2019年中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師《答疑周刊》第13期
【中醫(yī)內(nèi)科學(xué)】
下列不屬于虛勞證候表現(xiàn)的是
A.面容憔悴
B.心悸氣短
C.身體羸瘦
D.食少厭食
E.咳痰咯血
學(xué)員提問(wèn)：為什么選E？
答案與解析：本題答案為E.
虛勞的診斷要點(diǎn)：
（1)多見(jiàn)形神衰敗，身體羸瘦，大肉盡脫，食少厭食，心悸氣短，自汗盜汗，面容憔悴，或五心煩熱，或畏寒肢冷，脈虛無(wú)力等癥。若病程較長(zhǎng)，久虛不復(fù)，癥狀可呈進(jìn)行性加重。
（2)具有引起虛勞的致病因素及較長(zhǎng)的病史。
（3)排除類(lèi)似病證。應(yīng)著重排除其他疾病中的虛證。故本題答案選E.
【方劑學(xué)】
消風(fēng)散的佐藥是
A.荊芥、防風(fēng)、蟬蛻、牛蒡子
B.當(dāng)歸、胡麻仁、生地黃
C.石膏、知母、蒼術(shù)
D.苦參、蒼術(shù)、木通
E.荊芥、防風(fēng)、苦參、蒼術(shù)
學(xué)員提問(wèn)：為什么選B？
答案與解析：本題答案為B.
消風(fēng)散主治風(fēng)疹、濕疹。荊芥、防風(fēng)、牛蒡子、蟬蛻疏風(fēng)止癢，共為君藥。蒼術(shù)散風(fēng)祛濕，苦參清熱燥濕，木通滲利濕熱，石膏、知母清熱瀉火，均為臣藥。當(dāng)歸、生地、胡麻養(yǎng)血活血，滋陰潤(rùn)燥，寓“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”之意，是為佐藥。生甘草清熱解毒，調(diào)和諸藥，是為使藥。故本題答案選B.
【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】
下列哪項(xiàng)體現(xiàn)出風(fēng)邪致病具有發(fā)病急、變化快的特點(diǎn)
A.風(fēng)為陽(yáng)邪
B.風(fēng)性輕揚(yáng)
C.風(fēng)性善行
D.風(fēng)性數(shù)變
E.風(fēng)性主動(dòng)
學(xué)員提問(wèn)：為什么選D？
答案及解析：本題答案為D.
風(fēng)性善行而數(shù)變：“善行”是指風(fēng)邪致病具有病位游移、行無(wú)定處的特性，如行痹。“數(shù)變”是指風(fēng)邪致病具有變幻無(wú)常和發(fā)病迅速的特性，如風(fēng)疹之皮疹瘙癢，發(fā)無(wú)定處，此起彼伏。故本題答案選D.
【中醫(yī)診斷學(xué)】
剝脫處不光滑，似有新生顆粒的舌苔表現(xiàn)為
A.花剝苔
B.類(lèi)剝舌
C.地圖舌
D.雞心苔
E.根剝苔
學(xué)員提問(wèn)：為什么選B？
答案及解析：本題答案為B.
類(lèi)剝舌：剝脫處并不光滑，似有新生顆粒。
花剝苔：舌苔剝落不全，剝脫處光滑無(wú)苔，余處斑斑駁駁地殘存舌苔，界限明顯。
地圖舌：舌苔不規(guī)則地大片脫落，邊緣厚苔界限清楚，形似地圖。
根剝苔：舌根部分苔剝脫。雞心苔：舌苔周?chē)鷦兠�，僅留中心一小塊。
故本題答案選B.
【診斷學(xué)基礎(chǔ)】
腦出血引起發(fā)熱的主要原因是
A.皮膚散熱量的減少
B.感染性發(fā)熱
C.植物神經(jīng)功能紊亂
D.體溫調(diào)節(jié)中樞的功能失常
E.無(wú)菌性壞死物質(zhì)的吸收
學(xué)員提問(wèn)：為什么選D？
答案與解析：本題答案為D.
體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常：如腦出血、腦外傷、中暑、安眠藥中毒等直接損害體溫調(diào)節(jié)中樞，使其功能失常而發(fā)熱。故本題答案選D.
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