2019年中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師《答疑周刊》第11期
【中醫(yī)內(nèi)科學】
睡眠中汗出津津，醒后汗止的表現(xiàn)屬于
A.自汗
B.盜汗
C.戰(zhàn)汗
D.絕汗
E.脫汗
學員提問：為什么選B？
答案與解析：本題答案為B.
盜汗的診斷：
（1)睡眠中汗出津津，醒后汗止為盜汗。
（2)除外其他疾病引起的盜汗。作為其他疾病過程中出現(xiàn)的盜汗，因疾病不同，各具有該疾病的癥狀及體征，且出汗大多不居于突出地位。
（3)有引起盜汗的常見病因存在。故本題答案選B.
【方劑學】
銀翹散和桑菊飲功用的區(qū)別主要是
A.一偏于解表，一偏于肅肺
B.一偏于止咳，一偏于化痰
C.一偏于解表，一偏于化痰
D.一偏于解表，一偏于清熱
E.一偏于解毒，一偏于解表
學員提問：為什么選A？
答案與解析：本題答案為A.
銀翹散與桑菊飲皆可治溫病初起之表證，均有連翹、桔梗、甘草、薄荷、蘆根五藥，但銀翹散解表清熱之力強，為“辛涼平劑”；桑菊飲肅肺止咳之力大，而解表清熱作用較弱，為“辛涼輕劑”。故本題答案選A.
【中醫(yī)基礎理論】
影響宗氣盛衰的因素是
A.心與肺的功能活動
B.肝與腎的功能活動
C.肺與腎的功能活動
D.肺與脾的功能活動
E.肝與脾的功能活動
學員提問：為什么選D？
答案及解析：本題答案為D.
氣是由水谷精微和自然界的清氣所生成的。飲食物經(jīng)過脾胃的受納、腐熟，化生為水谷精氣，水谷精氣賴脾之升清而轉(zhuǎn)輸于肺，與由肺從自然界吸入的清氣相互結(jié)合而化生為宗氣。肺和脾胃在宗氣的形成過程中起著重要的作用。因此，肺的呼吸功能和脾胃之運化功能正常與否，直接影響著宗氣的盛衰。故本題答案選D.
【中藥學】
用治肺虛久咳、痰少咽燥之證，宜選的藥物是
A.浙貝母
B.川貝母
C.陳皮
D.黃芩
E.半夏
學員提問：為什么選B？
答案及解析：本題答案為B.
川貝母主治：虛勞咳嗽，肺熱燥咳。川貝母味甘偏潤，又能潤肺止咳，又可治虛勞咳嗽、肺燥咳嗽；浙貝母苦寒降泄，功專清熱散結(jié)，善治風熱、肺熱咳嗽及瘰疬、癭瘤、乳癰等證。
故本題答案選B.
【診斷學基礎】
可使二尖瓣狹窄的雜音更為清晰的情況是
A.坐位稍向前傾
B.左側(cè)臥位
C.右側(cè)臥位
D.用力按壓聽診器時
E.屏住呼吸后
學員提問：為什么選B？
答案與解析：本題答案為B.
雜音與體位的關(guān)系：體位改變可使某些雜音減弱或增強，而有助于病變部位的診斷。例如，左側(cè)臥位可使二尖瓣狹窄的舒張中晚期隆隆樣雜音更明顯；前傾坐位可使主動脈瓣關(guān)閉不全的舒張期雜音更易于聽到；仰臥位則使肺動脈瓣、二尖瓣、三尖瓣關(guān)閉不全的雜音更明顯。
故本題答案選B.
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