2019臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考題及答案第一單元（5)
2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格綜合筆試一試考試已經(jīng)結(jié)束， 醫(yī)學(xué).全在線.整理.搜集.收集了考生回憶版考題，希望大家重溫，也希望對(duì)2020年考生們備考有所幫助！
71.干擾素抗病毒作用的機(jī)制是
A.通過誘導(dǎo)細(xì)胞合成抗病毒蛋白發(fā)揮效應(yīng)
B.抑制病毒體成熟釋放
C.阻止病毒體與細(xì)胞表面受體特異結(jié)合
D.增強(qiáng)機(jī)體適應(yīng)性免疫應(yīng)答
E.直接滅活病毒
【答案】A
【解析】抗病毒機(jī)制——與細(xì)胞內(nèi)特異性受體結(jié)合，導(dǎo)致抗病毒蛋白的合成。對(duì)病毒穿透細(xì)胞膜過程：脫殼、mRNA合成、蛋白翻譯后修飾、病毒顆粒組裝和釋放均可產(chǎn)生抑制作用。
72.醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證應(yīng)于校驗(yàn)期滿前一定期限內(nèi)向登記機(jī)關(guān)申請(qǐng)辦理校驗(yàn)手續(xù)，該期限是
A.1個(gè)月
B.半年
C.15天
D.3個(gè)月
E.10天
【答案】D
【解析】醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)于校驗(yàn)期滿前三個(gè)月向登記機(jī)關(guān)申請(qǐng)辦理校驗(yàn)手續(xù)。
73.某醫(yī)學(xué)科研人員將處于試驗(yàn)階段的藥物用于臨床并向患者收取費(fèi)用。該做法主要違背的醫(yī)學(xué)科研倫理要求是
A.敢于創(chuàng)新
B.規(guī)范操作
C.精益求精
D.動(dòng)機(jī)純正
E.公私兼顧
【答案】D
【解析】醫(yī)院的研究人員將尚不成熟的、處于研究階段的項(xiàng)目直接應(yīng)用于臨床并收取醫(yī)療費(fèi)用，其研究動(dòng)機(jī)勢必引起人們的質(zhì)疑，甚至存在為經(jīng)濟(jì)利益而研究之嫌。這違背了動(dòng)機(jī)純正。
74.男，45歲，左膝關(guān)節(jié)腫脹伴積液，經(jīng)穿刺抽出清亮液體。2天后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、膝關(guān)節(jié)劇痛。查體：T39.5℃，膝關(guān)節(jié)腫脹并有壓痛，實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC15.0×109/L.左膝關(guān)節(jié)X線片見軟組織腫脹、關(guān)節(jié)間隙增寬。此關(guān)節(jié)積液中主要的滲出成分依次是
A.纖維素、膿液
B.膿液、纖維素
C.漿液、纖維素
D.膿液、漿液
E.漿液、膿液
【答案】C
【解析】由題干可知，該患者為膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎：其滲出液主要為漿液、纖維素性炎。
75，某廠工人經(jīng)常接觸職業(yè)性有害因素。該地區(qū)疾病預(yù)防控制中心（CDC)每年對(duì)該廠工人進(jìn)行職業(yè)健康檢查，以盡早發(fā)現(xiàn)病損并及時(shí)處理。CDC進(jìn)行的此項(xiàng)工作屬于
A.健康監(jiān)護(hù)
B.臨床治療
C.職業(yè)衛(wèi)生學(xué)現(xiàn)場調(diào)查
D.病因預(yù)防
E.預(yù)防性職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督
【答案】A
【解析】健康監(jiān)護(hù)（healthsurveillance)是通過各種檢查和分析，評(píng)價(jià)職業(yè)性有害因素對(duì)接觸者健康的影響及其程度，掌握職工健康狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)健康損害征象，以便采取相應(yīng)的預(yù)防措施，防止有害因素所致疾患的發(fā)生和發(fā)展。
76.男，35歲。反復(fù)咳嗽伴呼吸困難20年，再發(fā)1天，吸入“萬托林”或口服“氨茶堿片”后可緩解。查體：雙肺聞及干啰音。外周血WBC7.8×109/L，E0.15.與該病發(fā)生關(guān)系最密切的免疫球蛋白是
A.IgE
B.IgM
C.IgA
D.IgD
E.IgG
【答案】A
【解析】由題干可知該患者診斷為支氣管哮喘，與其關(guān)系最密切的免疫球蛋白是IgE.
77.女，30歲。孕40周，無剖宮產(chǎn)適應(yīng)證，但產(chǎn)婦及家屬堅(jiān)決要求剖宮產(chǎn)。術(shù)后新生兒出現(xiàn)呼吸困難，診斷新生兒濕肺，家屬對(duì)此提出質(zhì)疑。主治醫(yī)師稱，產(chǎn)婦本不該手術(shù)，自然分娩該病發(fā)生的概率較低，這些信息已告知且產(chǎn)婦及家屬已簽字。但家屬認(rèn)為：醫(yī)生是權(quán)威，應(yīng)由醫(yī)生決定是否進(jìn)行手術(shù)，如果醫(yī)生講清楚剖宮產(chǎn)會(huì)導(dǎo)致新生兒濕肺，我們不會(huì)再堅(jiān)持。本案例中，該醫(yī)師違背的臨床診療倫理要求是
A.履行知情同意手續(xù)
B.藥品合理配伍
C.（缺)
D.醫(yī)護(hù)精誠協(xié)作
E.認(rèn)真做好術(shù)前準(zhǔn)備
【答案】A
【解析】醫(yī)生沒有講清楚剖宮產(chǎn)的并發(fā)癥及危險(xiǎn)，所以是違背履行知情同意手續(xù)。
78.女，35歲。下肢嚴(yán)重?cái)D壓傷2小時(shí)。查體：BP105/70mmHg.實(shí)驗(yàn)室檢查：血清K+6.0mmol/L，Na+138mmol/L，Cl-105mmol/L.該患者最可能出現(xiàn)的酸堿平衡紊亂是
A.細(xì)胞外液堿中毒、尿液呈酸性
B.細(xì)胞外液酸中毒、尿液呈酸性
C.細(xì)胞外液酸中毒、尿液呈堿性
D.細(xì)胞內(nèi)液堿中毒、尿液呈酸性
E.細(xì)胞外液堿中毒、尿液呈堿性
【答案】C
【解析】該患者血鉀6.0大于5.5mmol/l，是診斷為高鉀血癥，患者下肢嚴(yán)重?cái)D壓傷，因此為細(xì)胞內(nèi)鉀的移出，易發(fā)生細(xì)胞外液酸中毒，出現(xiàn)反常性堿性尿。故答案選C.
79.女，45歲。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎5年，予改變病情抗風(fēng)濕藥及小劑量激素治療，疾病仍然處于高活動(dòng)狀態(tài)，關(guān)節(jié)骨破壞發(fā)展。此時(shí)可考慮選用的細(xì)胞因子拮抗劑是
A.抗CD5單抗
B.抗EGFR抗體
C.抗L-23單抗
D.抗HER-2抗體
E.抗TNF-α單抗
【答案】E
【解析】改變病情抗風(fēng)濕藥（DMARD)有延緩疾病進(jìn)展的作用，在RA明確診斷后，應(yīng)盡早使用。DMARD可聯(lián)合使用，也可以與激素或NSAIDs聯(lián)合使用。傳統(tǒng)的DMARD起效慢。一般首選甲氨蝶呤，并將它作為聯(lián)合治療的基本藥物。其他包括來氟米特、柳氮磺吡啶、硫酸羥氯喹、硫唑嘌呤、環(huán)孢素、環(huán)磷酰胺等。
近20余年來，生物制劑DMARD在臨床上得到了越來越廣泛的應(yīng)用，如腫瘤壞死因子-α拮抗劑、白細(xì)胞介素-6受體單克隆抗體、CD20單克隆抗體，這些藥物不僅可以減輕炎癥，而且可以更好地抑制骨質(zhì)破壞和疾病的進(jìn)展，成為治療RA的重要藥物。
80.劉女士2周前經(jīng)剖宮產(chǎn)產(chǎn)下一女嬰，產(chǎn)后奶水不足令孩子啼哭不止：加之家里老人身體不好，嬰兒及產(chǎn)婦的照顧和護(hù)理也是問題，劉女士因此萌生了悲觀厭世的想法。對(duì)于醫(yī)護(hù)人員來說，為了解患者的心理狀況，比較簡便的心理評(píng)估工具為
A.TAT（主題統(tǒng)覺測驗(yàn))
B.H-RB（神經(jīng)心理成套測驗(yàn))
C.SDS（自評(píng)抑郁量表)
D.EPQ（艾森克人格問卷)
E.MMPI（明尼蘇達(dá)多相人格調(diào)查表)
【答案】C
【解析】評(píng)定量表主要用于評(píng)價(jià)精神癥狀及其他方面的評(píng)價(jià)，如抑郁量表、心身健康調(diào)查等。
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