2019年中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師《答疑周刊》第8期
【中醫(yī)內(nèi)科學(xué)】
下列關(guān)于滲出性胸腔積液的體征，敘述錯誤的是
A.患側(cè)胸廓飽滿
B.呼吸運(yùn)動減弱
C.氣管向患側(cè)移位
D.觸診語音震顫減低
E.聽診呼吸音減弱或消失
學(xué)員提問：為什么選C？
答案與解析：本題答案為C.
滲出性胸腔積液的體征：患側(cè)胸廓飽滿、呼吸運(yùn)動減弱、氣管向健側(cè)移位，觸診語音震顫減低，叩診呈濁音或?qū)嵰�，聽診呼吸音減弱或消失。
【方劑學(xué)】
歸補(bǔ)血湯重用黃芪為君，意在
A.補(bǔ)氣生血
B.補(bǔ)氣固表
C.補(bǔ)氣托毒
D.補(bǔ)氣行血
E.補(bǔ)氣行水
學(xué)員提問：為什么選不選A？
答案與解析：本題答案為B.
當(dāng)歸補(bǔ)血湯主治血虛陽浮發(fā)熱證。方中重用黃芪（五倍于當(dāng)歸)，其意義有二：一為大補(bǔ)脾肺之氣，使氣旺血生，即“有形之血不能速生，無形之氣所當(dāng)急固”；二則固護(hù)肌表，攝納浮陽。
補(bǔ)氣生血說的不夠全面，而B選項(xiàng)把重用黃芪的用意都表達(dá)出來了，所以選擇B更合適一些。
故本題答案選B.
【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】
與津液的排泄密切相關(guān)的臟腑為
A.肺、大腸、腎
B.心、脾、腎
C.肺、心、腎
D.肺、小腸、腎
E.肺、脾、腎
學(xué)員提問：為什么選E？
答案及解析：本題答案為E.
津液的排泄主要通過汗和尿的排泄來完成。此外，呼氣和糞便也能帶走少量水液。因此津液的排泄主要與腎、肺、脾的生理功能關(guān)系密切。
故本題答案選E.
【診斷學(xué)基礎(chǔ)】
下列可見高氯血癥的是
A.便秘
B.胃腸引流
C.輸注葡萄糖
D.大量出汗
E.呼吸性酸中毒
學(xué)員提問：為什么是D選項(xiàng)？
答案及解析：本題答案為D.
高氯血癥（血清氯＞105 mmol/L)。
（1)排出減少：如急性或慢性腎衰竭少尿期、尿路梗阻、心力衰竭等。
（3)吸收增加：如腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥。
（4)攝入過多：如過量輸入生理鹽水。
（5)過度換氣所致的呼吸性堿中毒等。
故本題答案選D.
【衛(wèi)生法規(guī)】
下列各項(xiàng)中，關(guān)于醫(yī)療事故的分級敘述正確的是
A.造成患者死亡、重度殘疾的為二級醫(yī)療事故
B.造成患者明顯人身損害的其他后果為四級醫(yī)療事故
C.造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的為一級醫(yī)療事故
D.造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的為三級醫(yī)療事故
E.以上均不是
學(xué)員提問：為什么是B選項(xiàng)？
答案與解析：本題答案為B.
根據(jù)對患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級：一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功熊障礙的；三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。
故本題答案選B.
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