| 疾病名稱（英文) | superficial scleritis |
| 拚音 | QIANCENGGONGMOYAN |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 眼科疾病， |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 淺層鞏膜炎是指圍繞眼球中緯線前，角膜周圍球結(jié)膜下的纖維組織，與鞏膜淺層組織的炎癥。該病一般為自限性疾病。為自覺疼痛、畏光和流淚，炎癥局部有深紅色結(jié)節(jié)狀隆起，一般不形成潰瘍。臨床上可分為周期性與結(jié)節(jié)性兩種。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 多種多樣，有些至今尚不明了，約３０％的病眼與全身病有關(guān)，概括起來可有以下幾種： １．內(nèi)源性：由全身性疾病而來，一般多由于結(jié)核、風(fēng)濕及病灶感染的過敏反應(yīng)。也可見于結(jié)節(jié)病、麻風(fēng)、梅毒及病毒感染等。 ２．外源性：由外傷或結(jié)膜感染而來，以及外界化學(xué)性或動植物刺激所引起。但外源性感染較少見。 ３．膠原纖維病的眼部表現(xiàn)：如見于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、全身性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性動脈周圍炎等疾病。 ４．繼發(fā)感染：由結(jié)膜、角膜、色素膜、眼眶周圍組織等鄰近組織的炎癥直接蔓延而來。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 多見于年輕人，約２/３患者為單眼發(fā)病，男女皆可患病。 |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機理 | |
| 中醫(yī)病機 | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | １．變態(tài)反應(yīng)，反復(fù)發(fā)作。 ２．病變多位于鞏膜表層，赤道前部于角膜緣至直肌附著點之間。 ３．結(jié)節(jié)型：以局限性結(jié)節(jié)為特點，呈圓形或橢圓形：大小不等,深部血管擴張為紫紅色，球結(jié)膜充血為紅色，并可以推動。痛風(fēng)性結(jié)節(jié)為鮮紅色：結(jié)核性結(jié)節(jié)頂端為黃色：化膿性結(jié)節(jié)含有膿液；病毒性結(jié)節(jié)不明顯。結(jié)節(jié)觸痛明顯。 ４．周期型：多見于婦女月經(jīng)期，周期性復(fù)發(fā)，發(fā)作時間短暫；病變位于鞏膜表層與球結(jié)膜呈彌漫性水腫及充血，嚴(yán)重者伴有偏頭痛。 具備第１～２項兼第３～４項之一即可診斷。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | １．周期性淺層鞏膜炎：常雙側(cè)發(fā)病，患眼有不同程度的畏光、流淚 ２．結(jié)節(jié)性淺層鞏膜炎：為淺層鞏膜組織呈局限性結(jié)節(jié)狀炎性病變，常合并有其它全身情況，如膠原血管性疾�。愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎)，單純皰疹及痛風(fēng)等。常為急性發(fā)病，有眼紅、羞明、疼痛、觸痛和溢淚等癥狀。 |
| 體征 | １．周期性淺層鞏膜炎：常雙側(cè)發(fā)病，局限性或彌散性球結(jié)膜及淺層鞏膜血管擴張及水腫，呈紫紅色，多不影響視力。 ２．結(jié)節(jié)性淺層鞏膜炎：最初常在角膜緣附近鞏膜表層出現(xiàn)一個或數(shù)個微凸的局限性小結(jié)節(jié)，呈紫紅色，結(jié)節(jié)呈園形或橢園形，直徑一般數(shù)毫米左右，在結(jié)節(jié)的表面，球結(jié)膜也局限性充血水腫，用手指可自如推動而無粘連，病灶以外的球結(jié)膜及鞏膜顏色正常。結(jié)節(jié)有觸痛，不化膿也不形成潰瘍，數(shù)周后結(jié)節(jié)變扁平，色轉(zhuǎn)白，最后完全吸收，炎癥消退，留下表面輕度凹陷、色青灰并有與球結(jié)膜粘連的疤痕。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | １．泡性結(jié)膜炎：易誤診，但兩者從病因、治療、預(yù)后判斷均不相同，故鑒別診斷具有重要的臨床意義。 淺層鞏膜炎： 病因:風(fēng)濕、痛風(fēng)、過敏、梅毒、結(jié)核、月經(jīng)失調(diào) 年齡:多為成年 形狀:實質(zhì)性結(jié)節(jié)，無潰瘍 壓痛:有 病程:長 深淺:深，位于鞏膜，不隨結(jié)膜移動 顏色:暗紅，點付腎素不退色 泡性結(jié)膜炎： 病因:多為結(jié)核性或與核黃素缺乏有關(guān)； 年齡:兒童及青少年多見 形狀:泡性結(jié)節(jié)，頂端可有小潰瘍 壓痛:無 病程:短 深淺:淺，位于結(jié)膜、可隨結(jié)膜移動 顏色:鮮紅，點副腎素退色 ２．癤腫轉(zhuǎn)移性鞏膜表層炎：此病可發(fā)生于全身有膿疤感染者、一般為金黃色葡萄球菌由血管進入鞏膜表層而引起化膿壞死性炎癥。所以它的特點是形成限局性膿癤，一般僅向球結(jié)膜穿破而不深入鞏膜和角膜。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | 治愈：炎癥消退，癥狀消失。 |
| 預(yù)后 | 病程緩慢，易復(fù)發(fā)，預(yù)后較佳。 |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | １．病因治療：盡可能尋找出病因，針對性用藥，以防復(fù)發(fā)。但每個具體病例病因診斷常較困難。 ２．皮質(zhì)類固醇應(yīng)用：①滴眼液：可用０．５％可的松溶液或０．０５％～０．１％地塞米松溶液；②眼膏：如０．０２５％氫化羥基保泰松眼膏或四環(huán)素可的松眼膏；③結(jié)膜下注射：０．５％可的松溶液０．４ｍｌ或２．５％強的松龍溶液０．３ｍ１，待吸收后再注射第二次，現(xiàn)常用０．５％地塞米松ｌｍｌ注射，較易吸收，一日或隔日一次；④口服：常用強的松片２０～３０ｍｇ晨飯后頓服，癥狀緩解后遞減；⑤靜脈注射：對病情較重或復(fù)發(fā)者，可靜脈點滴，常用地塞米松１０ｍｇ加入０．９％鹽水或５％葡萄糖溶液３００～５００ｍｌ內(nèi)靜脈滴注，每日１次，５～７日后遞減。 ３．非甾體激素應(yīng)用：常用消炎痛或羥基保泰松片口服，前者常用２５ｍｇ，后者２００ｍｇ每日３次，待炎癥控制后再服一周。 ４．色甘酸二鈉應(yīng)用：２％色甘酸二鈉溶液局部滴眼。 ５：微量血旨收縮劑的應(yīng)用：用０．１２％新福林溶液或０．５％氯霉素溶液（或其它滴眼溶液)１０ｍ加１０滴１：１０００的腎上腺素溶液滴眼，每日３～４次。 ６．滴１％狄奧寧滴眼溶液或涂黃色氧化汞眼膏。 ７．物理療法：①離子透入法：以２％氯化鈣（為脫敏消炎)、０．５％水楊酸鈉或可的松溶液（治療風(fēng)濕性鞏膜炎)、１％鏈霉素或結(jié)核菌素（治療結(jié)核性鞏膜炎)、或０．５％維生素Ｃ進行電離子透入；②放射療法：對療效不顯著的頑固性鞏膜炎，可加用鍶照射或行Ｘ線放射治療；③紫外線療法：用０．５～１生物劑量照射局部，隔日１次（每次同劑量)，１０次為１療程，間歇照射２～３療程；④局部熱敷：每次１０～１５分鐘，每天３～４次。 ８．一般處理：用１％硫酸阿托品溶液散瞳，０．５％氯霉素或其它抗菌溶液滴眼，口服大量維生素Ｃ。患者疼痛時適當(dāng)應(yīng)用止痛鎮(zhèn)靜劑等。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
