劉國恩:那有什么辦法能讓醫(yī)生的收入和他的教育、訓練以及后面的辛勤工作相適應?世界上其他國家為什么都想把最優(yōu)秀的子弟送去學醫(yī)?以美國為例,美國醫(yī)學院校的畢業(yè)生畢業(yè)了,是不是美國聯(lián)邦政府給他開工資?我想要是按照聯(lián)邦政府的公務員定位,一半人會跑去做公務員而不去行醫(yī)。
美國醫(yī)院的工資定位是按照市場價格來定的,如果這個醫(yī)生是自己在外面開業(yè),至少要賺20萬,所以醫(yī)院給他的收入不到18—19萬他不會來。即使醫(yī)院工作,也還有自由開業(yè)的資格,比如他在小區(qū)旁邊開個診所,這個醫(yī)生可以選擇開也可以選擇不開,但是他有這個機會。醫(yī)學全在線www.med126.com
在世界上任何國家醫(yī)生只有一個本本,就是技術標準的本本,但是我們中國多了另外一個紅本本,它讓你固定在一個醫(yī)療機構行醫(yī),要走穴就是非法的。它把醫(yī)生自身發(fā)展的路子給堵死了,所以我在網(wǎng)上呼吁,要解決醫(yī)生真正的收入與他們事業(yè)之間的矛盾,如果不從根本上解決這個制度安排,仍然按照目前的公務員定位也好或者事業(yè)單位定位也好,這輩子都不可能看到問題解決,必須解放束縛醫(yī)生的這項制度,把紅本本拿掉,至少讓有能力的醫(yī)生可以根據(jù)自己的能力去拓展一個空間。
拓展空間不一定是壞事,有些主管部門很擔心,真的把醫(yī)生都放開了,那中國不亂套了?可全世界醫(yī)生放開都沒有亂套,為什么中國醫(yī)生放開了就會亂套,技術上國家可以加大監(jiān)管力度。
為什么中國那么多社區(qū)醫(yī)院,人們卻不去看,因為社區(qū)醫(yī)院的人財物都很差,這在很大程度上是因為被過去的計劃經(jīng)濟管成這樣。協(xié)和醫(yī)科大學的醫(yī)生本來在工資上就得不到好的收入,難道還要跑到社區(qū)去義務服務?不可能兩邊都賠本。但是如果給了他們第二個事業(yè)選擇的機會,他很可能就在回龍觀小區(qū)開個診所,而小區(qū)的居民不需要去協(xié)和排隊掛號就能看上協(xié)和的醫(yī)生,想讓他們“小病出社區(qū)”都難,這個醫(yī)生自己能夠創(chuàng)收,能夠拓展空間,最大的效果是小區(qū)居民方便了。
這樣才能真正實現(xiàn)衛(wèi)生部倡導的小病不出社區(qū),如果醫(yī)生不留下來,怎么能讓患者不出社區(qū)?如果靠現(xiàn)在的體制,把好醫(yī)生從協(xié)和趕到社區(qū)去?現(xiàn)在這種走形式的行政命令方式是短命的。
搜狐健康:讓醫(yī)生自由職業(yè)主要兩個優(yōu)點,一個是真正的方便病人,讓大家不出社區(qū)而能得到優(yōu)質的醫(yī)療服務;一個是提高醫(yī)生的收入,同時又不增加國家的財政負擔。