| 疾病名稱（英文) | ametropia |
| 拚音 | QUGUANGBUZHENG |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 眼屈光不正 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 眼的屈光能力和眼軸長(zhǎng)度不相匹配，使平行光經(jīng)過(guò)不用調(diào)節(jié)作用的眼屈光系統(tǒng)，無(wú)法聚焦在視網(wǎng)膜上，因而不能成為正視眼的狀態(tài)，稱為屈光不正。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | 眼的屈光系統(tǒng)由角膜、房水、晶狀體、玻璃體構(gòu)成。這是一系列光學(xué)密度不同，幾何形態(tài)各異的透明組織和液體相互匹配，組成一個(gè)成象的組合適鏡。從5m 以外遠(yuǎn)處物體上發(fā)出的平行光線．經(jīng)這一透鏡組的折射，在無(wú)調(diào)節(jié)功能時(shí)，正常眼恰好就在視網(wǎng)膜上集成一清晰的物象。如果眼的屈光能力和眼軸長(zhǎng)度不相匹配時(shí)，物質(zhì)就不能在視網(wǎng)膜上集成清晰的物象，也就無(wú)法獲得良好的視力，造成屈光異常。衡量屈光不正程度的單位是屈光度（D)。1D的標(biāo)準(zhǔn)是把平行光線屈折在離透鏡1m處的屈光能力，即焦距越大，屈光度越小，焦距越小，則屈光度越大。 眼的屈光系統(tǒng)又可分為角膜系統(tǒng)與晶狀體系統(tǒng)兩部分。角膜面在整個(gè)眼屈光系統(tǒng)中起著最主要的屈折面作用，其屈折力為43.05 D。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 診斷依據(jù)屈光不正的檢查俗稱驗(yàn)光，是測(cè)定屈光不正的類型及其程度，從而進(jìn)行矯治。驗(yàn)光可分為主覺(jué)和客觀兩種。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 根據(jù)眼的屈光能力和眼軸長(zhǎng)度不匹配的情況，屈光不正可以分為近視、遠(yuǎn)視、散光、老視等不同類型以及屈光參差、調(diào)節(jié)功能失調(diào)等情況(見(jiàn)"近視"、"遠(yuǎn)視""散光"、"老視"、"屈光參差"、"調(diào)節(jié)功能失凋"條)。 屈光不正是一個(gè)有社會(huì)意義的問(wèn)題,每個(gè)人的一生幾乎都會(huì)遇到屈光不止。幼兒的眼軸較短, 一般都呈遠(yuǎn)視；但由于晶狀體彈性好，調(diào)節(jié)力強(qiáng),可以得到代償。40歲以后，又可出現(xiàn)老視。隨著目前近視眼的發(fā)病率有逐步增高的趨勢(shì)，已引起全社會(huì)的關(guān)注. 屈光不正與許多限病存在著因果關(guān)系，屈光不正引起的視力下降會(huì)和許多眼病診斷發(fā)生混淆在對(duì)眼病作出正確的診斷之前，必須排除屈光不正的存在。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 防治要點(diǎn)主要有以下幾種方法: (1)配戴矯正眼鏡：鏡片的原料和磨制工藝都有一定要求，要盡量減少戴鏡后引起的光學(xué)缺陷，如色散、象差、畸變和三棱鏡樣作用。根據(jù)需要還可磨成雙焦點(diǎn)、多焦點(diǎn)鏡，以適應(yīng)老視眼遠(yuǎn)近兩用的需要。眼鏡框的鼻橋、腳架、眶距是保證鏡片戴在眼前合適位置的關(guān)鍵，一定要選擇調(diào)整好。因?yàn)殓R片后面與角膜間的距離對(duì)鏡片矯正屈光不正的作用有一定的影響，鏡片屈光度越大，這種影響也越大。凸透鏡戴在離角膜頂點(diǎn)愈遠(yuǎn)處，矯正能力愈大，凹透鏡則相反。通常的鏡片與角膜間的距離以12mm為宜。眼鏡框也是一種裝飾品,要兼顧到實(shí)用和美觀。大鏡框鏡片對(duì)擴(kuò)大觀察野有好處，但必須使兩鏡片光學(xué)中心和瞳孔距離相等，而不是簡(jiǎn)單地將鏡片光學(xué)中心安置在鏡框中心上，否則引起視疲勞,對(duì)眼睛產(chǎn)生危害。 (2)配角膜接觸鏡：這是一種貼附于角膜表面的小鏡片，特別適合于高度屈光參差、角膜性不規(guī)則散光、高度近視等患者戴用，而絕不是單純?yōu)榱嗣烙^。角膜接觸 鏡的驗(yàn)光、配戴方法、鏡片的保養(yǎng)等都有一定的要求，否則將會(huì)造成戴鏡后的并發(fā)癥。 (3)手術(shù)矯正：這是近幾年來(lái)發(fā)展起來(lái)的一系列顯微手術(shù)，鑒于角膜對(duì)眼屈光的重要作用,幾乎所有的手術(shù)都以角膜組織為對(duì)象,種類繁多，臨床上業(yè)已開(kāi)展的幾項(xiàng) 手術(shù)簡(jiǎn)介如下：①輻射狀角膜切開(kāi)術(shù)(RK)：近年開(kāi)展較多，在角膜瞳孔區(qū)外，從表面作深達(dá)角膜85％-95％厚度的輻射狀切開(kāi)4-12條，使這部分角膜承受眼內(nèi)壓的能力減弱，從而使視區(qū)變得平坦些，而達(dá)到矯正中低近視的目的。②角膜楔形條帶切除法：楔形切除部分角膜淺層組織再加以縫合，以矯正高度散光。③角膜表面鏡片術(shù)：在角膜周邊部制一槽溝，按屈光不正情況，取供者的角膜中央板層組織一小片，將其冷凝在一特制的微型車床卡盤上按照電腦的指令對(duì)角膜片進(jìn)行磨削，制成凹透鏡或凸透鏡狀，然后將此角膜板層圓盤組織嵌縫在受主的角膜槽溝上�？沙C正各種近視或遠(yuǎn)視，若不需要時(shí)，可撕去移植片，故有人稱它為活體角膜接觸鏡。④角膜鑲嵌術(shù)：取下自體角膜中央板層組織一片，按上法在特制微形車床上加工，再植回角膜床上，以矯正各種近視和遠(yuǎn)視。⑤激光角膜切削術(shù)(PRK)：應(yīng)用波長(zhǎng)為193nm的短脈沖準(zhǔn)分子激光，按切除不同形狀的設(shè)計(jì)方案，在電腦控制下，對(duì)角膜中央部前表面進(jìn)行切削，藉以治療近視、遠(yuǎn)視及散光。PRK進(jìn)展迅速，目前發(fā)展了一種角膜層間切開(kāi)后，在基質(zhì)層進(jìn)行激光切削的技術(shù),稱為ALK，提高了療效。 手術(shù)治療法目前最大的問(wèn)題，在于術(shù)前還無(wú)法精確把握住所矯正的屈光度數(shù)，常有矯正不足、矯正過(guò)度或術(shù)后散光的發(fā)生，另外對(duì)角膜都有一定的損害并可能產(chǎn)生一定的并發(fā)癥，其遠(yuǎn)期效果還需隨訪觀察。 |
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