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| 一級(jí)分類(lèi)：消化系統(tǒng)藥物 二級(jí)分類(lèi)：促瀉藥物 三級(jí)分類(lèi)： | |
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| 干燥硫酸鎂、苦鹽、硫苦、瀉利鹽、瀉鹽、藥用硫酸鎂、Epsom Salt | |
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| 1.注射劑：1g(10ml)，2.5g(10ml)；2.結(jié)晶粉：500g；3.溶液：3.3g(10ml)。 | |
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| 硫酸鎂可因給藥途徑不同呈現(xiàn)不同的藥理作用：1.抗驚厥和抗肌肉痙攣?zhàn)饔茫鹤⑸浔舅幒�，鎂離子能抑制中樞神經(jīng)興奮，減少神經(jīng)肌肉接頭乙酰膽堿的釋放，并降低運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元終板對(duì)乙酰膽堿的敏感性，產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、解除或降低橫紋肌收縮作用，也能降低顱內(nèi)壓，對(duì)子癇有預(yù)防和治療作用。本藥尚可抑制子宮平滑肌細(xì)胞的動(dòng)作電位，使宮縮頻率減少，強(qiáng)度減弱，故可用于治療早產(chǎn)。2.導(dǎo)瀉作用：口服硫酸鎂吸收少，把水分引入腸腔，腸腔內(nèi)液積聚導(dǎo)致腹脹，并刺激腸蠕動(dòng)，從而起導(dǎo)瀉作用。同時(shí)硫酸鎂促使腸壁釋放縮膽囊素，致瀉增加。3.利膽作用：小劑量硫酸鎂可刺激十二指腸黏膜，反射性地引起膽總管括約肌松弛，膽囊收縮，加強(qiáng)膽汁引流，促進(jìn)膽囊排空，起利膽作用。4.對(duì)心血管系統(tǒng)的作用：注射給藥，過(guò)量鎂離子可直接舒張外周血管平滑肌和引起交感神經(jīng)節(jié)沖動(dòng)傳遞障礙，從而使血管擴(kuò)張，血壓下降。另外，靜脈用硫酸鎂能延長(zhǎng)心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的有效不應(yīng)期，提高室顫閾值，并使心肌復(fù)極均勻，減少或消除折返激動(dòng)，有利于快速性室性心律失常的控制。抑制竇房結(jié)的自律性，抑制竇房結(jié)、房室結(jié)、心房?jī)?nèi)、心室內(nèi)的傳導(dǎo)，通過(guò)鎂離子激活Na -K -ATP酶及阻斷鉀和鈣通道，抑制觸發(fā)活動(dòng)及折返機(jī)制引起的各種心律失常。5.消炎去腫：本藥50%溶液外用熱敷患處，有消炎去腫的作用。還可抑制子宮收縮。 | |
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| 本藥口服約有20%吸收，約1h起效，持續(xù)作用l～4h，靜脈注射幾乎立即起效，作用持續(xù)約30min；肌內(nèi)注射后約1h起作用，作用持續(xù)3～4h。治療先兆子癇和子癇有效血鎂濃度為2～3.5mmoL/L，治療早產(chǎn)的有效血鎂濃度為2.1～2.9mmol/L，個(gè)體差異比較大。肌內(nèi)注射或靜脈注射后均經(jīng)腎排泄，排泄速度與血鎂濃度和腎小球?yàn)V過(guò)率有關(guān)。在腸內(nèi)形成一定的滲透壓，使腸內(nèi)保留大量的水分，刺激腸道蠕動(dòng)而排泄。腸道內(nèi)難吸收，少量Mg2 吸收，從尿排出。 | |
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| 1.本藥注射劑常用于妊娠高血壓綜合征、先兆子癇和子癇。也可用于治療早產(chǎn)。2.用于低鎂血癥的預(yù)防和治療，尤其是急性低鎂血癥伴有肌肉痙攣、手足搐搦等癥狀。也用于全靜脈內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，預(yù)防鎂缺乏。3.用于室性心動(dòng)過(guò)速，包括尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速和心室顫動(dòng)的預(yù)防，對(duì)洋地黃、奎尼丁中毒引起的室性心動(dòng)過(guò)速也有效。4.也用于發(fā)作頻繁而其他治療效果不好的心絞痛患者，對(duì)伴有高血壓的患者效果較好。5.還可用于驚厥、尿毒癥、破傷風(fēng)、高血壓腦病、急性腎性高血壓危象。6.口服用于導(dǎo)瀉和十二指腸引流及治療便秘、腸內(nèi)異常發(fā)酵、膽絞痛、阻塞性黃疸及慢性膽囊炎。7.外用熱敷消炎去腫。8.清除腸道內(nèi)毒物以及某些驅(qū)腸蟲(chóng)藥后的導(dǎo)瀉，制成一二三灌腸劑或開(kāi)塞露，用于各種便秘。主要用于便秘、腸內(nèi)異常發(fā)酵、服用驅(qū)蟲(chóng)藥后導(dǎo)瀉，與藥用炭合用治療食物或藥物中毒；也用于手術(shù)、放射性檢查及纖維結(jié)腸鏡檢查前的腸道準(zhǔn)備。9.主要適用于洋地黃中毒引起的快速異位性心律失常，Ⅰ、Ⅲ類(lèi)抗心律失常藥物引起的Q-T間期延長(zhǎng)所致的尖端扭轉(zhuǎn)型心動(dòng)過(guò)速，對(duì)有低鎂血癥者療效更佳。 | |
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| 1.心臟傳導(dǎo)阻滯。2.心肌損害。3.嚴(yán)重腎功能不全，肌酐清除率低于每分鐘20ml。4.腸道出血患者。5.經(jīng)期婦女。6.急腹癥患者及孕婦禁用本藥導(dǎo)瀉。7.禁用于中樞抑制藥中毒時(shí)導(dǎo)瀉，忌與神經(jīng)節(jié)阻滯藥合用。 | |
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| 1.慎用：(1)腎功能不全，因腎功能下降導(dǎo)致鎂排泄減少，鎂蓄積而易發(fā)生鎂中毒。(2)呼吸系統(tǒng)疾病，特別是呼吸功能不全。(3)嚴(yán)重心血管疾病。2.藥物對(duì)妊娠的影響：靜脈注射能迅速通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒血流，使胎兒的血藥濃度與母親的相等，鎂對(duì)胎兒的作用與成人一樣。故產(chǎn)前2h內(nèi)，不應(yīng)使用本藥(除非本藥是治療子癇的唯一藥物)。3.藥物對(duì)診斷或檢驗(yàn)值的影響：應(yīng)用99mTc膠態(tài)硫作單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)顯影時(shí)，本藥能使99mTc膠態(tài)硫凝集從而大量集聚在肺血管，進(jìn)入肝、脾、骨髓等減少。醫(yī)學(xué).全在線(xiàn)jfsoft.net.cn4.用藥前后及用藥時(shí)應(yīng)當(dāng)檢查或監(jiān)測(cè)：(1)定期監(jiān)測(cè)心電圖：(2)腎功能；(3)血鎂濃度；(4)膝腱反射檢查，在重復(fù)用藥前如膝腱反射已抑制明顯者，則不能再給藥；(5)用藥前應(yīng)測(cè)定呼吸頻率。若每分鐘低于16次則應(yīng)減量甚至停用；(6)靜脈注射或連續(xù)滴注時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓。5.鎂主要經(jīng)腎臟排泄，腎功能不全時(shí)應(yīng)酌情減量。老年人因有可能存在腎功能減退，劑量應(yīng)酌情減少。6.用藥前應(yīng)了解患者心肺情況，心肺毒性尤其是呼吸抑制是注射硫酸鎂最危險(xiǎn)的不良反應(yīng)，可很快地達(dá)到致死的呼吸麻痹，注藥前呼吸頻率每分鐘至少保持16次。7.本藥為高滲性瀉藥，可促使鈉潴留而致水腫。服用中樞抑制藥中毒需導(dǎo)瀉時(shí)，應(yīng)避免使用硫酸鎂，改用硫酸鈉。8.合并出現(xiàn)鈣缺乏時(shí)，先補(bǔ)充鎂，然后補(bǔ)充鈣。9.致瀉作用一般于服藥后2～8h內(nèi)出現(xiàn)，所以宜早晨空腹服用，并大量飲水以加速導(dǎo)瀉作用和防止脫水。10.常見(jiàn)高鎂血癥，可見(jiàn)于靜脈內(nèi)應(yīng)用，以及作為導(dǎo)瀉利膽及制酸藥口服應(yīng)用，尤其是在心功能不全時(shí)。一般當(dāng)血漿鎂濃度超過(guò)2mmol/L時(shí)，就可出現(xiàn)臨床表現(xiàn)。包括皮膚潮紅、口渴、血壓下降、倦怠乏力、腱反射消失、呼吸抑制、心律失常、心電圖示P-R間期延長(zhǎng)及QRS波增寬，甚至心臟驟停。昏迷、體溫不升。11.高鎂血癥的治療：可應(yīng)用葡萄糖酸鈣注射劑10～20ml靜脈注射，透析療法可迅速清除體內(nèi)鎂離子。糾正機(jī)體低容量狀態(tài)，增加尿量以促進(jìn)鎂的排泄。也有應(yīng)用毒扁豆堿注射劑皮下注射，但不作為常規(guī)應(yīng)用。急性鎂中毒時(shí)應(yīng)立即停藥，進(jìn)行人工呼吸，并緩慢注射鈣劑解救。12.胃腸道有潰瘍、破損的患者使用時(shí)應(yīng)注意鎂離子中毒，表現(xiàn)為呼吸抑制，膝腱反射消失和尿量減少。 | |
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| 1.用藥過(guò)量可導(dǎo)致電解質(zhì)失調(diào)及高鎂血癥，繼發(fā)心律失常、精神錯(cuò)亂、肌痙攣、倦怠無(wú)力等。甚至引起呼吸抑制、血壓急劇下降，心臟停搏。2.導(dǎo)瀉時(shí)服用濃度過(guò)高溶液或用量過(guò)大，則從組織內(nèi)吸收大量水分而導(dǎo)致脫水。連續(xù)使用硫酸鎂可引起便秘，部分患者可出現(xiàn)麻痹性腸梗阻，停藥后好轉(zhuǎn)。在大劑量灌腸時(shí)，血清鎂會(huì)升高，可引起中樞癥狀，如麻木、肌肉麻痹和心律失常，也可能導(dǎo)致呼吸麻痹。3.靜脈注射硫酸鎂常引起潮熱、出汗、口干等癥狀，快速靜脈注射時(shí)可引起惡心、嘔吐、心慌、頭暈，個(gè)別出現(xiàn)眼球震顫，減慢注射速度癥狀可消失。4.可引起注射部位疼痛，血管擴(kuò)張伴有熱感。5.少數(shù)孕婦可出現(xiàn)肺水腫。6.罕見(jiàn)血鈣降低，出現(xiàn)低鈣血癥。本品苦味強(qiáng)烈，可引起惡心。導(dǎo)瀉時(shí)服用過(guò)量、過(guò)高濃度本品溶液時(shí)，可引起組織大量水分丟失，以致脫水。靜脈注射較為危險(xiǎn)，必須注意患者呼吸、血壓，有中毒現(xiàn)象時(shí)，可靜脈注射10%的葡萄糖酸鈣注射劑10ml，以行解救。 | |
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| 1.口服給藥：(1)導(dǎo)瀉：每次5～20g，用水400ml溶解后頓服。(2)利膽：每次2～5g，每天3次，配制成33%或50%的溶液服用。2.肌內(nèi)注射：(1)輕型妊娠高血壓綜合征：每次5g，根據(jù)病情每天4次或4小時(shí)1次。(2)抗驚厥：每次1g。(3)防治低鎂血癥：①輕度鎂缺乏：每次1g硫酸鎂(4ml，25%注射劑)，每天總量為2g。②重度鎂缺乏：一次性按體重0.03g/kg硫酸鎂(0.25mmoL/kg鎂)。(4)治療輕度先兆子癇和子癇：將1～5g硫酸鎂配成25%～50%注射劑，根據(jù)病情決定劑量，最多每天肌內(nèi)注射6次，并監(jiān)測(cè)心電圖、肌腱反射、呼吸和血壓。3.靜脈注射：(1)治療先兆子癇和子癇：將1～2g硫酸鎂配成10%～20%注射劑，推注速度每分鐘不超過(guò)0.15g。靜脈注射硫酸鎂可使血鎂濃度突增至接近中毒濃度，必須嚴(yán)格掌握劑量，并嚴(yán)密觀(guān)察呼吸、肌腱反射和心電圖。(2)重型妊娠高血壓綜合征：首先靜脈注射2.5～4g，用5%葡萄糖注射劑稀釋?zhuān)徛刈⑷?超過(guò)5min)，極量為4g，以后用靜脈滴注維持，滴速每小時(shí)約2g或每小時(shí)按體重0.03g/kg，總量可達(dá)每天30g，以膝腱反射，呼吸及尿量為監(jiān)測(cè)指標(biāo)。(3)尖端扭轉(zhuǎn)型心律失常治療：首次注射2g，給藥時(shí)間超過(guò)2min。醫(yī)學(xué)全.在線(xiàn)jfsoft.net.cn以后連續(xù)靜脈滴注每分鐘0.003～0.02g。4.靜脈滴注：(1)輕型妊娠高血壓綜合征：每小時(shí)1.5～2g的速度滴注，每天15g。(2)重型妊娠高血壓綜合征：參見(jiàn)靜脈注射項(xiàng)相關(guān)內(nèi)容。(3)抗驚厥：靜脈滴注，每次1～2.5g，臨用前以5%葡萄糖注射劑稀釋至1%濃度緩慢滴注。(4)防治低鎂血癥：將2.5g硫酸鎂溶于5%葡萄糖注射劑或氯化鈉注射劑中，緩慢滴注3h。(5)全靜脈內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，按體重每天給予0.03～0.06g/kg硫酸鎂。(6)治療先兆子癇和子癇：4g硫酸鎂加入5%葡萄糖注射劑或氯化鈉注射劑250ml內(nèi)，滴注速度每分鐘不超過(guò)4ml。治療便秘：用灌腸或開(kāi)塞露液。5.用于洋地黃中毒引起的快速異位性心律失常，Ⅰ、Ⅲ類(lèi)抗心律失常藥物引起的Q-T間期延長(zhǎng)所致的尖端扭轉(zhuǎn)型心動(dòng)過(guò)速，對(duì)有低鎂血癥者療效更佳: 10%～25%硫酸鎂20ml，稀釋1倍后，緩慢靜脈注射，以后靜脈滴注，25%硫酸鎂20ml(5g)加入5%葡萄糖溶液250ml滴注，可在2h內(nèi)滴完。起效迅速但維持時(shí)間較短。 | |
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| 1.本藥可提高尿激酶溶栓療效，縮小梗死面積，減少并發(fā)癥，并有益于缺血-再灌注損傷的防治。2.與雙氫吡啶類(lèi)鈣拮抗藥(如硝苯地平、非洛地平等)合用，可致降壓作用和神經(jīng)肌肉阻滯效應(yīng)增強(qiáng)。3.本藥可增強(qiáng)順阿曲庫(kù)銨的神經(jīng)肌肉阻滯作用。4.本藥與多舍維生素D合用易致高鎂血癥。5.與滑石聯(lián)用可發(fā)生鎂過(guò)量中毒。6.保鉀利尿藥可增加血清、淋巴細(xì)胞和肌肉中的鎂和鉀，合用時(shí)易致高鎂血癥和高鉀血癥。7.本藥可降低氯氮酮、氯丙嗪、雙香豆素、地高辛或異煙肼等藥的作用。8.有與拉貝洛爾合用時(shí)發(fā)生明顯的心動(dòng)過(guò)緩，停用本藥后癥狀能得到緩解的報(bào)道。9.本藥可促進(jìn)甲芬那酸的吸收。10.與神經(jīng)肌肉阻滯劑同用時(shí)，可發(fā)生嚴(yán)重的神經(jīng)肌肉接頭沖動(dòng)傳遞停頓。11.與氨基苷類(lèi)抗生素(如慶大霉素)合用可增加神經(jīng)肌肉阻斷作用。應(yīng)避免兩者合用：如必須應(yīng)用，應(yīng)考慮到其相互影響可能導(dǎo)致呼吸抑制，并備好人工呼吸設(shè)施。12.本藥可消除順鉑所致腎損害。13.已洋地黃化的患者應(yīng)用本藥時(shí)可發(fā)生嚴(yán)重的心臟傳導(dǎo)阻滯甚至心臟驟停。14.同時(shí)靜脈注射鈣劑，可拮抗本藥鎂解除抽搐的效能。15.本藥可拮抗氨茶堿所致室性心律失常。16.本藥與腎上腺素β受體激動(dòng)藥利托君同時(shí)使用，心血管毒性增大。17.本藥可使灰黃霉素吸收減少，血藥濃度降低。18.與藥用炭配制口服吸附解毒劑，可減少毒物吸收并加速排泄。19.本藥可與氯化鋇形成不溶性無(wú)毒硫酸鋇排出，可用于口服氯化鋇中毒治療。20.與土霉素、加替沙星和諾氟沙星等合用，可形成不吸收性復(fù)合物，降低后者的吸收水平，使后者全身血藥濃度降低。21.本藥可降低催產(chǎn)素刺激子宮作用。22．本藥可降低奎尼丁經(jīng)腎的排泄，其機(jī)制可能與尿液堿化有關(guān)。23.因紅管藥含有槲皮素，可與Mg2＋生成螯合物，合用時(shí)前者療效降低。24.與牛黃消炎丸合用時(shí)，本藥分解產(chǎn)生的微量硫酸，可使硫磺所含硫化砷氧化，毒性增加。25.與本藥屬配伍禁忌的藥物有硫酸多黏菌素B、硫酸鏈霉素、葡萄糖酸鈣、鹽酸多巴酚丁胺、鹽酸普魯卡因、四環(huán)素、青霉素和萘夫西林(乙氧萘青霉素)。 | |
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| 鎂離子能直接抑制子宮平滑肌的動(dòng)作電位，對(duì)子宮平滑肌的收縮產(chǎn)生抑制作用，使宮縮頻率減少、強(qiáng)度減弱，可治療早產(chǎn)。本品對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)亦具有抑制作用，同時(shí)對(duì)血管平滑肌有舒張作用，使痙攣的外周血管擴(kuò)張、降低血壓，因而對(duì)子癇有治療和預(yù)防作用。參見(jiàn)丙戊酸鎂。鎂制劑對(duì)洋地黃中毒引起的快速性心律失常及尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速療效甚好，有人認(rèn)為尖端扭轉(zhuǎn)型室速可首選硫酸鎂。對(duì)房撲和房顫可部分轉(zhuǎn)復(fù)，對(duì)各種抗心律失常藥物療效不佳的頑固性室早可能有效，對(duì)原有低鎂血癥者療效更佳。醫(yī)學(xué)全在/線(xiàn)jfsoft.net.cn | |
