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心陽虛

  
疾病名稱(英文) deficiency of heart-yang
拚音 XINYANGXU
別名 中醫(yī):心悸,怔仲,胸,厥心痛,真心痛,虛勞,西醫(yī):心臟神經官能癥,心臟病,心肌病,心肌炎,
西醫(yī)疾病分類代碼
中醫(yī)疾病分類代碼 中醫(yī)病證
西醫(yī)病名定義
中醫(yī)釋名 心陽不足,多因久病體弱,年高臟氣虛衰;或汗出太過,耗傷心陽;或稟賦不足,而致心陽不振,不能溫運氣血;或思慮過度,勞傷心神而致;或心陰虧耗日久,陰損及陽,導致心陽不足。
西醫(yī)病因
中醫(yī)病因
季節(jié)
地區(qū)
人群
強度與傳播
發(fā)病率
發(fā)病機理
中醫(yī)病機 本證為臨床常見的危急重癥。心陽不足,多因久病體弱,年高臟氣虛衰;或汗出太過,耗傷心陽;或稟賦不足,而致心陽不振,不能溫運氣血;或思慮過度,勞傷心神而致;或心陰虧耗日久,陰損及陽,導致心陽不足。病位在心,多屬虛證,常可影響肺、脾、腎三臟功能。當導致病理產物痰飲、瘀血的產生后則為虛實夾雜的證候。
病理
病理生理
中醫(yī)診斷標準
中醫(yī)診斷 舌體淡胖,苔白滑,脈細弱或沉細遲或結代等。
西醫(yī)診斷標準
西醫(yī)診斷依據(jù)
發(fā)病
病史
癥狀
體征 心悸怔仲有空虛感,惕然而動,心胸憋悶或心痛暴作,形寒肢冷,氣短息促,自汗乏力,面色晄白,唇色紫暗,舌體淡胖,苔白滑,脈細弱或沉細遲或結代等。
體檢
電診斷
影像診斷
實驗室診斷
血液
尿
糞便
腦脊液
其他診斷
免疫學
組織學檢驗
西醫(yī)鑒別診斷
中醫(yī)類證鑒別
療效評定標準
預后
并發(fā)癥
西醫(yī)治療
中醫(yī)治療 治療法則: 回陽救逆,益氣固脫。
施治方法:
(一)內服方藥
1.基本方藥:(1)參附龍牡湯加味:炙黨參20克(或紅參10克)、附片10克、炙黃芪15克、煅龍骨15克、煅牡蠣15克、山萸肉15克、肉桂6克。本方適用于心陽暴脫偏于亡陽者。(2)芪附湯加味:炙黃芪15克、熟附片10克、西洋參10克、麥冬10克、五味子8克、山萸肉10克。本方適用于心陽暴脫偏于亡陰者。以上方藥,水煎取汁300毫升,每日1劑,溫服,每日3次。
2.加減變化:喘急不能臥者可于基本方中加黑錫丹10克、蛤蚧粉6克,以益元補腎,攝納腎氣。若見陰傷,癥見舌質偏紅,脈細數(shù)無力加玉竹15克、天冬10克、太子參30克以養(yǎng)陰生津。若兼見胸部悶窒者,宜加沉香10克、檀香10克理氣舒胸。若兼見痰濁阻滯,胸滿悶痛、舌苔膩濁加陳皮10克、枳殼10克、膽星10克、佛手12克以理氣化濕,疏暢氣機。若兼見心胸疼痛劇烈者加丹參15克、藏紅花6克、郁金12克、三七6克或用冠心蘇臺丸1粒等以活血化瘀,理氣止痛。若兼見心氣貫脈不勻,脈見結代者可在基本方(1)中重用炙甘草10克、桂枝10克、麥冬10克、苦參10克等。
(二)外敷藥物:亦可生、桂枝、樟腦、冰片、松節(jié)油、木瓜、阿魏羌活、當歸、沒藥等制成狗皮膏,貼于心絞痛的疼痛敏感區(qū),每2天換一次,停藥一天,連貼2~3次為一療程。
(三)飲食療法:
1.心陽暴脫證是繼發(fā)在心陽虛基礎上,因此,飲食的調理是重要的輔助治療。此證患者,應進食高蛋白,高碳水化合物的飲食。忌辛辣、慎油膩及難于消化的食物。
2.食療方:(1)用黃芪30克、鹿茸3克,取3~5斤重鴨一只,剖去內臟洗凈,文火燉爛。食納尚好者,食鴨肉并喝湯;若胃納不佳者僅喝湯即可。(2)用冬蟲夏草30克、精羊肉3斤,小火燉爛后食之。(3)獖豬(閹豬)心一個破開帶血,用人參20克、當歸30克,裝入心中煮熟,去藥吃豬心。(五)心理療法: 由于本證病情十分兇險而危急,病人往往極為緊張,這樣常加重病情,引起猝死。此時醫(yī)護人員一方面給予鎮(zhèn)痛藥以迅速止痛,另一方面勸慰病人,使其安靜臥床休息,不使病人焦急煩躁,導致病情惡化。
施治要點:(一)心陽暴脫證,多見于真心痛、厥心痛而致厥脫者,可用高麗參(即朝鮮參)粉3克 當收縮壓低于12kpa時,即頻灌服之,可溫和地、持久地升高血壓,改善厥脫癥情。(二)在心陽暴脫時,以大劑量的人參、附片、龍骨、牡蠣等因陰寒極甚,造成格拒而藥不入者,可加用薤白30克,仿白通湯意,頗有效果。(三)心陽暴脫在使用人參、附子時若汗出過多者人參量一定要多于附子,而四肢厥冷嚴重者附子量大于人參,或加用干姜以助藥力。
中藥
針灸 1.針刺:鎮(zhèn)痛是關鍵。可立即用度冷丁10毫克,用注射用水稀釋至5毫升,垂直刺入內關(雙),得氣后加強刺激,每穴2.5毫升, 5~10分鐘疼痛消失。若無緩解,可在間使(雙)穴各再注2.5毫升,可加強鎮(zhèn)痛效果。
2.艾灸:主灸關元、神闕,火柱艾灸,并配合刺關元、氣海、足三里行補法,留針10分鐘。
推拿按摩 可按揉心俞、厥陰俞、隔俞、內關,均取雙穴,每穴按揉50次,揉力以患者感到痠脹,且能耐受為度。
中西醫(yī)結合治療
護理 1.在心陽虛脫證的過程中,出現(xiàn)腹脹、便秘時,必須注意加強床邊護理。因為在心陽虛脫時,已無力運行氣血,脾胃由多氣多血之臟腑變?yōu)樯贇馍傺,使胃腸功能受到影響,而發(fā)生腹脹、便秘。此時可用番瀉葉每日10克或30克晨間開水泡服,一般6~8小時可排便。也可用生脈承氣湯(人參、麥冬、五味子、芒硝、厚樸、制大黃)既可扶正益心氣,養(yǎng)心陰,又可通里攻下通便,一般一付即見效果。
2.心陽虛脫的病人,常見脈律不整,一旦脈象出現(xiàn)促、結、代等不整脈時,要高度警惕,密切觀察脈率的變化,除積極抓緊治療外,又可防止因嚴重心氣貫脈不勻,心陽進一步虛脫引起心臟驟停而淬死。
3.醫(yī)護人員要告械病人在心陽虛脫時,必須絕對臥床休息,不要過早活動,一定要交待臥床休息的必要條件。
康復
預防
歷史考證
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