吐利止而身痛不休，是針對
霍亂吐利，與“傷寒，醫(yī)下之”而出現(xiàn)的下利不止，恐不是同一種狀態(tài)。
《傷寒論》是針對熱病而寫，《傷寒論》中的“傷寒”，沒有不發(fā)熱的。
225．脈浮而遲，表熱里寒，下利清谷者，四逆湯主之。
雖然脈浮，但是下利清谷，里證為急，故應(yīng)先溫里。
353．大汗出，熱不去，內(nèi)拘急，四肢疼，又下利厥逆而惡寒者，四逆湯主之。
有外證四肢疼，但是下利厥逆惡寒為急，故先溫里。
354．大汗，若大下利而厥冷者，四逆湯主之。
大汗是外證，陽氣浮于表，大下利而厥冷是里寒，溫里為先。
372．下利腹脹滿，身體疼痛者，先溫其里，乃攻其表；溫里宜四逆湯，攻表宜
桂枝湯。
身體疼痛是外證，與353條同義。
388．吐利汗出，發(fā)熱惡寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆湯主之。
四肢拘急是外證，與上兩條同義。
389．既吐且利，小便復(fù)利而大汗出，下利清谷，內(nèi)寒外熱，脈微欲絕者，四逆湯主之。
與354條同義。
四逆湯證常見發(fā)熱兼吐利，由于發(fā)熱，臨床常有醫(yī)者給予清熱解毒。
身痛為邪氣在表，法不當(dāng)脈沉。外證不解而脈沉，主臟腑機(jī)能衰減，故病發(fā)熱，頭痛，身痛，脈沉者，當(dāng)先溫里。
黃師一語道出要點(diǎn)：“身痛脈沉也是溫里指征”。
方劑學(xué)四逆湯功用：回陽救逆。主治：少陰病四肢厥逆，惡寒踡臥，
嘔吐不渴，
腹痛下利，神衰欲寐，脈象微細(xì)。
對于四逆湯，一般都是這樣介紹的：功效：溫中祛寒，回陽救逆。主治：陽虛欲脫，冷汗自出，四肢厥逆，下利清谷，脈微欲絕。
而《傷寒論》四逆湯首先是用于表熱里寒。這個表熱，并不是疾病危重期的陽虛假熱，而是表有真熱，里有真寒。
對于表熱里寒下利，與四逆湯，多可熱退病解。為什么里陽復(fù)后下利止而表證亦能得解呢？這就是自愈機(jī)制，正復(fù)邪卻，正復(fù)才能祛邪。但也有利止熱退后又復(fù)熱的，還需與桂枝湯善后。由于病例記錄不善，也是以前對于四逆湯證的應(yīng)用沒有體會出真諦，總以病危神衰惡寒踡臥，下利清谷為先決條件，所以對于應(yīng)用四逆湯救里的數(shù)例病案沒有完整記錄，只能憑現(xiàn)在的理解，發(fā)一些空論，實(shí)為遺憾。
《傷寒論》條例，都是醫(yī)案的寫照，每一條都是難得的法寶，認(rèn)真研究，必得精進(jìn)。
這里有一個醫(yī)案，可以參考：
http://www。hhjfsl。com/jfbbs/read.php?tid=11622&fpage=7
嬰兒手溫?zé)�，脈數(shù)，可不可以用四逆湯呢？手溫?zé)�，與四逆湯方名的四逆，首先不符，怎么決斷呢？依據(jù)是下利腹脹不喝水和脈沉，斷為里寒為急，表熱為次，需先溫里。
