按照目前應用顯微外科技術進行的手術類別，顯微外科大致有下列五類：
�。ㄒ�)吻合小血管的顯微外科手術 這是以吻合直徑小于3mm的小血管為主，來達到治療目的的外科手術。體內不少器管和組織都有獨立的動、靜脈系統(tǒng)供應血循環(huán)，所以這些器官和組織可以帶著供應其血循環(huán)的血管，移植到身體另一部分，來代替受區(qū)的功能。這類手術包括斷指再植術、吻合血管的足趾移植手指再造術、吻合血管的皮瓣和肌皮瓣移植術、吻合血管的肌移植術、吻合血管的骨移植術、吻合血管的神經移植術、吻合血管的空腸和結腸移植術、顱內顱外血管吻合等手術。
吻合小血管手術是顯微外科發(fā)展最為廣泛的部分，對不少過去治療上比較困難或效果較差的疾病提供了新的手術方式。斷肢（指)再植成功的關鍵在于吻合小血管手術的成功。目前有十指斷離再植成功，手指末節(jié)再植成功，10個月嬰兒手指斷離再植成功，這都說明小血管顯微外科技術已達到很高的水平。吻合血管的皮瓣和肌皮瓣移植用途最廣泛，目前全身有76處的供區(qū)。常用的有肩胛皮瓣、背闊肌皮瓣、胸臍皮瓣、股前外側皮瓣、還有前臂皮瓣和足背皮瓣等。這些供區(qū)比較為人所樂用，尤其是前四種供區(qū)比較隱蔽，對功能影響不大，有時還可一期閉合切口，而受區(qū)卻增添了一大塊血循環(huán)豐富、生活力強的組織，達到進行組織整形、填塞死腔、提供血運、改善營養(yǎng)、修補組織缺損和改善功能的目的。因創(chuàng)傷、手術、腫瘤根治手術后的組織缺損，甚至面頜部洞穿性缺損，都可修復。還有外傷性四肢骨髓炎和放射性潰瘍的治療，過去往往經久不愈，目前使用肌皮瓣進行修復，已成為一種比較有效的治療方法。又如鼻、舌、拇指和陰莖再造手術，也可用皮瓣修復成功。食管缺損亦能用皮瓣修復。近年來，皮瓣還可選自受區(qū)鄰近的供區(qū)，將吻合血管改為帶血管蒂的局部皮島轉移，使手術的安全性大大提高。還有利用前臂、小腿有雙血管改為帶血管供血的特點，采用1逆行性皮瓣、超長皮瓣等研究，也都是很有特色的。從皮瓣發(fā)展為筋膜皮瓣、靜脈皮瓣、超薄皮瓣、超長皮瓣等研究，也都是很有特色的。
吻合血管神經的肌移植還可以在一定程度上向受區(qū)提供動力。如前臂廣泛肌外傷，前臂缺血性攣縮，無良好肌殘留者，可考慮進行背闊肌移植，恢復手部的部分功能。背闊肌還可以成幾組肌束進行移植，修復面肌癱瘓，也能收到一定效果。
吻合血管的骨移植將傳統(tǒng)的骨移植后爬行替代生長過程轉變?yōu)橹苯佑系倪^程，大大縮短了療程，尤其對大塊骨缺損的修復提供了新的治療手段。先天性脛骨假關節(jié)、外傷性或炎癥性骨缺損及骨腫瘤局部切除術后的骨缺損，都可用吻合血管的骨移植進行修復，療效較好。常用的供區(qū)為帶腓動、靜脈的腓骨移植和帶旋髂深或淺動、靜脈的髂骨移植。近年還有帶血管的骨皮瓣移植，為同時有皮膚缺損或瘢痕嚴重的骨缺損病列提供更有效的治療手段。帶血管的骨移植無疑地是活骨移植，具有較強的生長能力，但移植后若血管發(fā)栓塞，其后果會比常規(guī)骨移植的效果差，因為帶血管骨移植是將帶有不少附在骨膜外的肌袖一同移植的，一旦血管栓塞，這些軟組織將發(fā)生壞死，會影響移植骨的愈合。此外，還有用帶血管的骨膜移植，亦可起促使骨不連或骨缺損愈合的作用。
吻合血管的第二趾移植，再造拇指，已成為拇指再造的首選手術。國外仍有用拇趾后不影響足的行走功能。近年有用帶血管的拇趾的骨及關節(jié)，另植中厚皮片于其上，這樣既不損失拇趾，又可重建拇指。也有不少報告作2、3趾移植再造雙指、甚至5趾移植，再造5指，恢復一定手的功能。還有拇指缺損在外傷時，爭論重建拇指時，也可利用2趾移植，再造拇指。
近年由于技術水平不斷提高，有復合組織移植和組合組織移植之分。復合組織移植表示移植同一個血管蒂供應的幾種不同組織，如骨皮瓣、皮瓣包含肌腱移植等在內。組合組織移植表示移植兩塊不同血管蒂的組織、互相連與一個血管蒂，如將兩足的共5趾組合移植到同一手上的5指成形術。
�。ǘ�)神經系統(tǒng)的顯微外科手術 神經組織很脆弱，易損傷，手術要求較高。用顯微外科技術進行各種神經手術，療效明顯提高。國內外不少單位，已將顯微外科技術列為神經外科的常規(guī)。不不從此取得突破性進展。如巨大顱內動脈瘤手術、垂體瘤切除手術、聽神經瘤手術等采用顯微外科技術后其療效都有明顯提高。加上各種先進診斷技術的配合，如CT、核磁共振檢查手段以手術器械的改革和創(chuàng)新，更推動了顯微神經外科進展。在周圍神經外科方面采用顯微外科技術后，可以開展更精細的手術，如從神經外膜縫合法改進為束間縫合術，盡管后者還不能完全代替前者，且各有優(yōu)缺點，但只要病例選擇恰當，方法正確，可以取得更好效果。此外，還有周圍神經瘤摘除術、神經束內外松解術、神經植入術，都適宜用顯微外科技術進行，可在最大限度保留正常神經束組織下切除病變及瘢痕組織，使功能恢復得更完善。
近年來吻合血管的神經移植術，對治療較困難的神經外傷病例有很多優(yōu)點，對神經缺損很長、軟組織床瘢痕嚴重者尤為優(yōu)越。常用的供區(qū)是帶橈動脈的橈淺神經，帶靜脈蒂（動脈化)的腓腸神經。也有采用帶尺側副動脈的尺神經植治療臂叢根性撕脫傷，有較好的應用前景。
