尹佳:實(shí)際上世界任何地方的醫(yī)生都有他天然的掙取自己收入的途徑,中國要做的就是把這種天然的屬性恢復(fù),讓醫(yī)生靠他的知識(shí)為病人服務(wù)來掙錢,斷絕以藥養(yǎng)醫(yī)。醫(yī)生會(huì)想方設(shè)法提高自己的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)水平,然后才能得到更多的病人,他的收入才能高。
現(xiàn)在把醫(yī)生的收入卡得死死的,醫(yī)院和醫(yī)生只能自己想辦法養(yǎng)活自己。按照原來的制度,醫(yī)院開藥可以獲得15%的收益,如果醫(yī)生沒有合理的收入,無論是醫(yī)院的管理者還是醫(yī)生本人都需要為醫(yī)院創(chuàng)收,不然拿什么開工資?所以就會(huì)有多開檢查多開貴藥的內(nèi)在動(dòng)力,目的是把提成的基數(shù)做大。在這個(gè)過程中,高價(jià)進(jìn)口藥和進(jìn)口醫(yī)療器械被大量使用;颊邽檫@些昂貴的藥品和檢查買單之后,醫(yī)院最后得到了10%—15%的收入來維持醫(yī)院的運(yùn)行成本,而國家財(cái)政和老百姓卻為此支出了高額的醫(yī)藥費(fèi),最后得利的是進(jìn)口藥、進(jìn)口耗材的外國商人、企業(yè),他們?cè)谥袊@得了超額利潤,把錢賺走了,中國政府、醫(yī)院、醫(yī)生和老百姓,任何一方都沒得到好處。政府的代價(jià)是沉重的醫(yī)療負(fù)擔(dān),老百姓付出的是昂貴的醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)生得到的是廉價(jià)的醫(yī)療奉獻(xiàn)。
只要把醫(yī)生掙錢的方式、服務(wù)的方式回歸于本質(zhì)天然的形態(tài),一切就都理順了。
劉國恩:中國單次看病的價(jià)格比臺(tái)灣還貴,貴在哪兒?并不是醫(yī)院以利潤的形式把錢都拿走了,醫(yī)院開藥必須開很多人,最后加起來才能拿回來一點(diǎn)兒,而很多是不必要的,沒有辦法。所以曾經(jīng)有個(gè)衛(wèi)生局長跟我談話說,藥品允許加成15%,一個(gè)的科室需要100塊,開這副藥賺15塊,那就要想辦法開接近八副到九副才能賺夠100塊,其實(shí)老百姓冤枉付了七八副藥,醫(yī)生心里也不好受,但這套管理辦法把醫(yī)生管成這樣。老百姓是最大的受害者,吃了八九副沒有必要的冤枉藥,醫(yī)生也承載了很大的道德負(fù)擔(dān),國家也付出了很多。