概述：
膀胱損傷(泌尿外科),膀胱為盆腔內(nèi)臟器，受到骨盆的保護，通常不易受損傷，只有當膀胱充盈高出恥骨聯(lián)合之上才易為外力所傷；另外當骨盆骨折或槍彈的貫通傷也可使膀胱受到損傷。按受傷的原因可分為開放性損傷(如火器、刀刃損傷)和閉合性損傷(又分直接暴力和間接暴力)，此外尚有醫(yī)原性損傷(如經(jīng)膀胱的器械損傷，放射治療，注入化學腐蝕劑)。損傷與腹膜的關系又可分為腹膜內(nèi)型膀胱破裂及腹膜外型二種。膀胱損傷的發(fā)生率約占泌尿系統(tǒng)損傷的10%。
癥狀表現(xiàn)：
1.休克；2.血尿；3.排尿困難；4.腹痛：腹膜外型局限于下腹部，腹膜內(nèi)型則為全腹性(尿性腹膜炎)；5.尿瘺：膀胱直腸瘺，膀胱陰道瘺。
診斷依據(jù)：
1.下腹部外傷，骨盆骨折或有經(jīng)尿道膀胱的器械操作史；2.排尿困難，有尿意而無尿液排出；3.插導尿管試驗：導尿管順利插入膀胱但無尿液流出或流出少許血尿。4.注水平衡試驗，經(jīng)導尿管向膀胱注入200ml生理鹽水，但回抽的量明顯少于或多于注入的量。5.膀胱造影，造影劑流入膀胱周圍間隙或腹腔內(nèi)。6.膀胱內(nèi)注氧氣，X片可見膈下氣體。
治療：
1.抗休克加全身支持療法；2.清除血腫及尿外滲并作充分引流；3.修補膀胱裂口；4.抗生素預防感染；5.治療合并傷。
預防常識：
膀胱破裂是一種較嚴重的損傷，腹膜內(nèi)型破裂引起尿性腹膜炎，常與腹腔空腔臟器的損傷難以鑒別，當診斷可疑，而病情又比較重時，應緊急腹腔探查，不要耽誤。一旦發(fā)現(xiàn)膀胱破裂，腹膜內(nèi)型則經(jīng)腹腔修補，腹膜外型則經(jīng)膀胱修補，行膀胱造瘺，腹腔或膀胱周圍放置引流管引流尿外滲，預后是好的。若空腔內(nèi)器械操作引起穿孔，腹膜內(nèi)型，應立即開腹修補，并行膀胱造婁，腹膜外型則可留置導尿管，持續(xù)引流膀胱。灌入膀胱周圍間隙的生理鹽水量不多可自行吸收。量大應切開放管引流。
