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臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):《答疑周刊》2012年第15期

來源:本站原創(chuàng) 更新:2012-1-18 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

【女性生殖系統(tǒng)】

一孕婦孕38周,胎膜早破后行縮宮素引產(chǎn),宮縮強,產(chǎn)婦僅3小時即娩一活嬰,2分鐘后胎盤娩出,檢查完整,宮頸撕裂,修補后陰道出血仍不止,抽血做試管法6分鐘見凝血塊,子宮時軟時硬,此時的產(chǎn)后出血原因可能是

A.子宮乏力

B.胎盤滯留

C.產(chǎn)道損傷

D.凝血功能障礙

E.子宮復(fù)舊不良

【答案】A

【解析】胎盤娩出后的產(chǎn)后出血,子宮時軟時硬,有凝血塊,首先考慮子宮收縮乏力。

子宮乏力是子宮肌失去其特性。正常時,子宮肌收縮會壓縮血管及減緩血流。這增加了凝結(jié)及防止失血的可能性。因此缺乏子宮肌的收縮會導(dǎo)致嚴重的出血。子宮在產(chǎn)后無法收縮是常見的分娩出血起因。婦女在分娩時,出現(xiàn)子宮活動特別猛烈或幾乎難以發(fā)揮效用等特征時,亦可能基于產(chǎn)后子宮無力而引發(fā)大量出血。同樣地,以催產(chǎn)劑引產(chǎn),jfsoft.net.cn較可能在產(chǎn)后形成子宮無力與出血。

胎盤娩出前發(fā)生的產(chǎn)后出血稱為第三產(chǎn)程出血。不同于一般觀點,無論是在胎盤娩出前后出血,還是在兩個時間點都有出血,可能不會是突發(fā)性大量出血,而是較為穩(wěn)定的流血,此種流血在任一時間點都屬適量,但是會持續(xù)至發(fā)生嚴重低血容為止。jfsoft.net.cn特別是胎盤娩出后的出血情形,持續(xù)流血不止可能造成大量失血。

【預(yù)防醫(yī)學(xué)】

心腦血管疾病的危險因素是

A.體重指數(shù)小于24

B.少量飲酒

C.在辦公室久坐

D.血壓在140/90mmHg以下

E.微量元素的減少

【答案】E

【解析】本題選E.預(yù)防醫(yī)學(xué)在提到其危險因素時,提到:血脂異常;膳食脂肪酸;膳食熱能;蛋白質(zhì);維生素和微量元素等。以上這些因素影響了動脈粥樣硬化的發(fā)生。許多國家研究分析表明,冠心病的死亡率與飲用水的硬度呈負相關(guān),并認為水質(zhì)中無機鹽種類及含量的不同對冠心病的影響有所不同。如鎂、鈣、硒、鉬、釩等對冠心病有保護作用;jfsoft.net.cn鈉、、砷等能促進動脈粥樣硬化;膳食中鈉鹽負荷高、鈣攝入不足等均是發(fā)生腦血管意外的危險因素。

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