概述：
淋病是由淋病雙球菌引起的泌尿生殖系統(tǒng)的化膿性感染。是最常見(jiàn)的性病之一，其主要表現(xiàn)是淋菌性尿道炎和宮頸炎。淋球菌還可以由尿道或?qū)m頸局部擴(kuò)散感染，引起附睪炎、盆腔炎；也可以經(jīng)血行傳播引起播散性淋病。此外也可引起眼、咽部、直腸的感染；還有一部分患者雖然已被淋球菌感染，但在臨床上不出現(xiàn)癥狀，稱為無(wú)癥狀淋病。
病因 人類是淋菌的唯一宿主。淋球菌對(duì)低等動(dòng)物無(wú)致病能力，曾多次將人體尿道內(nèi)含有淋球菌的膿液移植于兔子眼內(nèi)，試圖引起淋球菌結(jié)合膜炎，始終未獲成功，說(shuō)明人類缺乏殺滅淋球菌的能力。所以淋球菌只能侵襲人類。對(duì)于低等動(dòng)物并無(wú)侵犯能力。
癥狀表現(xiàn)：
一般發(fā)生于急性尿道炎后，單側(cè)居多。有低熱，附睪腫大疼痛，同側(cè)腹股溝和下腹部有反射抽痛，初起與睪丸界限清楚，漸漸不清，睪丸觸痛，腫大，劇烈觸痛。尿液常混濁。同時(shí)可有前列腺和精囊炎。
診斷依據(jù)：
(一)涂片檢查：取患者尿道分泌物或?qū)m頸分泌物，作革蘭氏染色，在多形核白細(xì)胞內(nèi)找到革蘭氏陰性雙球菌。涂片對(duì)有大量膿性分泌物的單純淋菌性前尿道炎患者，此法陽(yáng)性率在90%左右，可以初步診斷。咽部涂片發(fā)現(xiàn)革蘭氏陰性雙球菌不能診斷淋病，因?yàn)槠渌紊鷮僭谘什渴钦５木�。另外�?duì)癥狀不典型的涂片陽(yáng)性應(yīng)作進(jìn)一步檢查。
(二)培養(yǎng)檢查：淋球菌培養(yǎng)是診斷的重要佐證，培養(yǎng)法對(duì)癥狀很輕或無(wú)癥狀的男性、女性病人都是較敏感的方法，只要培養(yǎng)陽(yáng)性就可確診，在基因診斷問(wèn)世以前，培養(yǎng)是世界衛(wèi)生組織推薦的篩選淋病的唯一方法。
治療：
一、治療原則：(一)早期診斷、早期治療；(二)及時(shí)、足量、規(guī)則的用藥；(三)針對(duì)不同的病情采用不同的治療方法；(四)對(duì)性伙伴追蹤，同時(shí)治療；(五)治療后隨診復(fù)查；(六)注意同時(shí)有無(wú)衣原體，支原體感染及其他STDs感染。
二、治療方案：
(一)淋菌性尿道炎和宮頸炎：普魯卡因青霉素G，480萬(wàn)單位加入100毫升生理鹽水靜滴；或氨芐青霉素4.0g一次口服也可用針劑靜滴；或羥氨芐青霉素4.0g頓服。對(duì)產(chǎn)生青霉素酶的淋球菌(PPNG)、即對(duì)青霉素耐藥的淋球菌，當(dāng)耐青霉素淋球菌流行率達(dá)到5%以上時(shí)使用青霉素應(yīng)加舒巴坦鈉。另外可選用其它藥物；1.頭孢菌素類，頭孢三嗪3.0g靜滴，頭孢噻肟鈉4.0g靜滴。2.狀觀霉素，亦稱淋必治，2g一次肌肉注射，亦有人主張女性用4g一次肌肉注射。3.喹諾酮類藥物：氟嗪酸，又叫泰利必妥600mg，一次口服，氧氟沙星，200mg靜滴。4.β-內(nèi)酰胺酶抑制劑和青霉素類藥合劑，優(yōu)立新為青霉素烷砜和氨芐青霉素合劑，1.5g一次肌肉注射,特滅菌為 哌拉西林鈉加舒巴坦鈉,3.0g一次肌肉注射或靜滴。由于淋病患者中有部分同時(shí)合并衣原體感染，我們?cè)谥委熤谐Ｓ?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113072348_103383.shtml" target="_blank">頭孢曲松鈉3.0g靜滴,口服阿齊霉素,或羅紅霉素250mg,每日兩次。
(二)淋菌性咽炎：頭孢曲松鈉3.0g靜滴；或氧氟沙星250mg口服，一日三次，或復(fù)方新諾明1g/次，一日兩次，共7日。
(三)淋菌性直腸炎：頭孢曲松鈉3.0g靜滴，或樂(lè)施福定3.0g靜滴，或治菌必妥3.0g靜滴。
(四)淋菌性眼炎成人，水劑青霉素G1000萬(wàn)單位靜脈滴注，每日一次，共5日。
(五)兒童淋病體重≥45kg者按成人劑量給藥。體重<45kg的兒童按以下方法給藥：頭孢曲松鈉125mg，一次肌肉注射；或樂(lè)施福定25mg/kg，一次肌肉注射；或壯觀霉素40mg/kg，一次肌肉注射。
(六)有合并癥淋病。�、� 淋病合并輸卵管和附睪炎或精囊炎，水劑普魯卡因青霉素G480萬(wàn)，靜滴，一日兩次，共7天。PPNG引起者，特滅菌3.0g，一日一次，共7次，壯觀霉素2g，肌肉注射每日一次，共10日，或頭孢曲松鈉，治菌必妥，樂(lè)施福定任何一種3.0g靜滴，一日一次，共7日。�、� 播散性淋�。核畡┣嗝顾谿1000萬(wàn)單位靜脈滴注，每日一次，共7日，亦可用頭孢曲松鈉3.0g靜脈注射，每日一次，共7日。
預(yù)防常識(shí)：
