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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):《答疑周刊》2012年第15期

來源:本站原創(chuàng) 更新:2012-1-18 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

【呼吸系統(tǒng)】

某慢性呼吸衰竭病人pH7.3,PaCO2:60mmHg,PaO2:50mmHg,除改善通氣功能外還應(yīng)選擇下列哪種治療

A.靜注5%碳酸氫鈉

B.靜注乳酸鈉

C.靜注三羥甲基氨基甲烷

D.不給堿性藥

E.靜滴乳酸鈉

【參考答案】D

【解析】

呼吸衰竭時(shí)

呼吸性酸中毒:主要的治療措施是改善通氣,維持有效的通氣量。嚴(yán)重者可以給予堿性藥。

代謝性酸中毒:若pH<7.20,可給予堿性藥。醫(yī),學(xué).全,在.線jfsoft.net.cn

呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒:低血鉀,低血氯,補(bǔ)充堿性藥過量,治療中PaO2下降過快。

故考慮針對(duì)題中患者不應(yīng)給予堿性藥物。

【女性生殖系統(tǒng)】

患者,26歲,分娩后出現(xiàn)產(chǎn)后出血,現(xiàn)產(chǎn)后2年,無月經(jīng),伴毛發(fā)脫落,最可能為

ASwyer綜合征

B.AshermAn綜合征

C.SheehAn綜合征

D.Turner綜合征

E.Stein-LeventhAl綜合征

【參考答案】C

【解析】

C項(xiàng):SheehAn綜合征(席漢氏綜合征)是因?yàn)楫a(chǎn)后大出血、休克,引起腦垂體缺血、壞死,以致卵巢功能減退,子宮萎縮,繼發(fā)閉經(jīng),伴有毛發(fā)脫落、性欲降低、全身乏力等一系列極度衰弱的綜合癥狀。

A選項(xiàng):Swyer綜合征:SJS多見于兒童,女性多見。左肺多于右肺。一般僅累及單側(cè)或單葉肺,也可累及多葉、多段及對(duì)側(cè)肺,可并其他間質(zhì)性病變?赡艿脑蚴菋雰浩谕桓腥緦(dǎo)致不同的結(jié)果如在這一部位表現(xiàn)為閉塞性細(xì)支氣管炎所引起的SJS而在另一部位則表現(xiàn)為支擴(kuò)、肺不張

SJS主要臨床表現(xiàn)有反復(fù)咳嗽、咳痰、咯血、喘息、呼吸困難。大部分癥狀與有否合并支擴(kuò)有關(guān)。無合并支擴(kuò)或合并柱狀支擴(kuò)者癥狀明顯輕于合并囊狀支擴(kuò)者。jfsoft.net.cn

B選項(xiàng):人工流產(chǎn)后宮頸或?qū)m腔黏連稱為Asherman綜合征,是由于刮宮時(shí)損傷宮頸管黏膜或子宮內(nèi)膜基底層,肌層,局部創(chuàng)面形成而致黏連。多次人工流產(chǎn),術(shù)后感染及術(shù)后卵巢功能低下易引起。臨床出現(xiàn)閉經(jīng)、月經(jīng)過少和不育者。

D選項(xiàng):Turner綜合征:先天性卵巢發(fā)育不全,為女性缺少一條X染色體所致的身材矮小、原發(fā)性閉經(jīng)、頸蹼、肘外翻等異常。本型發(fā)病率遠(yuǎn)比上一型低,約占女性智力缺陷的0.64%,其臨床特點(diǎn)為患者外貌女性,身體較矮,第二特征發(fā)育不良,卵巢缺如,無生育能力。部分患者智力輕度低下。有的患者伴有心、腎、骨骼等先天畸形。jfsoft.net.cn

E選項(xiàng):Stein-Leventhal綜合征:又名多囊卵巢綜合征(PCOS),是婦女常見的內(nèi)分泌疾病且大多引起生殖障礙,其發(fā)病率占育齡婦女的5%-10%.由于存在胰島素抵抗患PCOS的婦女動(dòng)脈硬化和心血管疾病發(fā)病的危險(xiǎn)因素增加。目前認(rèn)為PCOS患者的胰島素抵抗(IR)主要發(fā)生在胰島素作用的經(jīng)典靶器官——骨骼肌、脂肪、肝臟等,而生殖異常主要發(fā)生在卵巢組織。

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