概述：
肺結(jié)核的外科治療(心胸外科)，建國(guó)以來(lái)，由于貫徹預(yù)防為主的衛(wèi)生保健方針，肺結(jié)核的發(fā)病率已逐漸下降，又由于療效較佳的抗結(jié)核病藥相繼問(wèn)世，使其能得有效的內(nèi)科治療，因此需行外科手術(shù)治療的病人日見減少。但仍有相當(dāng)數(shù)量的病人，由于未獲得及時(shí)及合理的內(nèi)科治療，或細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，致使藥物治療不能收效，而需外科手術(shù)治療。外科治療適應(yīng)癥主要有空洞型肺結(jié)核(特別是厚壁空洞、張力性空洞)，有支氣管結(jié)核病變的支氣管狹窄、肺不張、結(jié)核性支氣管擴(kuò)張、支氣管胸膜瘺、毀損肺、結(jié)核球(特別是直徑大或痰菌陽(yáng)性者)，肺內(nèi)大塊乾酪病變或不可恢復(fù)病源等。外科治療僅是肺結(jié)核綜合療法的一個(gè)組成部分。其目的是切除損害嚴(yán)重的結(jié)核病源，或使病變肺組織萎陷，促進(jìn)其愈合。肺結(jié)核外科治療目前最常用的是肺切除術(shù)。至于萎陷療法如胸廓成形術(shù)、膈神經(jīng)壓榨術(shù)、胸膜外或骨膜外充填術(shù)、空洞引流術(shù)等，近年來(lái)已很少應(yīng)用或拼棄不用。肺結(jié)核行肺切除治療，療效滿意確切，手術(shù)死亡率在1%以下。
癥狀表現(xiàn)：
診斷依據(jù)：
治療：
1.外科治療僅是肺結(jié)核綜合療法的一個(gè)部分。手術(shù)本身往往不能消除所有病源或結(jié)核菌，因此在手術(shù)前后應(yīng)該特別重視抗結(jié)核的全身療法(應(yīng)用抗結(jié)核藥物、注意休息和營(yíng)養(yǎng))，方能提高治愈率，防止或減少術(shù)后并發(fā)癥和復(fù)發(fā)。2.空洞型肺結(jié)核(特別是厚壁空洞或張力性空洞)、結(jié)核性支氣管擴(kuò)張、狹窄或肺不張、毀損肺，常有長(zhǎng)期排菌、反復(fù)咯血的病源，應(yīng)盡早手術(shù)切除，以消滅感染源，防止結(jié)核病擴(kuò)散。3.結(jié)核球因其病理改變主要是包裹性乾酪樣壞死組織或結(jié)核肉芽組織(特別是直徑大或痰菌陽(yáng)性者)亦為感染源之一，隨時(shí)有發(fā)生擴(kuò)散之危險(xiǎn)，因此應(yīng)手術(shù)切除病肺組織。4.肺結(jié)核大咯血，其他治療方法未能止血時(shí)，在明確出血部位后，應(yīng)行急癥手術(shù)。5.對(duì)病變廣泛或肺功能差不能耐受手術(shù)者，應(yīng)加強(qiáng)注意抗結(jié)核的全身療法(抗結(jié)核藥物、注意休息和營(yíng)養(yǎng))，以促使病變好轉(zhuǎn)防止惡化。
預(yù)防常識(shí)：
肺結(jié)核病是可以預(yù)防的，應(yīng)對(duì)嬰幼兒、兒童、青少年接種卡介苗使機(jī)體獲特異免疫力，減少發(fā)病人數(shù)，加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳，提高公共衛(wèi)生公德意識(shí)。早期發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療，消滅排菌病源，對(duì)防止結(jié)核病源擴(kuò)散及防止傳染給他人均有積極的預(yù)防意義。
