概述：
心臟非貫穿性損傷(心胸外科)大多是因胸壁受到劇烈撞擊所致，如司機(jī)前胸撞于方向盤，腹部或下肢受到突然擠壓，大量血流回流入心臟，高速行駛的汽車急剎車而致心臟扭轉(zhuǎn)而損傷，高壓氣浪沖擊等。依創(chuàng)傷部位分(1)心包破裂、挫傷，(2)心肌破裂。上述兩種常合并存在，按貫穿性心臟損傷處理。(3)損傷性室間隔破裂，瓣膜破裂，腱素及乳頭肌斷裂應(yīng)視情況行緊急或擇期體外回流心內(nèi)直視修補(bǔ)。(4)心肌挫傷，從小片心外膜下或內(nèi)膜下出血瘀斑，直至大塊心肌層出血和即期或延遲的壞死，可表現(xiàn)為：無明顯癥狀、典型的胸骨后心絞痛，心前區(qū)劇痛向左肩臂放射伴心悸、氣促、休克；心律失常等，因此，在此僅討論心肌挫傷等。
癥狀表現(xiàn)：
1.有受傷史尤以心前區(qū)挫傷等閉合性損傷史 2.損傷小者可無明顯癥狀，可有心律失常為主的表現(xiàn)，以持續(xù)性竇性心動(dòng)過速和期前收縮，陣發(fā)性心房纖顫等。3.中度以上者傷后即有、或傷后6-8小時(shí)、數(shù)天至1月出現(xiàn)典型胸骨后“心絞痛”或心前區(qū)難以忍受的劇痛，常向左肩臂放射，不為冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張藥物所改善，同時(shí)伴有呼吸困難、心悸、休克、低血壓等。4.陽性體征少，有時(shí)心音呈鐘擺律，合并心內(nèi)結(jié)構(gòu)破裂者有相應(yīng)的體征。5.心電圖檢查，以S-T段抬高，T波低平或倒置，心律失常，為一過性或持續(xù)性。6.晚期彩色多普勒超聲心動(dòng)圖檢查偶見有室壁瘤。
診斷依據(jù)：
1.有受傷史。2.可有或無上述臨床表現(xiàn)。3.心電圖檢查示心律失常，S-T段、T波異常。4.心臟酶學(xué)檢查：如乳酸脫氫酶同功酶升高。5.心導(dǎo)管和心血管造影可見心肌挫傷區(qū)域。
治療：
治療原則 1.臥床休息、嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。2.防治感染。3.支持對(duì)癥治療。4.防治心力衰竭。
用藥原則 1.一般病人選用基本藥物、可選藥物、特需藥物。2.須體外回流手術(shù)者按體外回流選藥。
預(yù)防常識(shí)：
心臟挫傷，一般保守治療可治愈。但長(zhǎng)期心電圖S-T段異常及T波改變者應(yīng)作多普勒彩色超聲心動(dòng)圖檢查除外室壁瘤，如確診有室壁瘤的存在，則應(yīng)體外回流下修補(bǔ)。
