概述：
鞘膜積液(泌尿外科)是指鞘膜腔內(nèi)有過(guò)多的液體儲(chǔ)留。病因較多，炎癥，外傷，腫瘤等陰囊和睪丸病變均可引起鞘膜積液。發(fā)病率約占全部住院病人的1%，在熱帶地區(qū)發(fā)病率更高，約占男性住院病人的7.5%，與絲蟲(chóng)病有關(guān)系。鞘膜積液中以睪丸鞘膜積液最為常見(jiàn)，各個(gè)年齡組均可發(fā)病。鞘膜積液的手術(shù)療法效果良好。近年來(lái)也有單純行鞘膜囊腫穿刺抽液后注藥治療，不用手術(shù)，但術(shù)后并發(fā)癥問(wèn)題尚有爭(zhēng)論。
癥狀表現(xiàn)：
1.少量積液可無(wú)癥狀。若積液巨大，則有陰囊下墜不適，或排尿及性功能障礙。2.陰囊部可見(jiàn)梨形或橢圓形腫塊，囊性，透光試驗(yàn)(+)，如合并感染則透光試驗(yàn)(-)。3.如為交通性鞘膜積液，則腫塊大小可隨體位的改變而改變。
診斷依據(jù)：
1.陰囊部囊性腫塊，透光試驗(yàn)(+)，如鞘膜增厚，則透光試驗(yàn)(-)。2.精索鞘膜積液，一般體積較小，位于睪丸上方。3.睪丸鞘膜積液，如積液較多，則往往摸不到睪丸。4.交通性鞘膜積液，囊腫的大小可隨體位變化而變化。
治療：
治療原則 1.嬰幼兒鞘膜積液多能在發(fā)育過(guò)程中自行吸收，故除非積液巨大一般不予治療。2.手術(shù)治療適用于較大的鞘膜積液，一般需行睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)，精索鞘膜積液行囊腫剝除術(shù)，交通性鞘膜積液則于鞘突處高位結(jié)扎術(shù)加鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)。3.小的鞘膜積液可行囊腫穿刺抽液注藥術(shù)，吸盡積液后注入硬化劑(如四環(huán)素溶液等)治療，效果良好，但并發(fā)癥有爭(zhēng)議。
用藥原則 術(shù)前術(shù)后用藥，主要是抗生素為主，是預(yù)防和治療感染，保證手術(shù)的成功。對(duì)于年老患者，需加強(qiáng)支持療法，可酌情輸入少量全血或人體白蛋白。術(shù)后用止血藥，減少陰囊壁或鞘膜出血。
預(yù)防常識(shí)：
鞘膜積液，在熱帶地區(qū)發(fā)病率高，與血絲蟲(chóng)感染有關(guān)系，故平時(shí)防蚊措施是重要的。在農(nóng)村中，由于各種原因，鞘膜積液的治療重視不夠，故往往因嚴(yán)重的鞘膜積液而損害雙側(cè)睪丸功能。故應(yīng)呼吁早期求醫(yī)治療。嬰幼兒的鞘膜積液是先天性的，隨著年齡生長(zhǎng)發(fā)育，淋巴系統(tǒng)功能健全，多可自行吸收，不需急于治療，可動(dòng)態(tài)觀察、定期復(fù)診。
