【呼吸系統(tǒng)】
(1~3題共用題干)男性,25歲,車禍傷1小時(shí)。查體:脈搏130次/分。血壓86/60mmHg,煩躁不安,發(fā)紺,嚴(yán)重呼吸困難,皮膚濕冷,左頸胸部皮下捻發(fā)感,氣管右移,左胸飽滿,左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷
1.最可能的診斷為
A.左側(cè)進(jìn)行性血胸
B.左側(cè)閉合性氣胸
C.左側(cè)開放性氣胸
D.左側(cè)張力性氣胸
E.左側(cè)反常呼吸運(yùn)動(dòng)
【參考答案】D
【解析】
張力性氣胸表現(xiàn)為極度呼吸困難、煩躁不安、發(fā)紺,氣管明顯移位,多有皮下氣腫(表現(xiàn)為胸部皮下捻發(fā)感)。閉合性氣胸時(shí)患者臨床表現(xiàn)相對(duì)較輕,jfsoft.net.cn開放性氣胸時(shí)有縱隔撲動(dòng)。反常呼吸運(yùn)動(dòng)見于多根多處肋骨骨折。
2.急救處理是
A.抗休克
B.氣管插管
C.高流量吸氧
D.呼吸機(jī)輔助呼吸
E.左側(cè)胸膜腔穿刺
【參考答案】E
【解析】
張力性氣胸必須立即穿刺引流排氣,故選E。
3.經(jīng)急救處理,病情好轉(zhuǎn)后又迅速惡化,此時(shí)治療應(yīng)立即
A.氣管切開
B.清除呼吸道分泌物
C.左胸膜腔閉式引流
D.靜脈快速輸血補(bǔ)液
E.多頭胸帶包扎固定胸壁
【參考答案】C
【解析】
這道題選C根據(jù)患者的臨床表現(xiàn),考慮患者是張力性氣胸,穿刺排氣是急救處理,但患者又迅速惡化,提示排氣不通暢,有堵塞,因此需要閉式引流,醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理jfsoft.net.cn排出氣體,減輕胸膜腔高壓,故選C。
【女性生殖系統(tǒng)】
一農(nóng)婦,56歲,訴陰道一物脫出3年,婦查:宮頸已脫出至陰道口外,子宮體在陰道內(nèi),雙附件正常,應(yīng)該診斷子宮脫垂幾度
A.Ⅰ度輕
B.Ⅰ度重
C.Ⅱ度輕
D.Ⅱ度重
E.Ⅲ度
【參考答案】C
【解析】
Ⅰ度:輕型,為子宮頸距離處女膜緣少于4cm,但未達(dá)到處女膜緣。重型為子宮頸已達(dá)處女膜緣,但未超過該緣,檢查時(shí)在陰道口見到子宮頸。
Ⅱ度:輕型為子宮頸已脫出陰道口外,醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理jfsoft.net.cn但宮體仍在陰道內(nèi)。重型為子宮頸及部分宮體己脫出于陰道口外。
Ⅲ度:子宮頸及子宮體全部脫出于陰道口外。