2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試原題及答案第三單元
20.關(guān)于低鈣血癥臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是
A.Chvostek征陽(yáng)性
B.手足抽搐
C.頭痛，肌無(wú)力
D.腱反射亢進(jìn)
E.口周和指尖麻木及針刺感
【答案】C
【解析】血清鈣濃度降低后神經(jīng)肌肉興奮性升高，病人可感到口周、指尖麻木或針刺樣疼痛，手足抽搐，腱反射亢進(jìn)及面神經(jīng)叩擊試驗(yàn)（Chvostek征)陽(yáng)性。病人也可能出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯等心律失常，心電圖典型表現(xiàn)為Q-T間期和ST段明顯延長(zhǎng)。
21.下列情況不適宜用無(wú)創(chuàng)正壓通氣處置的是
B.昏迷
C.有創(chuàng)機(jī)械通氣的序貫治療
D.慢性阻塞性肺疾病急性加重
【答案】B
【解析】無(wú)創(chuàng)正壓通氣已廣泛應(yīng)用于臨床治療多種急、慢性呼吸衰竭。如COPD急性加重、急性心源性肺水腫、阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS)、ARDS、免疫力低下患者和術(shù)后預(yù)防呼吸衰竭以及家庭康復(fù)等。昏迷的患者不適用。
22.某患者血?dú)夥治鲲@示：PaCO2＞45mmHg，PaO2＜60mmHg.對(duì)該結(jié)果發(fā)生機(jī)制的解釋最正確的是
A.肺泡通氣量下降
B.阻塞性通氣功能障礙
C.限制性通氣功能障礙
D.彌散功能障礙
E.肺臟生理死腔減少
【答案】B
【解析】阻塞性通氣功能障礙由于肺泡通氣量不足多為Ⅱ型呼衰，而限制性通氣功能障礙多伴有換氣功能障礙所以多為Ⅰ型呼衰。
23.原發(fā)性肝癌常見的臨床表現(xiàn)不包括
A.便秘
B.肝區(qū)疼痛
C.肝大
D.黃疸
E.消瘦
【答案】A
【解析】原發(fā)性肝癌常見的臨床表現(xiàn)是：肝區(qū)疼痛、肝大、黃疸、全身和消化道癥狀（包括乏力、消瘦、食欲減退、腹脹等)。
24.急性闌尾炎手術(shù)后尿潴留，下列處理措施首選
A.應(yīng)用利尿劑
B.恥骨上膀胱穿刺
C.留管導(dǎo)尿4-5天
D.無(wú)菌導(dǎo)尿術(shù)后拔出尿管
E.協(xié)助起床，實(shí)行自行排尿
【答案】E
【解析】術(shù)后尿潴留如無(wú)禁忌，可協(xié)助病人坐于床沿或立起排尿。
25.慢性阻塞性肺疾病所導(dǎo)致Ⅰ型呼吸衰竭主要的機(jī)制是
A.肺內(nèi)分流
B.阻塞性通氣功能障礙
C.肺泡通氣量下降
D.肺彌散功能下降
E.肺通氣/血流比例失衡
【答案】E
【解析】Ⅰ型呼吸衰竭最主要的機(jī)制換氣功能障礙，其最常見病因是通氣/血流比例失調(diào)。
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