| 疾病名稱（英文) | deplection of yang |
| 拚音 | WANGYANG |
| 別名 | 西醫(yī)：創(chuàng)傷疼痛，大失血，中毒，急性傳染性疾病休克，心力衰竭，腎功能衰竭，肝昏迷 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | 中醫(yī)病證 |
| 西醫(yī)病名定義 | |
| 中醫(yī)釋名 | 本證是機(jī)體陽(yáng)氣發(fā)生突然脫失，而致全身機(jī)能突然嚴(yán)重衰竭的一組臨床常見(jiàn)的危重證候。 |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 本證是機(jī)體陽(yáng)氣發(fā)生突然脫失，而致全身機(jī)能突然嚴(yán)重衰竭的一組臨床常見(jiàn)的危重證候。多由于邪盛，正不敵邪，陽(yáng)氣突然脫失所致；也可由于素體陽(yáng)虛，正氣不足，疲勞過(guò)度等多種原因，或過(guò)用汗法、汗出過(guò)多，陽(yáng)隨陰泄，陽(yáng)氣外脫所致；還可因慢注消耗性疾病，陽(yáng)氣嚴(yán)重耗散，虛陽(yáng)外越所致。此外，由于陰陽(yáng)互根，陰液過(guò)度衰竭，陽(yáng)氣無(wú)所依附而散越，亡陰證不及時(shí)養(yǎng)陰固液，也必然發(fā)展為亡陽(yáng)證。同時(shí)，亡陽(yáng)證由于陽(yáng)亡則陰無(wú)以化生而耗竭，可繼而出現(xiàn)亡陰證，故在急癥病變過(guò)程中，往往由此及彼，相繼出現(xiàn)，同見(jiàn)于一證。互為因果，從而導(dǎo)致險(xiǎn)惡重危之證，若不及時(shí)搶救，最終導(dǎo)致“陰陽(yáng)離決”’“精氣乃絕”，生命終止而死亡。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 大汗淋漓，汗出膚冷，畏寒踡臥,四肢闕冷，精神恍惚甚則昏迷不醒，呼吸微弱，面色蒼白，二便自遺，唇淡甚則青紫，舌質(zhì)淡潤(rùn)，脈微欲絕或浮數(shù)而空。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | |
| 中醫(yī)治療 | 治療法則: 益氣固脫，回陽(yáng)救逆。 施治方法: (一)內(nèi)服方藥 1．基本方藥：參附湯(或參附龍牡湯、四逆湯)加減：人參12克、附子9克、干姜5克、龍骨12克、牡蠣30克、炙甘草5克。以上方藥，水煎，取汁200～300毫升，每日1～2劑，分4～6次溫服，若神志不清者，可鼻飼。 2．加減變化：若汗多不止者，可將龍骨牡蠣煅制入藥或加山萸肉10克、五味子5克以斂汗固脫；陽(yáng)回之后，如患者癥見(jiàn)面赤足冷，虛煩不安，脈極弱或浮而無(wú)根，乃真陰虧損，虛陽(yáng)浮越之象，可用地黃飲子以峻補(bǔ)真陰，溫補(bǔ)扶陽(yáng)：熟地15克、麥冬10克、石斛10克、巴戟天10克、肉蓯蓉10克、山萸肉10克、五味子5克、菖蒲10克、遠(yuǎn)志10克、附子5克、肉桂5克。由于本證是各種疾病的嚴(yán)重階段，基本病不同，在用藥上也不盡相同，例如：在霍亂病中，亡陽(yáng)證表現(xiàn)為大汗淋漓，四肢冰冷，聲音嘶啞，拘攣轉(zhuǎn)筋：眼眶深陷，面色蒼白，脈沉細(xì)欲絕，此吐瀉過(guò)劇，陰津枯竭，陽(yáng)氣欲脫所致，治以通脈四逆湯加豬膽汁湯辛苦相濟(jì)，調(diào)和陰陽(yáng)：附子8克、干姜15克、炙甘草12克，豬膽汁15毫升；又如在血證病中，因大失血而致的亡陽(yáng)證，表現(xiàn)為吐、衄、便、崩等血涌不止，汗出如珠，四肢闕冷，面色蒼白等，方選獨(dú)參湯。若口唇、指甲紫紺，或胸腹壁出現(xiàn)小出血斑點(diǎn)，加桃仁5克、紅花5克、茺蔚子12克．桂枝10克，通陽(yáng)化瘀。亡陽(yáng)證雖有一般規(guī)律可循，但也需要具體分析，靈活加減。 (二)注射療法 按中醫(yī)辨證研制的注射液較多，臨床療效比較肯定的主要有以下幾種： 1．參附注射液(或參附青注射液)：將本品10～20毫升加入50％葡萄糖20～40毫升，靜脈緩?fù)萍s1～2次后，再以本品40～80毫升加入10％葡萄糖250～500毫升中靜脈滴注，每日1～2次。 2．人參針：每次用10～20毫升加入50％葡萄糖20～40毫升靜注，每隔15～30分鐘一次，連續(xù)2～3次，待血壓回升或穩(wěn)定，再以50～100毫升加入10％葡萄糖250～500毫升靜滴。 3．枳實(shí)注射液：以本品5～l00毫升加入50％葡萄糖20毫升緩慢靜注，每隔15分鐘1次，連續(xù)2次后，再以20～80毫升加入10％葡萄糖100～200毫升靜滴，滴速約每分鐘20～30滴，待血壓穩(wěn)定后停用。 4．青皮素注射液：每次用0.1～0.5克加入25％葡萄糖20毫升靜注，連續(xù)1～2次后，以5～10毫升加入5～l0％葡萄糖500毫升靜滴。以上藥，若單用效果不佳，可聯(lián)用。若陽(yáng)損及陰，可在參附針、人參針與參麥針或生脈針中選其性不同的兩種針并用。 施治要點(diǎn): (一)本證可見(jiàn)于各種疾病的危重階段，而易見(jiàn)于年老病重者，無(wú)論何種疾病，一旦出現(xiàn)亡陽(yáng)證，應(yīng)立即把搶救欲脫之陽(yáng)放在首位，一般規(guī)律是用參附湯，或參附龍牡湯，或四逆湯，也有因病而異的，如：霍亂之亡陽(yáng)證用通脈四逆湯加豬膽汁湯，血證之亡陽(yáng)證用獨(dú)參湯等，但總不離回陽(yáng)救逆固脫之法。 (二)亡陽(yáng)證可由亡陰證發(fā)展而來(lái)，也可導(dǎo)致亡陰證，還可見(jiàn)于一證，即陰陽(yáng)俱脫,治療上救陰固脫與回陽(yáng)救逆聯(lián)用，生脈散臺(tái)參附龍牡湯，或選其性不同的針劑聯(lián)用。如亡陽(yáng)而致昏迷，仍用參附湯，其劑量宜大，紅參12克，制附片30克，急煎取汁100毫升頻服或灌服。如血脫陽(yáng)亡，根據(jù)有形之血不能速生，無(wú)形之氣所當(dāng)急固,急補(bǔ)其氣，回陽(yáng)救逆，用紅參10～15克，急煎取汁l00毫升，頻服或灌服。 (三)本證多伴見(jiàn)脈管瘀阻征象，如唇甲紫紺，面色青紫，胸腹小斑點(diǎn)等，治療時(shí)應(yīng)在回陽(yáng)基礎(chǔ)上加通陽(yáng)化瘀之品，如：桃仁、紅花、茺蔚子、桂枝等，或加用復(fù)方丹參注射液。 (四)治療上應(yīng)以注射療法為主，其它療法為輔。必要的常規(guī)搶救措施，如：輸氧、輸液等，以及調(diào)護(hù)措施不能忽視。陽(yáng)復(fù)后要積極治療本病，消除病因，避免重復(fù)發(fā)生亡陽(yáng)證。 |
| 中藥 | 1．參附注射液(或參附青注射液)：將本品10～20毫升加入50％葡萄糖20～40毫升，靜脈緩?fù)萍s1～2次后，再以本品40～80毫升加入10％葡萄糖250～500毫升中靜脈滴注，每日1～2次。 2．人參針：每次用10～20毫升加入50％葡萄糖20～40毫升靜注，每隔15～30分鐘一次，連續(xù)2～3次，待血壓回升或穩(wěn)定，再以50～100毫升加入10％葡萄糖250～500毫升靜滴。 3．枳實(shí)注射液：以本品5～l00毫升加入50％葡萄糖20毫升緩慢靜注，每隔15分鐘1次，連續(xù)2次后，再以20～80毫升加入10％葡萄糖100～200毫升靜滴，滴速約每分鐘20～30滴，待血壓穩(wěn)定后停用。 4．青皮素注射液：每次用0.1～0.5克加入25％葡萄糖20毫升靜注，連續(xù)1～2次后，以5～10毫升加入5～l0％葡萄糖500毫升靜滴。以上藥，若單用效果不佳，可聯(lián)用。若陽(yáng)損及陰，可在參附針、人參針與參麥針或生脈針中選其性不同的兩種針并用。 |
| 針灸 | 基本手法同亡陰證，目的都在于升壓、調(diào)整陰陽(yáng)，僅在取穴上稍有改變，一般亡陽(yáng)證不用太溪穴,重用關(guān)元、氣海穴，故加灸關(guān)元、氣海，增按氣海、神闕，余同前。此外，在左腎上腺和左內(nèi)關(guān)穴用電針，一般針后4～48小時(shí)即可見(jiàn)升壓效果，如果電針與升壓藥交替使用，療效更好，一般在1～3小時(shí)血壓多能趨于穩(wěn)定。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | 基本上同亡陰證，尤應(yīng)注意以下幾點(diǎn)： 1．本證患者大汗淋漓，二便自遺，當(dāng)勤換衣被，保持皮膚清潔。 2．注意保暖，觀察四肢末端的溫度及紫紺情況，可在四肢末端放置熱水袋等，防止風(fēng)吹受涼。 |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
