2015消化科主治醫(yī)師輔導(dǎo)-惡心與嘔吐的病因

惡心與嘔吐

嘔吐是一個復(fù)雜的反射動作，其過程可分三個階段，即惡心、干嘔與嘔吐。惡心時胃張力和蠕動減弱，十二指腸張力增強，可伴有或不伴有十二指腸液反流；干嘔時胃上部放松而胃竇部短暫收縮；嘔吐時胃竇部持續(xù)收縮，下食管括約肌松弛，腹肌收縮，膈肌下降，腹壓增加，迫使胃內(nèi)容物急速而猛烈地從胃反流，經(jīng)食管、口腔而排出體外。嘔吐與反食不同，后者系指無惡心與嘔吐的協(xié)調(diào)動作而使胃內(nèi)容物一口一口地反流到口腔，若再經(jīng)咀嚼而下咽者則為反芻。

惡心是上腹部不適伴緊迫欲吐的感覺并伴有迷走神經(jīng)興奮的癥狀。嘔吐則是胃和部分小腸內(nèi)容物經(jīng)過口腔排出體外的現(xiàn)象，惡心常為嘔吐的前奏，但是，可以只有惡心而無嘔吐發(fā)生，也存在僅有嘔吐而無惡心的情況。惡心與嘔吐都是十分復(fù)雜的反射動作，多種原因可導(dǎo)致。

常見病因：

（一)反射性嘔吐

1.咽部刺激如吸煙、劇烈咳嗽、鼻咽部炎癥等。

2.胃、十二指腸疾病急慢性胃炎、消化性潰瘍、幽門梗阻等。

3.腸道疾病急性腸炎、急性闌尾炎、腸梗阻等。

4.肝膽胰疾病肝炎、肝硬化、急慢性膽囊炎、膽石癥、胰腺炎等。

5.腹膜疾病腹膜炎等。

6.其他疾病如腎與輸尿管結(jié)石、急性腎盂。腎炎、急性盆腔炎、異位妊娠破裂、心臟疾病、內(nèi)耳迷路疾病、屈光不正、青光眼等。

（二)中樞性嘔吐

1.顱內(nèi)感染性疾病如各型腦炎、腦膜炎等。

2.腦血管疾病腦出血、腦梗死、高血壓腦病、偏頭痛等。

3.顱腦損傷如腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫等。

4.癲癇。

5.第Ⅷ腦神經(jīng)疾病暈車、暈船等。

6.其他疾病如尿毒癥、肝性腦病、糖尿病酮癥酸中毒等。

7.藥物如某些抗生素、抗腫瘤藥物、洋地黃、嗎啡等。

（三)神經(jīng)性嘔吐

見于胃腸神經(jīng)癥、神經(jīng)性厭食等。

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