| 疾病名稱（英文) | exhaustion of heart-yang |
| 拚音 | XINYANGBAOTUO |
| 別名 | 中醫(yī)：厥心痛，真心痛，胸痹，中風(fēng)，厥證，汗證，溫病，西醫(yī)：休克，心力衰竭，自發(fā)性氣胸，急性肺水腫，急性腦血管病， |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | 中醫(yī)病證 |
| 西醫(yī)病名定義 | |
| 中醫(yī)釋名 | 多在心陽虛的基礎(chǔ)上，突發(fā)心之陽氣脫失，宗氣大泄而出現(xiàn)陽氣欲絕，神無所主的危候。 |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 本證極為險(xiǎn)惡，多在心陽虛的基礎(chǔ)上，突發(fā)心之陽氣脫失，宗氣大泄而出現(xiàn)陽氣欲絕，神無所主的危候。心陽暴脫證多因寒邪暴傷心陽；或因痰瘀阻遏心竅；或大汗亡陽；或久病體虛，年老臟氣虛弱，心陽不振，失治或誤治；或因勞傷過度等致心陽衰敗而暴脫。其病位在心。由于心陽暴脫，導(dǎo)致他臟陽氣亦衰弱，病情進(jìn)一步發(fā)展尚可使五臟之陰液耗竭，造成陰陽離絕之勢(shì)。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | 舌體胖嫩，舌質(zhì)談或紫暗，脈沉細(xì)或結(jié)代 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 突然大汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，神志恍惚，甚至昏迷，唇舌青紫，脈微欲絕。常先有心悸氣短，勞則尤甚，形寒肢冷，面色晦滯，心胸憋悶或作痛等癥狀。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | |
| 中醫(yī)治療 | 治療法則： 回陽救逆，益氣固脫。 施治方法： (一)內(nèi)服方藥 1.基本方藥：(1)參附龍牡湯加味：炙黨參20克(或紅參10克)、附片10克、炙黃芪15克、煅龍骨15克、煅牡蠣15克、山萸肉15克、肉桂6克。本方適用于心陽暴脫偏于亡陽者。（2)芪附湯加味：炙黃芪15克、熟附片10克、西洋參10克、麥冬10克、五味子8克、山萸肉10克。本方適用于心陽暴脫偏于亡陰者。以上方藥，水煎取汁300毫升，每日1劑，溫服，每日3次。 2．加減變化：喘急不能臥者可于基本方中加黑錫丹10克、蛤蚧粉6克，以益元補(bǔ)腎，攝納腎氣。若見陰傷，癥見舌質(zhì)偏紅，脈細(xì)數(shù)無力加玉竹15克、天冬10克、太子參30克以養(yǎng)陰生津。若兼見胸部悶窒者，宜加沉香10克、檀香10克理氣舒胸。若兼見痰濁阻滯，胸滿悶痛、舌苔膩濁加陳皮10克、枳殼10克、膽星10克、佛手12克以理氣化濕，疏暢氣機(jī)。若兼見心胸疼痛劇烈者加丹參15克、藏紅花6克、郁金12克、三七6克或用冠心蘇臺(tái)丸1粒等以活血化瘀，理氣止痛。若兼見心氣貫脈不勻，脈見結(jié)代者可在基本方(1)中重用炙甘草10克、桂枝10克、麥冬10克、苦參10克等。 (二)外敷藥物：亦可生姜、桂枝、樟腦、冰片、松節(jié)油、木瓜、阿魏、羌活、當(dāng)歸、沒藥等制成狗皮膏，貼于心絞痛的疼痛敏感區(qū)，每2天換一次，停藥一天，連貼2～3次為一療程。 (三)飲食療法： 1．心陽暴脫證是繼發(fā)在心陽虛基礎(chǔ)上，因此，飲食的調(diào)理是重要的輔助治療。此證患者，應(yīng)進(jìn)食高蛋白，高碳水化合物的飲食。忌辛辣、慎油膩及難于消化的食物。 2．食療方：(1)用黃芪30克、鹿茸3克，取3～5斤重鴨一只，剖去內(nèi)臟洗凈，文火燉爛。食納尚好者，食鴨肉并喝湯；若胃納不佳者僅喝湯即可。(2)用冬蟲夏草30克、精羊肉3斤，小火燉爛后食之。(3)獖豬(閹豬)心一個(gè)破開帶血，用人參20克、當(dāng)歸30克，裝入心中煮熟，去藥吃豬心。(五)心理療法： 由于本證病情十分兇險(xiǎn)而危急，病人往往極為緊張，這樣常加重病情，引起猝死。此時(shí)醫(yī)護(hù)人員一方面給予鎮(zhèn)痛藥以迅速止痛，另一方面勸慰病人，使其安靜臥床休息，不使病人焦急煩躁，導(dǎo)致病情惡化。 施治要點(diǎn)： (一)心陽暴脫證，多見于真心痛、厥心痛而致厥脫者，可用高麗參(即朝鮮參)粉3克 當(dāng)收縮壓低于12kpa時(shí)，即頻灌服之，可溫和地、持久地升高血壓，改善厥脫癥情。(二)在心陽暴脫時(shí)，以大劑量的人參、附片、龍骨、牡蠣等因陰寒極甚，造成格拒而藥不入者，可加用薤白30克，仿白通湯意，頗有效果。(三)心陽暴脫在使用人參、附子時(shí)若汗出過多者人參量一定要多于附子，而四肢厥冷嚴(yán)重者附子量大于人參，或加用干姜以助藥力。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | 1．針刺：鎮(zhèn)痛是關(guān)鍵。可立即用度冷丁10毫克，用注射用水稀釋至5毫升，垂直刺入內(nèi)關(guān)(雙)，得氣后加強(qiáng)刺激，每穴2.5毫升， 5～10分鐘疼痛消失。若無緩解，可在間使(雙)穴各再注2.5毫升，可加強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果。 2．艾灸：主灸關(guān)元、神闕，火柱艾灸，并配合刺關(guān)元、氣海、足三里行補(bǔ)法，留針10分鐘。 |
| 推拿按摩 | 可按揉心俞、厥陰俞、隔俞、內(nèi)關(guān)，均取雙穴，每穴按揉50次，揉力以患者感到痠脹，且能耐受為度。 |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | 1．在心陽虛脫證的過程中，出現(xiàn)腹脹、便秘時(shí)，必須注意加強(qiáng)床邊護(hù)理。因?yàn)樵谛年柼撁摃r(shí)，已無力運(yùn)行氣血，脾胃由多氣多血之臟腑變?yōu)樯贇馍傺刮改c功能受到影響，而發(fā)生腹脹、便秘。此時(shí)可用番瀉葉每日10克或30克晨間開水泡服，一般6～8小時(shí)可排便。也可用生脈承氣湯(人參、麥冬、五味子、芒硝、厚樸、制大黃)既可扶正益心氣，養(yǎng)心陰，又可通里攻下通便，一般一付即見效果。 2．心陽虛脫的病人，常見脈律不整，一旦脈象出現(xiàn)促、結(jié)、代等不整脈時(shí)，要高度警惕，密切觀察脈率的變化，除積極抓緊治療外，又可防止因嚴(yán)重心氣貫脈不勻，心陽進(jìn)一步虛脫引起心臟驟停而淬死。 3．醫(yī)護(hù)人員要告械病人在心陽虛脫時(shí)，必須絕對(duì)臥床休息，不要過早活動(dòng)，一定要交待臥床休息的必要條件。 |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
