2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考題及答案第一單元第6期
91.女，35歲。來(lái)醫(yī)院健康體檢。查體：BP130/80mmHg，身高165cm，體重75kg，肝脾肋下未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT75U/L，AST40UL，Y-GT40U/L.B超：中度脂肪肝。該患者肝內(nèi)蓄積的甘油三酯的主要來(lái)源是
A.小腸細(xì)胞合成
B.生酮氨基酸轉(zhuǎn)變
C.肝細(xì)胞合成
D.脂肪組織轉(zhuǎn)運(yùn)
E.脂肪組織分解
答案：C
解析：小腸黏膜細(xì)胞以甘油一酯途徑合成甘油三酯。肝細(xì)胞和脂肪細(xì)胞以甘油二脂途徑合成甘油三酯。肝內(nèi)蓄積的甘油三酯主要由肝細(xì)胞合成。
92.女，65歲。腹部下墜感伴腰酸1年余，發(fā)現(xiàn)外陰有脫出腫物6個(gè)月。G4P3.婦科查體：患者平臥用力向下屏氣時(shí)，可見(jiàn)宮頸和部分宮體脫出陰道口。與該病變發(fā)生關(guān)系最密切的結(jié)構(gòu)是
A.骶結(jié)節(jié)韌帶
B.子宮主韌帶
C.子宮圓韌帶
D.子宮闊韌帶
E.卵巢固有韌帶
答案：B
解析：子宮主韌帶：起自子宮頸兩側(cè)，止于盆側(cè)壁，防止子宮脫垂。
93.男，65歲。逐漸出現(xiàn)語(yǔ)速遲緩、語(yǔ)量減少、口語(yǔ)不流利和找詞困難，但能理解家人和醫(yī)生的指令。受損可能性最大的部位是
A.中央后回的下部
B.中央前回的上部
C.中央旁小葉的前部
D.額下回的后部
E.緣上回的上部
答案：D
解析：該患者語(yǔ)速遲緩、語(yǔ)量減少、口語(yǔ)不流利和找詞困難，但能理解家人和醫(yī)生的指令為運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，損傷部位位于額下回后部（Broca區(qū))。
94.女，45歲。接觸性陰道流血3月余。婦科檢查：宮頸前唇有直徑約2cm菜花狀贅生物。鏡下見(jiàn)異型細(xì)胞浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，巢狀排列，可見(jiàn)病理核分裂象。最可能先轉(zhuǎn)移到的器官是
A.子宮旁淋巴結(jié)
B.腹股溝淋巴結(jié)
C.肺
D.盆腔
E.腦
答案：A
解析：該患者診斷為子宮頸癌，淋巴道轉(zhuǎn)移是子宮頸癌最常見(jiàn)和最重要的轉(zhuǎn)移途徑。首先轉(zhuǎn)移至子宮頸旁淋巴結(jié)，繼而至閉孔、髂外、髂總等盆腔淋巴結(jié)。
95、女?huà)耄?個(gè)月。人工喂養(yǎng)為主。體檢發(fā)現(xiàn)血Hb偏低。目前最適宜添加的輔食是
A.肝泥
B.雞蛋羹
C.米粉
D.西紅柿泥
E.蘋(píng)果泥
答案：E
解析：添加過(guò)渡期食物（輔食)的時(shí)間和步驟①1～3個(gè)月添加汁狀食物，如水果汁、青菜湯、魚(yú)肝油和鈣劑。②4～6月添加泥狀食物，如含強(qiáng)化鐵的米粉（首先添加的食物)、菜泥、水果泥、配方奶等。③7～9月添加末狀食物，如稀飯、爛面條、蛋、魚(yú)泥、豆腐、肉末、水果等。④10～12月添加碎食物，如軟飯、爛面條肉、碎菜、魚(yú)肉、豆制品、水果等。
96.女，35歲。進(jìn)行性四肢乏力1年，早晨較輕，下午加重。既往有胸腺瘤病史、否認(rèn)甲狀腺功能亢進(jìn)癥病史。運(yùn)動(dòng)疲勞試驗(yàn)陽(yáng)性。目前臨床考慮為重癥肌無(wú)力，給予膽堿酯酶抑制劑后癥狀緩解，但隨之最可能出現(xiàn)的新癥狀是
A.腹瀉
B.心動(dòng)過(guò)速
C.瞳孔擴(kuò)大
D.口干
E.呼吸困難
答案：E
解析：肌無(wú)力危象：最常見(jiàn)的危象；疾病發(fā)展，抗膽堿酯酶藥用量不足，表現(xiàn)為呼吸肌無(wú)力。
97.女，18歲。發(fā)熱、咽痛伴陣發(fā)性刺激性咳嗽1周。咳少量黏痰。查體：T39℃，左肺可聞及少量濕啰音。胸部X線(xiàn)片示左上肺淡薄片狀陰影。血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)正常。經(jīng)阿奇霉素治療7天后復(fù)查胸部X線(xiàn)片示病灶大部分吸收。最可能感染的病原體是
A.肺炎鏈球菌
B.結(jié)核分枝桿菌
C.腺病毒
D.肺炎支原體
E.（缺)
答案：D
解析：患者刺激性咳嗽，X線(xiàn)片示左上肺淡薄片狀陰影。血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)阿奇霉素治療有效，考慮為支原體感染。
98.劉某有家族遺傳病史，懷孕后擔(dān)心胎兒健康，到某醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行遺傳病診斷。后因醫(yī)療糾紛投訴至衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)。經(jīng)查，該醫(yī)療機(jī)構(gòu)未取得遺傳病診斷資質(zhì)。根據(jù)規(guī)定，負(fù)責(zé)遺傳病診斷許可的衛(wèi)生行政部門(mén)是
A.縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)
B.設(shè)區(qū)的市級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)
C.各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)
D.國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)
E.省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)
答案：A
解析：醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)開(kāi)展婚前醫(yī)學(xué)檢查、遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷以及施行結(jié)扎手術(shù)和終止妊娠手術(shù)的，必須符合國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的條件和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)許可。
99.男，75歲。車(chē)禍致多發(fā)骨折及脾破裂，行脾切除術(shù)后5天，臥床制動(dòng)。今晨突發(fā)胸悶氣促，伴意識(shí)不清。查體：T37.4℃，P105次/分，R25次/分，BP94/58mmHg.Sa0290%.引起該患者上述表現(xiàn)最可能的原因是
A.自發(fā)性氣胸
B.急性左心衰竭
C.心肌梗死
D.腦出血
E.肺栓塞
答案：E
解析：骨折、術(shù)后病人，臥床制動(dòng)容易形成血栓，突發(fā)胸悶氣促，伴伴意識(shí)不清說(shuō)明并發(fā)肺栓塞。
100.對(duì)某無(wú)工業(yè)污染山村的兒童生長(zhǎng)發(fā)育、智力發(fā)育和疾病發(fā)病狀況的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該地區(qū)部分兒童身體發(fā)育遲緩和智力低下，除此外，未發(fā)現(xiàn)其他異常。當(dāng)?shù)貎和嫉募膊∽羁赡苁?/P>
A.硒缺乏病
B.砷中毒
C.鉛中毒
D.碘缺乏病
E.氟中毒
答案：D
解析：碘缺乏病由于甲狀腺代償功能不足出現(xiàn)甲狀腺功能減低，影響智力及生長(zhǎng)發(fā)育。
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