一般治療也可稱為全身治療，其目的是要及時(shí)治療由于外傷引起的全身臟器的功能障礙，防止由于全身因素引起腦障礙的加重。即早期將原發(fā)性損傷限制在最小范圍內(nèi)和積極防止發(fā)生繼發(fā)性損傷。這對(duì)顱腦創(chuàng)傷的預(yù)后有密切關(guān)系。這種處理必須爭(zhēng)分奪秒地進(jìn)行。首先是維護(hù)呼吸及循環(huán)系統(tǒng)的正常功能，如出現(xiàn)呼吸障礙，則動(dòng)脈血中氧分壓（PaO2)下降，呈腦低氧，同時(shí)動(dòng)脈內(nèi)二氧化碳分壓（PaCO2)上升，促使腦血管擴(kuò)張，腦血流量增加，造成顱內(nèi)壓力（ICP)上升。如合并其他臟器損傷出血或休克時(shí)，則可造成體血壓下降，引起腦灌流壓下降，出現(xiàn)腦缺血、缺氧，導(dǎo)致腦酸中毒，繼而發(fā)生腦血管運(yùn)動(dòng)麻痹及腦毛細(xì)血管通透性增加，出現(xiàn)腦水腫、腫脹，進(jìn)一步促使顱內(nèi)壓增高加重，病情惡化。為了防子和打破這一惡性循環(huán)，所以在處理顱腦創(chuàng)傷的一開始，就必須充分重視，保持呼吸道的通暢和氧的正常交換，使PaO2在20.0kPa（150mmHg)以上，PaO2在3.33-4.0kPa（25-30mmHg)為宜。與此同時(shí)，又必須維持靜脈補(bǔ)液、輸血的通路，以便補(bǔ)給水、電解質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)以及藥物治療的需要。
一、循環(huán)障礙的處理
顱腦創(chuàng)傷和其他外傷一樣，也可以出現(xiàn)外傷休克（原發(fā)性休克)。但一般癥狀較輕，暫時(shí)安靜臥床即可恢復(fù)。如出現(xiàn)兩次性休克（繼發(fā)性休克)則應(yīng)特別注意，要密切檢查有無頭部、胸腹部、四肢等大量出血引起的出血性休克，應(yīng)迅速查明原因及時(shí)處理。對(duì)有休克表現(xiàn)的病人，首先保持安靜臥床、不作更多的搬動(dòng)和檢查，積極給以輸液、輸血、給氧和適當(dāng)?shù)刈⑸渖龎核�。休克狀態(tài)糾正后，對(duì)輸液量和濃度應(yīng)加注意，勿因輸液不當(dāng)造成嚴(yán)重的腦水腫。一般要求腦灌流壓（體血壓－ICP)保持在下限8.0kPa（60mmHg)，上限14.7kPa（110mmHg)為宜。
二、呼吸障礙的處理
嚴(yán)重的顱腦創(chuàng)傷常出現(xiàn)呼吸功能障礙，一般多來自以下兩個(gè)方面。①來自大腦、腦干、高位脊髓等損傷出現(xiàn)的中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)障礙。②來自呼吸道阻塞或其附屬器官如胸壁、橫膈膜、肋間肌和肺等損傷所致。對(duì)這些呼吸障礙的病人，除根據(jù)其具體原因作特殊處理外，一般應(yīng)首先將病人置于昏迷體位：面部向下，半側(cè)橫臥，給氧及呼吸興奮劑，吸引出呼吸道分泌物。對(duì)小兒或老年人，可作氣管插管，對(duì)成人應(yīng)作氣管切開，以確保呼吸道通暢。醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com
三、開放性損傷的處理
�。ㄒ�)僅有頭皮損傷在傷口周圍一定范圍內(nèi)剃去毛發(fā)，用肥皂水、雙氧水、清水等沖洗傷口，除去傷口內(nèi)及其周邊的一切異物，徹底止血，創(chuàng)緣清理后，在無菌情況下一期縫合，術(shù)后給以抗感染治療。
（二)開放性損傷伴有單純性顱骨骨折與一般頭皮開放性損傷處理相同。
�。ㄈ�)開放性嚴(yán)重凹陷或粉碎骨折除進(jìn)行上述清創(chuàng)處理外，應(yīng)將粉碎的骨片摘除，然后一期縫合傷口，半年后再作顱骨成形。
�。ㄋ�)顱骨及腦組織復(fù)合傷對(duì)復(fù)雜型顱骨骨折伴有硬腦膜及腦組織損傷、異物或骨折片刺入腦內(nèi)或腦組織脫出時(shí)，除徹底清創(chuàng)，清除骨折片、異物及壞死腦組織外，應(yīng)爭(zhēng)取硬腦膜一次縫合。如有缺損則用顳肌膜或大腿肌膜修補(bǔ)，傷口一期縫合，術(shù)后抗感染治療。
