòng)作輕柔，以減少瘢痕，并且要求無(wú)張力。
10.大網(wǎng)膜移植 大網(wǎng)膜有很豐富的血管，再生能力強(qiáng)，易與其他組織發(fā)生粘連而形成廣泛側(cè)支循環(huán)。臨床上作帶蒂或游離自體移植。適應(yīng)證有：顱骨或頭皮大塊缺損修復(fù)，下肢和乳癌根治術(shù)后頑固性潰瘍、顱內(nèi)廣泛小血管狹窄或閉塞所造成的腦缺血、顏面萎縮畸形、下肢血栓閉塞性脈管炎的治療等。游離移植時(shí)需應(yīng)用顯微外科技術(shù)，將大網(wǎng)膜的動(dòng)靜脈與相應(yīng)部位的動(dòng)靜脈作吻合，帶蒂移植時(shí)謹(jǐn)防大網(wǎng)膜在其穿過(guò)的皮下隧道內(nèi)受壓或損傷。
11.腦組織移植 指選取供體腦組織或特定區(qū)域的神經(jīng)原組織植入于患者腦內(nèi)，用于治療相應(yīng)的疾病。目前應(yīng)用的臨床主要類型有：①腦內(nèi)移植治療帕金森病，包括自體腎上腺髓質(zhì)移植、胎兒中腦黑質(zhì)和腎上腺髓質(zhì)移植等。②小腦移植治療小腦萎縮，主要是單純性小腦萎縮和晚期小腦皮質(zhì)萎縮。③神經(jīng)內(nèi)分泌組織移植治療神經(jīng)內(nèi)分泌疾病，如下丘腦前區(qū)移植治療中樞性尿崩癥、垂體移植治療成人垂體前葉功能減退癥、垂體移植治療垂體性侏儒。④腦組織移植治療低能兒大腦發(fā)育不全。⑤腦組織移植治療外傷性截癱、癲癇和扭轉(zhuǎn)性痙攣。腦組織大多源自胎腦，制備成懸液或勻漿，也有經(jīng)短期培養(yǎng)的。上述各類腦組織移植均有一定的療效。
12.胸腺移植 胸腺是人體的中樞免疫器官，移植后可重建或提高人體的免疫功能，從而治療晚期惡性腫瘤和免疫功能低下疾病。胸腺取自胚胎，制成細(xì)胞懸液或切成薄片以供應(yīng)用。具體適應(yīng)證：①已不能切除、也不能行介入栓塞治療的晚期肝癌或其他晚期惡性腫瘤；②支氣管哮喘、牛皮癬、多發(fā)性神經(jīng)根炎、肌炎等。
